Вульвит

Как правило, к вульвиту приводит появление на слизистой оболочке вульвы микротрещин и незначительных травм, куда проникает инфекция. За этим следует неизбежный ответ иммунной системы – воспаление. Оно поражает вульву, клитор, большие половые губы, паховые складки. Заболевание сопровождается неприятными проявлениями: половые органы отекают, на слизистой появляются небольшие пузырьки и язвы, на коже – сыпь.

По интенсивности заболевание имеет три формы:

• Острый. Эта разновидность заболевания характеризуется резким началом, сильно выраженными симптомами, стремительным прогрессированием. Продолжительность острого вульвита составляет около месяца.
• Подострый. Симптоматика этой формы вульвита не такая выраженная, однако она длится дольше – до трех месяцев.
• Хронический. Симптомы при хроническом вульвите выражены так же слабо, как и при подостром. Однако он отличается затяжным течением.

Без лечения вульвит может очень сильно досаждать женщине. Помимо неприятных симптомов в худшую сторону меняется качество интимной жизни. У маленьких девочек последствия этой патологии бывают более серьезными – вплоть до спаечного процесса в районе малых половых губ, их склеивания. В дальнейшем на этом месте, пораженном вульвитом, образуются рубцы, которые в будущем приводят к затруднениям в интимной жизни и даже бесплодию.

Основные симптомы, на которые жалуются большинство пациенток, сводятся к следующим:

• нетипичные выделения из влагалища с резким неприятным запахом;
• непроходящий зуд;
• болезненные ощущения в районе влагалища;
• жжение;
• отечность вульвы и кожи в паху;
• небольшие трещины;
• шелушащаяся кожа;
• выпуклая сыпь, иногда с гнойниками;
• боль во время полового акта;
• неприятные ощущения от контакта с бельем;
• кровянистые выделения;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• слабость.

У взрослых заболевание нередко сопровождается не сильно выраженными, тянущими болями внизу живота. У маленьких девочек может наблюдаться плохой аппетит, тревожное и плаксивое настроение. Характерный симптом вульвита у детей – постоянное желание потрогать ту часть тела, которая доставляет неудобства.

Основная причина вульвита, требующая лечения, – это инфекция, попавшая на травмированные или раздраженные участки наружных половых органов. Спровоцировать появление таких повреждений могут многие факторы. Однако не всегда к вульвиту приводит только механическое повреждение, иногда развитие заболевания связано с ослабленным иммунитетом.

Вульвит вызывают:

• нарушение правил гигиены;
• тесное или синтетическое белье;
• механические факторы: езда верхом, на велосипеде;
• аллергия на бытовую химию, косметические средства;
• неправильное использование тампонов или менструальной чаши;
• воспалительные процессы мочеполовой системы: цистит, уретрит и т.д.;
• долгое пребывание в воде или в мокрой одежде;
• посещение бани или сауны;
• эндокринные нарушения;
• гельминтоз;
• незащищенный секс;
• недержание мочи;
• вирус герпеса;
• длительное употребление антибиотиков;
• онкологические заболевания.

Еще одна причина возникновения вульвита – низкий уровень эстрогена в организме. Девочки, не достигшие половой зрелости, и пожилые женщины находятся в группе риска. Эстроген способствует выработке молочнокислых бактерий, которые защищают влагалище и вульву от патогенных микроорганизмов. При недостатке эстрогена их количество слишком мало, поэтому организм защищен слабее.

Многие случаи вульвита у детей связаны с гельминтозом. Выходя наружу, паразиты раздражают кожу. Ребенок, расчесывая промежность, заносит туда инфекцию. Лечение в таких случаях направлено и на уничтожение паразитов, и на устранение воспаления.

В иных ситуациях вульвит у девочек может быть вызван неправильным способом подмывания, когда струя воды направляется от ануса к вульве. Частички каловых масс могут попасть в половые органы и привести к воспалению.

У возрастных пациенток вульвит спровоцирован недостатком эстрогена и ухудшением кровоснабжения органов репродуктивной системы. Слизистая становится более сухой, на ней легче появляются микротрещины и ссадины.

Выделяют несколько отдельных подвидов и типов вульвита. Способы их лечения разнятся, однако почти всегда направлены на устранение инфекции.

Заболевание имеет свои возрастные разновидности:

• Слипчивый вульвит. Он развивается у девочек и может привести к сращиванию малых половых губ.
• Атрофический, возникающих у женщин после наступления менопаузы.
• Язвенный, которому подвержены пациентки репродуктивного возраста. Свое название он получил из-за характерных проявлений на слизистой – небольших ранок и язв.

Без лечения вульвит рискует стать гнойным. При этой тяжелой форме заболевания наружные органы репродуктивной системы еще сильнее отекают, на них появляются гнойные очаги. Такое состояние сопровождается общей интоксикацией, повышением температуры.

