Цервицит: причины, симптомы и лечение в Москве

Причины Классификация и симптомы Диагностика Лечение Возможные осложнения Профилактика Цены Врачи

Болезнь обнаруживается у 30-45% пациенток, обращающихся с жалобами в гинекологические клиники. При этом надо учитывать, что цервицит, особенно хронический, часто протекает бессимптомно. То есть реальная распространенность патологии ещe выше.

Воспаление при хроническом цервиците редко ограничивается только тканями шейки матки. Чаще в процесс вовлекаются прилегающие органы — влагалище, тело матки. Нелеченый хронический цервицит опасен осложнениями, способными повлиять на репродуктивное здоровье женщины. Кроме того, исследователями доказана роль цервицита в развитии предраковых состояний и опухолей шейки матки.

Регулярный профосмотр у гинеколога — единственный надежный способ своевременно выявить цервицит и вылечить его на ранних стадиях.

Причины

Цервицит может иметь инфекционную либо неинфекционную природу. Причиной болезни часто выступают такие патогены:

возбудители заболеваний, распространяющихся половым путем — трихомоноза, гонореи, хламидиоза;
туберкулезная палочка;
вирус генитального простого герпеса;
неспецифические инфекции — кишечная палочка, стрепто- и стафилококки, протей и др.

Неспецифические возбудители вызывают до 90% эпизодов хронического цервицита. Значительную роль в развитии хронической болезни играет нарушение нормальной микрофлоры влагалища.

Причиной неинфекционного хронического цервицита могут выступать повреждения шейки матки, полученные в родах, при выскабливаниях, физических или химических воздействиях. Неблагоприятные последствия способна вызывать лучевая терапия.

Классификация

Цервициты классифицируют, исходя из различных факторов: характера течения (острого или хронического), причины болезни, происхождения возбудителя.

По течению выделяют:

острый цервицит;
хронический цервицит.

В зависимости от причин рассматривают:

инфекционный цервицит;
неинфекционный цервицит.

По типу возбудителя исследователи выделяют:

специфический цервицит — при гонорее, трихомонозе, хламидиозе, туберкулезе, генитальном герпесе;
неспецифический — при прочих, нехарактерных для половой сферы возбудителях.

По месту распространения воспаления:

эндоцервицит — поражение внутренней части канала шейки матки;
экзоцервицит — затронута внешняя, влагалищная часть шейки.

Рассматривают также осложненную и неосложненную форму хронического цервицита. Об осложненном хроническом цервиците говорят, если присутствуют эрозия, эктропион (выворот части слизистой канала во влагалище) шейки матки.

Симптомы

Основные проявления острого цервицита — влагалищные выделения, зуд в области половых органов, дискомфорт при половом акте.

Иногда присоединяются боли в животе, чаще в его нижней части, отдающие в поясницу. Характер выделений во многом зависит от возбудителя.

Отделяемое может быть обильным или незначительным, гнойным или слизистым. У пациента могут появляться выделения крови в межменструальный период.

В некоторых случаях кровянистые выделения возникают сразу после полового акта.

Нередко симптомы болезни могут быть смазанными, неявными. Если цервицит вовремя не обнаружить и не вылечить, он переходит в хроническую форму.

Хронический цервицит развивается бессимптомно более чем в половине случаев. Обостряться болезнь может перед менструацией, во время месячных.

Когда хроническое воспаление распространяется на другие органы мочеполовой системы, присоединяются соответствующие симптомы.

Пациент с хроническим цервицитом может испытывать острые или тянущие боли в животе, надлобковой области, пояснице.

В ряде случаев у женщин с хроническим цервицитом возникают признаки расстройства мочеиспускания — частые позывы, рези, учащенное мочеиспускание.

Диагностика

Диагностика острого или хронического цервицита начинается со сбора анамнеза, за которым следует гинекологический осмотр. Во время обследования с помощью влагалищных зеркал врач-гинеколог оценивает признаки воспаления шейки и цервикального канала.

Доктор обращает внимание на наличие и характер выделений, присутствие покраснений, отечности, высыпаний, повреждений слизистой. Проводится забор мазка из цервикального канала и влагалища для дальнейших исследований.

При бимануальном (двуручном) обследовании гинеколог проверяет состояние органов малого таза. Оцениваются размеры матки и яичников, их болезненность, консистенция.

На следующем этапе выполняются лабораторные анализы отделяемого из канала шейки матки и влагалища:

микроскопическое исследование — состав микрофлоры определяется визуально под микроскопом;
культуральное исследование — культуры микроорганизмов выращиваются в лабораторных условиях на специальных средах, определяется их чувствительность к антибиотикам;
цитологическое исследование — определение клеточного строения соскобов слизистой цервикального канала;
молекулярно-биологическое исследование (ПЦР) соскобов эндо- и экзоцервикса — позволяет оценить состав микрофлоры качественно и количественно, выявить присутствие вирусов.

Также при подозрении на хронический или острый цервицит назначаются инструментальные исследования: УЗИ органов мочеполовой системы, расширенная кольпоскопия, включающая тестовые пробы.

Если обнаружены измененные или не поддающиеся лечению участки, то назначается прицельная биопсия. Специалисты проводят гистологическое и цитологическое исследование полученного биоматериала в лаборатории.

