Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое у женщин диагностируется в десятки раз чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев заболевание имеет бактериальную природу.

Чаще всего (80–95%) воспаление запускает кишечная палочка Escherichia coli (E. coli). Этот микроорганизм в норме живет в кишечнике, но при попадании в мочевыводящие пути начинает активно размножаться и провоцирует воспаление.

Само по себе наличие бактерии не всегда приводит к болезни — важны условия, в которых она оказывается.

Анатомические предпосылки и основной возбудитель

Женская анатомия создает более «короткий путь» для инфекции. Уретра у женщин короткая и широкая (3–5 см против 15–20 см у мужчин) и расположена близко к влагалищу и анусу — естественным источникам микрофлоры. Поэтому бактерии легко попадают в уретру и быстро достигают мочевого пузыря.

Важно: бактериальный цистит сам по себе не относится к ИППП. Но похожие симптомы могут возникать при уретрите, вагините и инфекциях, передающихся половым путем, поэтому точный диагноз должен подтвердить врач после обследования.

Основные симптомы цистита у женщин обычно появляются быстро. К наиболее характерным проявлениям относятся:

• учащённые позывы к мочеиспусканию;
• боль, резь или жжение при мочеиспускании;
• тянущая боль или дискомфорт внизу живота;
• помутнение мочи;
• появление резкого запаха мочи;
• примесь крови в моче.

Первым признаком часто становится боль при мочеиспускании (дизурия) — жжение или резь. Подробнее об этом симптоме можно прочитать в статье про боль при мочеиспускании. Такие проявления можно спутать с уретритом, но при нём боль чаще локализуется в уретре и реже сопровождается дискомфортом внизу живота.

Позывы к мочеиспусканию могут становиться очень частыми — желание посетить туалет возникает почти каждые 15–20 минут. По мере усиления воспаления может меняться вид мочи: она теряет прозрачность, появляется резкий запах, иногда — примесь крови.

При неблагоприятном течении инфекция может распространяться выше по мочевыводящим путям. О развитии осложнений могут говорить:

• температура выше 38 °C;
• сильная боль в пояснице;
• тошнота и рвота;
• видимая примесь крови в моче или сгустки крови;
• моча не отходит даже при сильных позывах.

При появлении таких признаков нужна срочная медицинская помощь.

У пожилых женщин симптомы заболеваний мочевыводящих путей могут быть менее типичными. Спутанность сознания, выраженная слабость, заторможенность или падения неспецифичны и требуют отдельной оценки врача — их не следует автоматически связывать с циститом.

Диагностика цистита начинается с консультации врача и оценки жалоб. Для уточнения диагноза могут использоваться лабораторные исследования мочи, а инструментальные методы назначаются при наличии показаний. Обследование помогает отличить воспаление мочевого пузыря от других состояний со схожими симптомами.

На основании жалоб и осмотра врач может предположить диагноз и определить необходимый объем обследования. В зависимости от клинической ситуации могут назначаться:

• общий анализ мочи — позволяет выявить изменения, которые могут сопровождать воспалительный процесс;
• бактериологический посев мочи — помогает определить возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам, если такое исследование показано;
• анализ мочи по Нечипоренко — может применяться как дополнительное исследование по назначению врача.

Перечень лабораторных исследований определяет врач с учетом симптомов, течения заболевания и результатов первичного обследования.

Инструментальные методы: УЗИ и цистоскопия

Инструментальные исследования требуются не всем пациентам. Их могут назначать для уточнения состояния мочевыводящих путей, поиска сопутствующих изменений или причин повторяющихся симптомов.

• УЗИ мочевого пузыря и мочевыводящих путей — исследование, которое врач может назначить при наличии соответствующих показаний.
• Цистоскопия — эндоскопический осмотр мочевого пузыря. Исследование проводится по показаниям, а способ обезболивания и особенности процедуры определяются индивидуально.

По результатам обследования врач уточняет диагноз и определяет дальнейшую тактику.

Может ли стресс вызвать цистит?

Стресс сам по себе не считается прямой причиной цистита. При повторных эпизодах важно оценивать возможные факторы риска вместе с врачом и не связывать появление симптомов только со стрессом.

К какому врачу обращаться при симптомах цистита?

Нужно записаться на консультацию к урологу. Если уролога нет, можно начать с терапевта — он назначит базовые анализы и при необходимости направит к узкому специалисту.

Можно ли греться при цистите?

Использовать прогревание как способ лечения цистита без рекомендации врача не следует. При боли и других симптомах важно уточнить диагноз и подобрать безопасную тактику лечения.

Можно ли заниматься сексом во время лечения цистита?

В остром периоде половой контакт может усиливать дискомфорт и симптомы. Возможность возобновления половой жизни лучше обсудить с врачом с учетом самочувствия и течения заболевания.

Влияет ли диета на частоту обострений?

Универсальной диеты для профилактики рецидивов цистита нет. При выраженных симптомах врач может рекомендовать скорректировать рацион с учетом индивидуальной переносимости, сопутствующих заболеваний и назначенного лечения.

Что делать при первых признаках цистита до визита к врачу?

При первых признаках цистита лучше как можно скорее обратиться к урологу и сдать назначенные анализы. Не стоит самостоятельно начинать прием антибиотиков, обезболивающих или других препаратов: это может смазать симптомы, затруднить диагностику и повысить риск осложнений.

Если появились температура, боль в пояснице, кровь в моче, тошнота, рвота или моча не отходит при сильных позывах, требуется срочная медицинская помощь.