В зависимости от характера инфекции или причин, вызвавших воспаление, заболевание дополнительно делится на типы:

• кандидозный, вызванный грибами разновидности Кандида, обычно приводящих к молочнице;
• герпетический, спровоцированный вирусом герпеса;
• неспецифический бактериальный, к которому приводит стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая инфекции или кишечная палочка;
• специфический бактериальный, вызванный хламидиями, гонококками и прочими инфекциями, передающимися половым путем;
• аллергический, который появляется при индивидуальной непереносимости бытовой химии, средств гигиены: мыла, стиральных порошков, гелей для душа и т.д.

Хронический цистит также может спровоцировать развитие вульвита. Это связано, во-первых, с наличием в организме очага воспаления, во-вторых, с ослабленным иммунитетом. Любые хронические или текущие заболевания, которые снижают сопротивляемость организма, повышают риск возникновения вульвита.

Лечение заболевания зависит от его разновидности. Как правило, применяется комплексная терапия, направленная и на устранение причин, вызвавших воспаление.

Детям в качестве лечения назначаются медикаменты, борющиеся с основным патогеном. Для облегчения симптомов применяются снимающие воспаление и зуд мази. Специальные сидячие ванночки также эффективно убирают отечность и неприятные ощущения.

Лечение бактериального вагинита у взрослых женщин включает использование антибиотиков, наружных антисептических средств, лечебные ванночки. Иногда могут быть показаны спринцевание и свечи с антибактериальным компонентом.

Лечение кандидозного вульвита заключается в приеме противогрибковых препаратов. В ходе терапии важно не использовать агрессивных косметических средств для мытья тела, тщательно подбирать мягкие гель или мыло.

Терапия аллергического вульвита заключается в устранении аллергена, вызвавшего воспаление, и купировании симптомов. В ходе лечения назначаются антигистаминные препараты. Зуд снимают прописанными врачом мазями или компрессами.

Атрофический вульвит вызван снижением уровня эстрогенов. В его лечении, а также предупреждении рецидивов, наибольшую эффективность показывает заместительная гормональная терапия. Как правило, при вульвите она проходит коротким курсом, до полного устранения симптомов и проявлений заболевания.

Лечение специфического вульвита комплексное. В первую очередь назначаются препараты, устраняющие основной патоген. За этим следует симптоматическая терапия. При герпетическом вульвите применяются противовирусные медикаменты.

Язвенная форма заболевания лечится приемом медикаментов и местными средствами. В редких случаях, когда очаги поражения слишком большие, они устраняются хирургически с последующей пластикой вульвы.

В «Бест Клиник» лечением вульвита занимаются врачи гинекологи с многолетним стажем. Они используют комплексный подход: устраняется причина, вызвавшая воспаление, происходит купирование симптомов препаратами местного применения. Пациенткам даются рекомендации по предупреждению рецидивов заболевания, эффективной их профилактике.

Без лечения вульвит способен прогрессировать и приводить к ряду осложнений:

• вагиниту и вульвовагиниту;
• уретриту;
• циститу;
• эндометриту.

Запущенное воспаление способно легко поражать близлежащие ткани. Если оно принимает хроническую форму, риск возникновения осложнений возрастает.

У девочек осложнения бывают еще более серьезными. Речь идет о частичном или полном сращивании малых, реже – больших половых губ. Устранить это патологическое состояние можно только хирургически. В будущем это может негативно сказаться на качестве интимной жизни и даже вызвать бесплодие.

Вульвит лучше предупредить заранее, чем лечить его неприятные проявления. К профилактическим мерам относятся:

• правильная гигиена половых органов;
• ношение не тесного белья из натуральных тканей;
• индивидуальные полотенца;
• регулярные физические нагрузки;
• полноценное питание;
• исключение незащищенных половых актов;
• регулярный осмотр у гинеколога.

Посещать гинеколога желательно не только женщинам репродуктивного возраста, но и более старшим, не ведущим половую жизнь.

1. Восстановление физиологического состояния эпителия вульвы у девочек и девушек с дерматозом различного генеза. Уварова Е.В., Джангишиева А.К., Батырова З.К., Кумыкова З.Х., Сальникова И.А., и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. №3 (100). Том 19. С. 46-55.
2. Генитальная герпетическая инфекция в практике дерматовенеролога и акушера-гинеколога: вопросы междисциплинарного взаимодействия. Чернова Н.И., Новикова Д.Б. // Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2022. №4. С. 37-43.
3. Лечение хронических рецидивирующих неспецифических вульвовагинитов у девочек допубертатного возраста с сопутствующей экстрагенитальной патологией. Щитенко Ю.И., Жукова Н.П. // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2023. №5. Том 22. С. 57-66.
4. Особенности микробиоценоза влагалища у девочек в возрасте от 3 до 8 лет со склерозирующим лихеном вульвы. Джангишиева А.К., Муравьева В.В., Уварова Е.В., Припутневич Т.В., Батырова З.К. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. №3 (100). Том 19. С. 31037.