Как правило, к вульвиту приводит появление на слизистой оболочке вульвы микротрещин и незначительных травм, куда проникает инфекция. За этим следует неизбежный ответ иммунной системы – воспаление. Оно поражает вульву, клитор, большие половые губы, паховые складки. Заболевание сопровождается неприятными проявлениями: половые органы отекают, на слизистой появляются небольшие пузырьки и язвы, на коже – сыпь.
По интенсивности заболевание имеет три формы:
- Острый. Эта разновидность заболевания характеризуется резким началом, сильно выраженными симптомами, стремительным прогрессированием. Продолжительность острого вульвита составляет около месяца.
- Подострый. Симптоматика этой формы вульвита не такая выраженная, однако она длится дольше – до трех месяцев.
- Хронический. Симптомы при хроническом вульвите выражены так же слабо, как и при подостром. Однако он отличается затяжным течением.
Без лечения вульвит может очень сильно досаждать женщине. Помимо неприятных симптомов в худшую сторону меняется качество интимной жизни. У маленьких девочек последствия этой патологии бывают более серьезными – вплоть до спаечного процесса в районе малых половых губ, их склеивания. В дальнейшем на этом месте, пораженном вульвитом, образуются рубцы, которые в будущем приводят к затруднениям в интимной жизни и даже бесплодию.
Симптомы вульвита
Основные симптомы, на которые жалуются большинство пациенток, сводятся к следующим:
- нетипичные выделения из влагалища с резким неприятным запахом;
- непроходящий зуд;
- болезненные ощущения в районе влагалища;
- жжение;
- отечность вульвы и кожи в паху;
- небольшие трещины;
- шелушащаяся кожа;
- выпуклая сыпь, иногда с гнойниками;
- боль во время полового акта;
- неприятные ощущения от контакта с бельем;
- кровянистые выделения;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- слабость.
У взрослых заболевание нередко сопровождается не сильно выраженными, тянущими болями внизу живота. У маленьких девочек может наблюдаться плохой аппетит, тревожное и плаксивое настроение. Характерный симптом вульвита у детей – постоянное желание потрогать ту часть тела, которая доставляет неудобства.
Причины вульвита
Основная причина вульвита, требующая лечения, – это инфекция, попавшая на травмированные или раздраженные участки наружных половых органов. Спровоцировать появление таких повреждений могут многие факторы. Однако не всегда к вульвиту приводит только механическое повреждение, иногда развитие заболевания связано с ослабленным иммунитетом.
Вульвит вызывают:
- нарушение правил гигиены;
- тесное или синтетическое белье;
- механические факторы: езда верхом, на велосипеде;
- аллергия на бытовую химию, косметические средства;
- неправильное использование тампонов или менструальной чаши;
- воспалительные процессы мочеполовой системы: цистит, уретрит и т.д.;
- долгое пребывание в воде или в мокрой одежде;
- посещение бани или сауны;
- эндокринные нарушения;
- гельминтоз;
- незащищенный секс;
- недержание мочи;
- вирус герпеса;
- длительное употребление антибиотиков;
- онкологические заболевания.
Еще одна причина возникновения вульвита – низкий уровень эстрогена в организме. Девочки, не достигшие половой зрелости, и пожилые женщины находятся в группе риска. Эстроген способствует выработке молочнокислых бактерий, которые защищают влагалище и вульву от патогенных микроорганизмов. При недостатке эстрогена их количество слишком мало, поэтому организм защищен слабее.
Многие случаи вульвита у детей связаны с гельминтозом. Выходя наружу, паразиты раздражают кожу. Ребенок, расчесывая промежность, заносит туда инфекцию. Лечение в таких случаях направлено и на уничтожение паразитов, и на устранение воспаления.
В иных ситуациях вульвит у девочек может быть вызван неправильным способом подмывания, когда струя воды направляется от ануса к вульве. Частички каловых масс могут попасть в половые органы и привести к воспалению.
У возрастных пациенток вульвит спровоцирован недостатком эстрогена и ухудшением кровоснабжения органов репродуктивной системы. Слизистая становится более сухой, на ней легче появляются микротрещины и ссадины.
Типы вульвита
Выделяют несколько отдельных подвидов и типов вульвита. Способы их лечения разнятся, однако почти всегда направлены на устранение инфекции.
Заболевание имеет свои возрастные разновидности:
- Слипчивый вульвит. Он развивается у девочек и может привести к сращиванию малых половых губ.
- Атрофический, возникающих у женщин после наступления менопаузы.
- Язвенный, которому подвержены пациентки репродуктивного возраста. Свое название он получил из-за характерных проявлений на слизистой – небольших ранок и язв.
Без лечения вульвит рискует стать гнойным. При этой тяжелой форме заболевания наружные органы репродуктивной системы еще сильнее отекают, на них появляются гнойные очаги. Такое состояние сопровождается общей интоксикацией, повышением температуры.
