Теш
Ольга Евгеньевна
О враче
Ольга Евгеньевна — оперирующий гинеколог-хирург с уникальным 8-летним опытом работы в ведущих клиниках Германии (Helios Klinik, Altmark-klinikum, 2016-2024 гг.). Она — специалист, чья практика основана на строгих европейских стандартах качества, безопасности и доказательной медицины.
Этот опыт означает, что в своей работе доктор применяет протоколы, отточенные в одной из лучших систем здравоохранения мира. Подтвердив свою квалификацию и получив диплом европейского образца, Ольга Евгеньевна в совершенстве владеет как лапароскопическими, так и классическими техниками, отдавая приоритет органосохраняющим и малоинвазивным методикам.
Свободное владение медицинским немецким языком и еженедельное участие в немецких профессиональных конференциях позволяют ей оставаться в курсе самых последних инноваций и предлагать своим пациенткам наиболее современные и безопасные методы диагностики и лечения, принятые в европейской практике.
Европейский подход к женскому здоровью
Практика Ольги Евгеньевны основана на трех ключевых принципах немецкой медицины:
- Точность диагностики — основа всего. Доктор прошла углубленное обучение в Германии по УЗ-диагностике эндометриоза и пренатальной диагностике аномалий плода, что гарантирует высочайший уровень точности исследований.
- Приоритет безопасности и органосохранения. Применение европейских протоколов направлено на максимальное сохранение здоровья и репродуктивной функции женщины при любом хирургическом вмешательстве.
- Хирургическое мастерство. 8 лет ежедневной практики в немецких стационарах позволили отточить хирургическую технику до высочайшего уровня при операциях любой сложности — от гистероскопии до гистерэктомии.
Когда стоит обратиться к Ольге Евгеньевне?
Запишитесь на прием, если вы ищете:
- Хирурга с европейским опытом для проведения плановой операции (киста, миома, эндометриоз, опущение органов).
- Эксперта для проведения УЗИ высокого уровня, в том числе для диагностики сложных случаев или для второго мнения.
- Специалиста для ведения беременности, который владеет передовыми методами пренатальной диагностики, включая фетальную эхокардиографию.
- Врача для получения «второго мнения» по вашему диагнозу или предложенному плану лечения, основанного на современных европейских рекомендациях.
Профессиональные навыки и услуги
Оперативная гинекология (лапароскопия и лапаротомия):
- Гистерэктомия (удаление матки).
- Хирургическое лечение кист яичников.
- Операции при внематочной беременности.
- Хирургическое лечение эндометриоза.
- Хирургическая стерилизация.
Малые гинекологические операции:
- Диагностическая и оперативная гистероскопия.
- Диагностическое выскабливание.
- Конизация шейки матки.
- Медикаментозное и хирургическое прерывание беременности.
- Удаление кист, опухолей, вскрытие абсцессов наружных половых органов.
Акушерство и реконструктивная хирургия:
- Кесарево сечение.
- Вакуум-экстракция плода.
- Восстановление целостности родовых путей.
- Передняя и задняя пластика влагалища.
Диагностика:
- Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии.
Образование
- 2007 г. Витебский государственный медицинский университет, специальность «Лечебно-профилактическое дело».
- 2014 г. Ординатура по специальности «Акушерство и гинекология».
Повышение квалификации
- 2010 г. Курс «Эндоскопическая хирургия при гинекологических заболеваниях» (Беларусь).
- 2013 г. Курс «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии» (Беларусь).
- 2021 г. Симуляционный курс «Ультразвуковая диагностика: диагностика аномалий, перинатальная диагностика, фетальная эхокардиография» (Германия).
- 2023 г. Курс «Ультразвуковая диагностика в гинекологии, неинвазивная диагностика эндометриоза» (Германия).
Участие в конференциях и дополнительные навыки
- Постоянный участник еженедельных онлайн-конференций по акушерству и гинекологии GynToGo (Германия).
- Свободное владение медицинским немецким языком.
Когда я пациент, а не врач
„Als Arzt denkt man, man versteht alles. Als Patient merkt man: Verstehen und Fühlen sind zwei verschiedene Dinge."
(«Как врач думаешь, что всё понимаешь. Как пациент осознаёшь: понимать и чувствовать — две разные вещи».)
В европейской клинике, где я проходила обучение, нас учили врачебной коммуникации.
„Ich verstehe Ihre Sorge, lassen Sie uns gemeinsam die nächsten Schritte besprechen."
(«Я понимаю ваше беспокойство, давайте вместе обсудим следующие шаги».)
„Diese Untersuchung ist schmerzarm, wir begleiten Sie durch den gesamten Ablauf."
