Полип цервикального канала

Это образование, которое развивается из железистых клеток слизистой оболочки цервикального канала — канала шейки матки. Полипы шейки матки встречаются примерно у 2–5% женщин, при этом в период пери- и постменопаузы риск возрастает.

Шейка матки — это нижняя часть матки, которая соединяет ее с влагалищем. Внутри нее проходит узкий цервикальный канал, выстланный слизистой оболочкой — эндоцервиксом. Именно из эндоцервикса развивается полип, который может располагаться на тонкой ножке. Полип может быть единичным или множественным, а его размеры могут различаться. Независимо от этого необходима медицинская диагностика.

В быту пациентки могут называть заболевание по-разному, например «полип шейки матки», «полип на шейке» или «полип в шейке матки», но такие формулировки не всегда отражают точную локализацию новообразования. Полип может возникать как в цервикальном канале, так и на наружной части шейки матки.

Полип цервикального канала не следует путать с полипом эндометрия — слизистой оболочки полости матки. Это разные состояния, которые отличаются местом расположения, подходами к диагностике и лечению. Окончательное заключение врач делает только после осмотра и морфологического исследования удаленной ткани.

Причины возникновения полипов цервикального канала до конца не определены. В большинстве случаев нет одного фактора, который привел к развитию новообразования.

Среди возможных связанных факторов врачи рассматривают:

• хронические воспалительные процессы;
• разрастание клеток слизистой оболочки — гиперплазию;
• морфологические изменения в тканях;
• гормональные изменения;
• сопутствующие заболевания шейки матки.

Для диагностики врач оценивает не только полип, но и сопутствующие заболевания, состояние шейки матки, наличие и характер выделений, результаты гинекологического осмотра, анализов и инструментальных исследований.

Например, у пациенток с полипом цервикального канала иногда также диагностируют цервицит или эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки или ее канала. Однако это не означает, что именно эти заболевания стали причиной появления полипа. Воспаление оценивают отдельно, после чего определяют необходимый объем диагностики и лечения. Подробнее о воспалении канала шейки матки рассказано в отдельном материале.

Сделать самостоятельный вывод о причинах заболевания на основании одного симптома или результата исследования нельзя.

Диагностика полипа шейки матки начинается с консультации гинеколога и включает осмотр, визуальную оценку состояния шейки матки, лабораторные анализы и уточняющие методы по показаниям.

Сначала врач выслушивает жалобы пациентки, если они есть, уточняет обстоятельства появления симптомов, собирает анамнез, спрашивает о перенесённых инфекциях и вмешательствах, результатах предыдущих обследований и хронических заболеваниях.

При подозрении на полип проводится визуальный осмотр шейки матки в зеркалах. Далее врач определяет необходимость дополнительной диагностики, которая может включать лабораторные анализы и инструментальные исследования.

Если врачу необходимо более детально оценить слизистую шейки матки и цервикального канала, он может назначить кольпоскопию или видеокольпоскопию. Во время исследования гинеколог может нанести на слизистую специальные растворы, которые помогают выявить изменённые участки. При необходимости проводится биопсия ткани для дальнейшего морфологического исследования.

При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания, воспалительные процессы или другие новообразования, а также для общей оценки матки и придатков может применяться УЗИ органов малого таза. Само по себе УЗИ не подтверждает характер полипа, но помогает выявить сопутствующие изменения.

После удаления полипа цервикального канала материал обязательно направляют на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и определения характера изменений в ткани.

Цель процедуры, а также дальнейший план обследования и наблюдения. Консультация помогает получить ответы на основные вопросы и обсудить дальнейшую тактику лечения.

Во время приёма полезно обсудить несколько важных тем:

• жалобы и обстоятельства их появления, характер выделений;
• что показал гинекологический осмотр и о чём это говорит;
• необходимо ли проводить дополнительную диагностику, сдавать анализы и выполнять биопсию;
• почему в вашем случае рекомендована полипэктомия;
• каким способом планируется удаление полипа и почему выбран именно этот метод;
• какую информацию даёт гистологическое исследование и какими могут быть его результаты;
• как результаты гистологического исследования повлияют на дальнейшее наблюдение или лечение.

Также врачу необходимо сообщить о кровянистых выделениях, болях внизу живота или в области малого таза, беременности или её планировании, если это актуально.

Если выбрана хирургическая тактика, гинеколог может направить пациентку к гинекологу-хирургу.

Предоперационная диагностика зависит от выбранного метода лечения, состояния здоровья пациентки и объёма предстоящего вмешательства. Универсального списка обследований, одинакового для всех женщин, нет. Не следует самостоятельно выбирать метод лечения или заменять приём врача информацией из интернета.

После удаления важно получить результат гистологического исследования и обсудить с врачом дальнейший план наблюдения. Именно гистологическое заключение помогает подтвердить характер удалённой ткани и понять, требуется ли дальнейшее наблюдение или дополнительное обследование.

Тактика зависит от клинической картины в целом: были ли симптомы до удаления, есть ли сопутствующие заболевания шейки матки, какие изменения выявлены при обследовании и сохраняются ли жалобы после операции.

Даже после успешно выполненного удаления врач может рекомендовать наблюдение — это часть стандартного медицинского контроля. Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно оценивать состояние шейки матки и выявлять новые изменения на раннем этапе. Удаление полипа не исключает риск его повторного образования. Важно соблюдать рекомендации лечащего врача и не пропускать контрольные визиты.