В зависимости от характера инфекции или причин, вызвавших воспаление, заболевание дополнительно делится на типы:
- кандидозный, вызванный грибами разновидности Кандида, обычно приводящих к молочнице;
- герпетический, спровоцированный вирусом герпеса;
- неспецифический бактериальный, к которому приводит стафилококковая, стрептококковая, энтерококковая инфекции или кишечная палочка;
- специфический бактериальный, вызванный хламидиями, гонококками и прочими инфекциями, передающимися половым путем;
- аллергический, который появляется при индивидуальной непереносимости бытовой химии, средств гигиены: мыла, стиральных порошков, гелей для душа и т.д.
Хронический цистит также может спровоцировать развитие вульвита. Это связано, во-первых, с наличием в организме очага воспаления, во-вторых, с ослабленным иммунитетом. Любые хронические или текущие заболевания, которые снижают сопротивляемость организма, повышают риск возникновения вульвита.
Лечение вульвита по типам
Лечение заболевания зависит от его разновидности. Как правило, применяется комплексная терапия, направленная и на устранение причин, вызвавших воспаление.
Детям в качестве лечения назначаются медикаменты, борющиеся с основным патогеном. Для облегчения симптомов применяются снимающие воспаление и зуд мази. Специальные сидячие ванночки также эффективно убирают отечность и неприятные ощущения.
Лечение бактериального вагинита у взрослых женщин включает использование антибиотиков, наружных антисептических средств, лечебные ванночки. Иногда могут быть показаны спринцевание и свечи с антибактериальным компонентом.
Лечение кандидозного вульвита заключается в приеме противогрибковых препаратов. В ходе терапии важно не использовать агрессивных косметических средств для мытья тела, тщательно подбирать мягкие гель или мыло.
Терапия аллергического вульвита заключается в устранении аллергена, вызвавшего воспаление, и купировании симптомов. В ходе лечения назначаются антигистаминные препараты. Зуд снимают прописанными врачом мазями или компрессами.
Атрофический вульвит вызван снижением уровня эстрогенов. В его лечении, а также предупреждении рецидивов, наибольшую эффективность показывает заместительная гормональная терапия. Как правило, при вульвите она проходит коротким курсом, до полного устранения симптомов и проявлений заболевания.
Лечение специфического вульвита комплексное. В первую очередь назначаются препараты, устраняющие основной патоген. За этим следует симптоматическая терапия. При герпетическом вульвите применяются противовирусные медикаменты.
Язвенная форма заболевания лечится приемом медикаментов и местными средствами. В редких случаях, когда очаги поражения слишком большие, они устраняются хирургически с последующей пластикой вульвы.
В «Бест Клиник» лечением вульвита занимаются врачи гинекологи с многолетним стажем. Они используют комплексный подход: устраняется причина, вызвавшая воспаление, происходит купирование симптомов препаратами местного применения. Пациенткам даются рекомендации по предупреждению рецидивов заболевания, эффективной их профилактике.
Осложнения вульвита
Без лечения вульвит способен прогрессировать и приводить к ряду осложнений:
- вагиниту и вульвовагиниту;
- уретриту;
- циститу;
- эндометриту.
Запущенное воспаление способно легко поражать близлежащие ткани. Если оно принимает хроническую форму, риск возникновения осложнений возрастает.
У девочек осложнения бывают еще более серьезными. Речь идет о частичном или полном сращивании малых, реже – больших половых губ. Устранить это патологическое состояние можно только хирургически. В будущем это может негативно сказаться на качестве интимной жизни и даже вызвать бесплодие.
Профилактика вульвита
Вульвит лучше предупредить заранее, чем лечить его неприятные проявления. К профилактическим мерам относятся:
- правильная гигиена половых органов;
- ношение не тесного белья из натуральных тканей;
- индивидуальные полотенца;
- регулярные физические нагрузки;
- полноценное питание;
- исключение незащищенных половых актов;
- регулярный осмотр у гинеколога.
Посещать гинеколога желательно не только женщинам репродуктивного возраста, но и более старшим, не ведущим половую жизнь.
Материал данной статьи подготовлен в ознакомительных целях и основан на актуальных клинических рекомендациях и профессиональном опыте автора. Он не является руководством к самодиагностике или самолечению. Назначение терапии должен проводить квалифицированный врач на основе комплексного обследования. Не откладывайте запись к врачу при появлении тревожных симптомов.
Источники
- Восстановление физиологического состояния эпителия вульвы у девочек и девушек с дерматозом различного генеза. Уварова Е.В., Джангишиева А.К., Батырова З.К., Кумыкова З.Х., Сальникова И.А., и др. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. №3 (100). Том 19. С. 46-55.
- Генитальная герпетическая инфекция в практике дерматовенеролога и акушера-гинеколога: вопросы междисциплинарного взаимодействия. Чернова Н.И., Новикова Д.Б. // Вопросы практической кольпоскопии. Генитальные инфекции. 2022. №4. С. 37-43.
- Лечение хронических рецидивирующих неспецифических вульвовагинитов у девочек допубертатного возраста с сопутствующей экстрагенитальной патологией. Щитенко Ю.И., Жукова Н.П. // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2023. №5. Том 22. С. 57-66.
- Особенности микробиоценоза влагалища у девочек в возрасте от 3 до 8 лет со склерозирующим лихеном вульвы. Джангишиева А.К., Муравьева В.В., Уварова Е.В., Припутневич Т.В., Батырова З.К. // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2022. №3 (100). Том 19. С. 31037.