(«Это исследование малоболезненно, мы сопроводим вас на всём протяжении».)
Но когда я лежала на кушетке, как пациент, а надо мной склонилась коллега с вопросом „Haben Sie Fragen?" — я вдруг не смогла сформулировать ни одного. Не потому, что не знала терминов. А потому, что в роли пациента слова теряют чёткость, а мысли — структуру.
Мы выбираем медицину, чтобы помогать. Но иногда жизнь напоминает: помощь — это двусторонний процесс.
-
Когда объясняю диагноз — вспоминаю, как сама ловила слова, сидя на месте пациента.
-
Когда тороплюсь — вспоминаю, как тянется минута, когда ждёшь результата.
-
Когда использую сложный термин — спрашиваю себя: «А если бы это была я? Поняла бы я сейчас?»
Случаи из практики:
Пациентка:
48 лет
Жалобы:
обильные менструации (>7 дней, смена прокладок каждые 2 ч), межменструальные мажущие выделения, тяжесть внизу живота, слабость.
Анамнез:
симптомы 3 года. Консервативная терапия (транексамовая кислота, гормональные контрацептивы, ВМС) неэффективна. Репродуктивные планы реализованы.
Лаборатория:
Hb 89 г/л, ферритин 8 мкг/л (ЖДА средней степени).
Диагностика
-
УЗИ ОМТ: матка увеличена до 10-11 нед., множественные интрамуральные узлы (до 3,5 см), диффузный аденомиоз. Эндометрий 6 мм, однородный.
-
Онкоцитология, Пайпель-биопсия эндометрия: без атипии и гиперплазии.
-
Маммография, онкомаркеры: норма.
Диагноз: Симптомная миома матки + аденомиоз. Железодефицитная анемия. Неэффективность консервативного лечения.
Показания к операции
Тяжёлые меноррагии, анемия, снижение качества жизни, отсутствие репродуктивных планов, неэффективность органосохраняющей терапии.
Ход операции
-
Доступ: лапароскопический (3 троакара)
-
Объём: тотальная гистерэктомия + двусторонняя сальпингэктомия. Яичники сохранены.
-
Интраоперационно: матка 10×8×7 см, множественные узлы, выраженная аденомиозная деформация. Мочевой пузырь и прямая кишка интактны. Длительность 85 мин. Кровопотеря ~50 мл.
-
Протокол: ERAS-элементы (ранняя активизация, мультимодальная аналгезия, профилактика тромбозов и тошноты).
Послеоперационный период и гистология
-
Выписка на 3-е сутки. Болевой синдром купируется НПВС. Анемия корректируется препаратами железа.
-
Гистология: множественная лейомиома, аденомиоз. Эндометрий — фаза ранней секреции, без атипии. Маточные трубы и яичники без патологии.
Клинический итог
Через 3 месяца: Hb 126 г/л, менструации прекратились, качество жизни восстановлено. Рекомендован ежегодный контроль гормонального фона и плотности костной ткани (яичники сохранены, но ожидается постепенное снижение функции).
Пациентка: 56 лет, в постменопаузе 4 года
Жалобы: ощущение «инородного тела» во влагалище, дискомфорт при ходьбе, неполное опорожнение мочевого пузыря, затруднённая дефекация, стрессовое недержание мочи при кашле.
Анамнез:
3 родов через ЕРП, крупный плод (4200 г), разрывы промежности в анамнезе. Симптомы прогрессируют 2 года. Консервативная терапия (упражнения Кегеля, пессарий) — эффект временный.
Диагностика
|
Метод |
Результат |
|
Осмотр в положении стоя при натуживании |
Опущение передней и задней стенок влагалища, шейка матки у входа в половую щель |
|
Стадирование по POP-Q |
Передняя стенка: Ba +2 см (стадия II), Задняя стенка: Bp +1 см (стадия II), Апикас: C -4 см |
|
УЗИ органов малого таза + остаточная моча |
Цистоцеле, ректоцеле, остаточная моча 45 мл |
|
Уродинамическое исследование |
Смешанная форма недержания мочи (стрессовый + ургентный компонент) |
|
Мазок на онкоцитологию, кольпоскопия |
Без патологии |
Диагноз: Опущение стенок влагалища (цистоцеле, ректоцеле), стадия II по POP-Q. Смешанная форма недержания мочи. Постменопауза.