Методы и этапы лечения

Лечение цервицита проходит в несколько этапов:

При обнаружении цервицита, но до получения результатов микробиологических исследований назначается комбинированная антимикробная терапия. Доктора назначают как системные препараты, так и средства местного действия, антисептики. Ряд антибактериальных средств может назначаться в том числе при беременности.
После определения патогенных микроорганизмов лечение корректируется с учетом их чувствительности к препаратам.
После купирования хронического воспаления важно восстановить нормальную микрофлору влагалища. Для этого применяются пробиотики. Возможно назначение иммуномодулирующей терапии.

В составе комплексного лечения хронического цервицита может назначаться физиолечение.

При некоторых осложнениях хронического цервицита может понадобиться хирургическая помощь. Женщинам со стойкой эрозией в ряде случаев назначается лазерное или радиоволновое удаление пораженного участка. При хроническом цервиците может применяться криодеструкция — лечение холодом. При интраэпителиальной неоплазии иногда показана конизация — удаление конусообразного участка шейки вместе с частью тканей, выстилающих цервикальный канал.

Возможные осложнения

Наиболее часто встречаются такие осложнения цервицита:

Переход воспалительного процесса на другие органы и ткани. Хроническое воспаление может захватить влагалище (вагинит), слизистую оболочку матки (эндометрит), придатки (оофорит, сальпингоофорит), мочеиспускательный канал и мочевой пузырь (уретрит, цистит).
Стойкие изменения слизистой — эрозия, интраэпителиальная неоплазия. Последняя рассматривается как предраковое состояние.

Нелеченый хронический цервицит может вызвать проблемы с зачатием ребенка, а также спровоцировать развитие злокачественной опухоли шейки матки.

Профилактика

Для предупреждения цервицита, острого и хронического, гинекологи рекомендуют такие меры:

уделять внимание интимной гигиене;
избегать незащищенных связей;
пользоваться барьерной контрацепцией (презервативами);
не злоупотреблять спринцеваниями, вагинальным душем;
не применять антибактериальные препараты без рекомендации и контроля врача;
не превышать сроки использования внутриматочных контрацептивов;
вовремя лечить любые хронические или острые инфекции;
принимать меры для поддержания общего иммунитета — здоровый образ жизни, достаточная физическая активность, закаливание и т. п.

Не стоит пренебрегать гинекологическими профосмотрами. Своевременное обследование позволяет избежать перехода цервицита в хроническую форму. При любых признаках неблагополучия в мочеполовой сфере следует посетить врача-гинеколога.

После проведенного лечения хронической инфекции необходим контроль — кольпоскопия и микробиологическое исследование раз в полгода, затем раз в год.

Лечение в «Бест Клиник»

Отделение гинекологии в «Бест Клиник» в Москве оснащено по современным стандартам. Врачи с большим практическим опытом опираются в своей работе на мощную техническую и лабораторную базу.

При хроническом цервиците для детальной диагностики пациенткам назначаются:

Высокоинформативное УЗИ с трансабдоминальным или вагинальным доступом. Диагностика проводится на ультразвуковых системах экспертного класса: GE Logiq S6 (США), GE Healthcare Voluson S8 (США).
ПЦР-исследование на определение 6-и или 12-и возбудителей, в том числе вирусных.
Кольпоскопия расширенным методом или видеокольпоскопию. Гинеколог использует цифровое оборудование Leisegang (Германия) с бинокулярной оптикой и вариативной кратностью увеличения (от 7,5 до 15 раз).

По показаниям проводится МРТ-исследование на томографе Siemens Magnetom Amira 1.5 T (Германия), КТ с применением аппарата Siemens Somatom go.Up (Германия).

В клинике женщинам с хроническим цервицитом оказывается медикаментозная и хирургическая помощь: выполняется лазерная или радиоволновая вапоризация измененных участков цервикса, конизация шейки. Оснащенность центра обеспечивает комфорт для посетителей, высокую эффективность работы врачей.

Источники

Адамян Л. В., Аполихина И. А., Артымук Н. В., Асатурова А. В., Байрамова Г. Р., Баранов И. И., Беженарь В. Ф., Белокриницкая Т. Е., Горбунова Е. А., Гущин А. Е., Довлетханова Э. Р., Крутова В. А., Кузьмин В. Н., Малышкина А. И., Муравьева В. В., Павлович С. В., Прилепская В. Н., Припутневич Т. В., Савичева А. М., Тоноян Н. М., Филиппов О. С., Шабанова Н. Е., Ярмолинская М. И. Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы. // Клинические рекомендации. 2024. МКБ: N 72, N 76.0-76.3, N 77.1, T 19.2. «Российское общество акушер-гинекологов».
Одыванова А. А., Межевитинова Е. А., Прилепская В. Н., др. Современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении хронического неспецифического цервицита. // Медицинский совет. 2022; 16 (14): 178-184.
Пестрикова Т. Ю., Юрасова Е. А., Шматкова А. С., др. Проблемы диагностики и профилактики рецидивов при хронических цервицитах и вагинитах. // Доктор. Ру. 2020; 19 (6): 57-62. DOI: 10.31550/1727-2378-2020-19-6-57-62.