Описание
В гинекологии существует ряд заболеваний с тяжелыми последствиями, одним из которых является пельвиоперитонит — острое воспаление участка брюшины малого таза. Без лечения пельвиоперитонит — прямая угроза жизни пациентки: счет идет буквально на часы.
К сожалению, даже при очевидном симптоме болезни — болях в животе — пациентки не спешат обращаться к врачу. Лишь спустя время, когда подскакивает температура, а боли становятся нестерпимыми, вызывают скорую. На этой стадии уже невозможно обойтись без операции и серьезного лечения.
Именно за счет позднего обращения смертность от перитонита по статистике достигает 10–15%. Однако если пациентка придет к врачу вовремя, заболевание будет успешно излечено путем малотравматичного вмешательства — лапароскопии.
Почему возникает пельвиоперитонит
Возбудители заболевания — болезнетворные бактерии, попавшие на брюшину малого таза (тонкую оболочку, покрывающую внутренние органы и стенки брюшной полости). Предшествовать воспалению могут абсолютно любые инфекции: стрептококки, стафилококки, протей, грибки, кишечная палочка, гонококки и т. д.
Исходя из причин возникновения, выделяют два вида перитонита в гинекологии:
Первичный перитонит
О первичном пельвиоперитоните говорят, когда патогенные микроорганизмы проникают в малый таз напрямую — во время гинекологических операций и манипуляций (хирургический аборт, выскабливания, продувка маточных труб и др.). Чаще всего он связан с антисанитарными условиями, нарушением правил выполнения операции, применением многоразовых инструментов и т. д. По этой причине важно обращаться за лечением в надежные современные клиники, где строго следят за стандартами стерильности, а профессиональные хирурги не допустят осложнений.
Вторичный перитонит
Возникает как осложнение одного из гинекологических заболеваний — острого аднексита, сальпингита, септических тубоовариальных образований, нагноения гематом малого таза и др. Диагноз «вторичный пельвиоперитонит» ставят также, если инфекция перешла с других органов — аппендикса, кишечника. В этом случае лечение осложняется, ведь доктору приходится бороться с несколькими патологиями.
Микробы быстро размножаются, вызывая воспаление, отек тканей, сильную боль и симптомы общего отравления организма. Результат — заражение крови, болевой или септический шок.
Риск для жизни при пельвиоперитоните возрастает у женщин с хроническими болезнями печени, почек, обмена веществ.
Что чувствует женщина при пельвиоперитоните
Болезнь развивается быстро. В первые часы состояние может быть относительно нормальным, поэтому пациентки часто списывают легкие проявления перитонита на отравление или другие причины. Затем поднимается высокая температура (до 39–40 градусов), женщину знобит, у нее болит голова. Часто наблюдаются резкие схваткообразные или скручивающие боли в животе.
С каждым часом состояние ухудшается. Из-за отравления организма начинается тошнота и рвота. На языке — белый налет. Сердцебиение учащается (тахикардия), пульс достигает 100 уд/мин и более. Возможна потеря сознания.
Диагностировать пельвиоперитонит самостоятельно невозможно, так как подобные симптомы могут возникать и при других тяжелых состояниях: внематочной беременности, остром эндометрите, тубоовариальном абсцессе, аппендиците, нарушении проходимости кишечника, разрыве кисты яичника, почечной и печеночной колике. Все эти заболевания тоже очень опасны, поэтому при симптомах, хотя бы отдаленно схожих с названными выше, нужно срочно обращаться за врачебной помощью!
Показания к лечению
Лечение пельвиоперитонита проводится во всех случаях, когда имеются симптомы этого заболевания, главный из которых — внезапно появившаяся интенсивная боль в нижних отделах живота. Она сочетается со следующими признаками:
- подъем температуры до 38-39,5°С;
- учащение пульса;
- тошнота и рвота;
- болезненность мочеиспускания и дефекации;
- выраженная общая слабость.
Как мы проводим лечение пельвиоперитонита
Диагностика
При пальпации живота врач подтверждает диагноз на основании перитонеальных симптомов — напряжение мышц живота и усиление боли при резком отнятии руки. В общеклиническом анализе крови выявляется повышенное количество лейкоцитов и ускорение оседания эритроцитов. Окончательный диагноз подтверждается после пункции заднего свода влагалища, при которой обнаруживается воспалительная жидкость. Наличие всех этих признаков не оставляет сомнений в том, что тяжесть состояния пациентки обусловлена развившимся пельвиоперитонитом.
Перед началом лечения обязательно измеряется температура тела, частота сердечных сокращений и уровень лейкоцитоза. По этим показателям, определенным в динамике, врач сможет оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии.
Консервативное лечение
Лечение пельвиоперитонита начинается с консервативных мероприятий:
- введение достаточного объема жидкостей для дезинтоксикации и коррекции гемодинамических нарушений;
- антибиотики (обязательно внутривенно, чтобы их действие реализовалось как можно быстрее);
- противовоспалительные средства, позволяющие купировать чрезмерную выраженность воспаления;
- жаропонижающие и болеутоляющие средства.
Консервативная терапия пельвиоперитонита проводится в течение 3-4 часов. После этого гинекологи повторно оценивают состояние пациентки — выраженность болевого и общеинтоксикационного синдрома, частоту пульса и температурные показатели, а также степень лейкоцитоза.
Оперативное лечение
Если появляются признаки воспаления брюшины, гинекологи в срочном порядке проводят операцию. Она направлена на удаление первичного очага и тщательное санирование брюшной полости. В «Бест Клиник» операции при пельвиоперитоните проводятся лапароскопическим способом, который имеет ряд преимуществ:
- короткий период реабилитации;
- быстрая активация пациентки (уже к концу первых суток женщина встает с постели и передвигается по палате);
- хороший косметический результат (на коже живота отсутствует большой разрез, имеются только едва заметные 3 рубца длиной не более 1 см).
Физиопроцедуры
Женщинам, у которых лечение пельвиоперитонита консервативными методами оказалось эффективным, после стихания воспалительного процесса показаны физиопроцедуры. Они позволяют предупредить развитие спаечной болезни. В «Бест Клиник» работают квалифицированные врачи-физиотерапевты, имеющие большой опыт реабилитации гинекологических пациентов. Поэтому проводится комплексное восстановление организма после перенесенного заболевания.
После лапароскопического лечения пельвиоперитонита к привычному образу жизни женщина может вернуться уже через 2 недели, т.к. такая операция отличается минимальной травматичностью тканей.
Своевременно обращайтесь к врачу
Диагностированный пельвиоперитонит — это прямое показание для начала немедленного лечения. В противном случае ограниченное воспаление брюшины быстро переходит в развитое, при котором консервативные способы оказываются совершенно неэффективными и для спасения жизни женщины единственно возможным методом лечения является операция.
Гинекологи предупреждают — пельвиоперитонит чаще всего развивается у женщин с внутриматочной спиралью. Поэтому желательно подбирать другой метод контрацепции. Но если это невозможно, то необходимо регулярно (1 раз в полгода) приходить на консультацию к врачу.
Гинеколог осмотрит состояние матки и придатков, а также возьмет материал для микроскопического исследования. Если будут выявлены отклонения, врач назначит местное лечение, которое позволит предупредить переход воспалительного процесса из нижних отделов половых путей в верхние (матку и придатки).
Приемы
Похожие заболевания
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00