Показания к операции
-
Симптомное опущение стенок влагалища, влияющее на качество жизни
-
Неэффективность консервативных методов
-
Отсутствие противопоказаний к хирургическому лечению
Ход операции (кратко)
-
Доступ: вагинальный
Объём: -
Передняя пластика (кольпорафия):
-
Выделение и репозиция мочевого пузыря
-
Укрепление лобково-шеечной фасции нерассасывающимся шовным материалом
-
Иссечение избытка слизистой передней стенки
-
Задняя пластика (перинеорафия):
-
Восстановление целостности ректовагинальной фасции
-
Пластика мышц, поднимающих задний проход (levator ani)
-
Формирование промежности, иссечение избытка слизистой задней стенки
-
Дополнительно: слинговая операция TVT-O (по показаниям — при подтверждённом стрессовом компоненте недержания)
-
Длительность: 60-90 минут
Кровопотеря: ~100 мл
Анестезия: спинальная или эндотрахеальная
Послеоперационный период
|
Срок |
Мероприятия |
|
1-2 сутки |
Постельный режим, обезболивание, профилактика тромбозов, катетер в мочевом пузыре |
|
3-5 сутки |
Активизация, удаление катетера, контроль мочеиспускания (остаточная моча <50 мл) |
|
7-10 сутки |
Выписка при отсутствии осложнений |
|
4-6 недель |
Половой покой, ограничение нагрузок >3 кг, профилактика запоров |
|
3 месяца |
Контрольный осмотр: оценка анатомии, функции, удовлетворённости |
Клинический итог (через 3 месяца)
-
Анатомический результат: стенки влагалища в физиологическом положении, шейка матки выше плоскости гимена
-
Функциональный результат: устранение ощущения инородного тела, нормализация мочеиспускания и дефекации
-
Качество жизни: значимое улучшение по опроснику PFDI-20
-
Осложнений: нет
Пациентка:
34 года
Жалобы:
асимптоматичное течение; выявлено отклонение при скрининге.
Анамнез: регулярный скрининг, ВПЧ 16 типа обнаружен 18 месяцев назад. Репродуктивные планы: беременность через 1-2 года.
Диагностика (поэтапно)
|
Метод |
Результат |
Интерпретация |
|
ПАП-тест (жидкостная цитология) |
ASC-H / HSIL |
Высокая степень интраэпителиального поражения |
|
ВПЧ-тестирование |
ВПЧ 16 тип (+) |
Высокий онкогенный риск |
|
Расширенная кольпоскопия |
Ацетобелый эпителий, мозаика, атипичные сосуды в зоне трансформации 3 типа |
Подозрение на ЦИН 2-3 |
|
Прицельная биопсия |
ЦИН 2 (CIN 2) по классификации ВОЗ |
Показание к эксцизии |
Клинический диагноз: ЦИН 2 шейки матки, ВПЧ-ассоциированная. Зона трансформации 3 типа.
Показания к конизации
-
Гистологически подтверждённая ЦИН 2-3
-
Несоответствие цитологии и гистологии (ASC-H/HSIL при биопсии ≤ CIN 1)
-
Поражение цервикального канала, невозможность полной визуализации границы поражения
-
Подозрение на микроинвазивный рак (исключить инвазию)
Ход процедуры (радиоволновая конизация / LEEP)
|
Параметр |
Детали |
|
Метод |
Петлевая эксцизия (электрохирургическая), аппарат «Сургитрон» / аналог |
|
Анестезия |
Местная (инфильтрация 1% лидокаином) ± премедикация |
|
День цикла |
5-7 день (после окончания менструации) |
|
Объём резекции |
Конус глубиной 10-15 мм, шириной по зоне поражения, ориентация препарата (метка на 12 ч) |
|
Гемостаз |
Коагуляция ложа шариковым электродом, при необходимости — шовный материал |
|
Длительность |
15-20 минут |
|
Кровопотеря |
Минимальная (10-30 мл) |
Ключевое требование: маркировка препарата для гистологической оценки краёв резекции (экзо-, эндоцервикальный, глубокий).
Гистологическое заключение
-
Основной диагноз: ЦИН 2 (CIN 2) с поражением желёз
-
Края резекции: свободны (экзо- и эндоцервикальный — без дисплазии)
-
Цервикальный канал: признаки ЦИН 1, без инвазии
-
Заключение: радикальность удаления подтверждена
⚠️ При поражении краёв или выявлении инвазии — тактика пересматривается (повторная конизация / консультация онкогинеколога).
? Послеоперационный период
|
Срок |
Рекомендации |
|
1-14 дней |
Сукровичные выделения (вариант нормы), ограничение физических нагрузок, половой покой |
|
2-4 недели |
Исключить спринцевания, тампоны, банные процедуры; при усилении кровотечения / лихорадке — срочный осмотр |
|
4-6 недель |
Контрольный осмотр: оценка заживления, исключение стеноза цервикального канала |
|
6 месяцев |
ПАП-тест + ВПЧ-тест (co-testing) — первый этап контроля излеченности |
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
