Эндометрит

Эндометрий — это ткань, которая обновляется достаточно часто. Если беременность не наступила, внутренний слизистый слой матки отторгается — наступает менструация. После ее окончания под воздействием гормонов он очень быстро восстанавливается.

Здоровая матка хорошо защищена от эндометрита, инфекции трудно проникнуть в ее полость. Однако по ряду причин такое инфицирование иногда происходит. Если при этом организм ослаблен, он хуже сопротивляется патогенам. Итогом становится эндометрит — состояние, при котором необходимо как можно быстрее начать лечение.

Любые повреждения слизистого слоя матки чреваты развитием воспалительного процесса. В некоторых случаях воспаление возникает и из-за обилия патогенной микрофлоры во влагалище. Без его лечения возбудители инфекции рано ли поздно могут проникнуть в маточную полость и начать там размножаться, вызывая эндометрит.

Последствия этого заболевания серьезные. Прежде всего снижается детородная функция вплоть до невозможности зачать и выносить ребенка.

Симптоматические проявления эндометрита в большинстве случаев сводятся к:

• довольно интенсивным болевым ощущениям в нижней части живота, которые трудно игнорировать;
• вздутию живота;
• обильным маточным кровотечениям;
• дискомфорте при опорожнении кишечника;
• гнойным выделениям из влагалища с резким запахом;
• болезненному мочеиспусканию;
• общей слабости, повышению температуры.

Когда лечение эндометрита не проводится вовремя, он переходит в хроническую фазу. Хроническое течение заболевания характеризуется дополнительными симптомами:

• сбоем менструального цикла;
• кровянистыми выделениями между менструациями;
• периодически усиливающимися болями;
• болями в промежности и в районе крестца;
• болезненным половым актом;
• невозможностью выносить беременность.

При хроническом течении эндометрита нередко наблюдается постоянное, а не кратковременное, повышение температуры. При этом женщины жалуются на слабость, неудовлетворительное самочувствие.

Выделяют острую и хроническую форму эндометрита. В целом при обеих воспаление вызвано воздействием патогенов на организм. Однако причины, в связи с которыми возникает та или иная форма заболевания, иногда разнятся. 

Острый эндометрит развивается при повреждениях эндометрия вследствие:

• родов;
• хирургического прерывания беременности;
• ношения внутриматочной спирали;
• гистероскопии;
• неаккуратного забора материала для анализов;
• выскабливания;
• кесарева сечения.

При таких механических повреждениях на внутренней оболочке матки образуется раневая поверхность. В нее могут проникнуть микроорганизмы и спровоцировать эндометрит. Риск развития воспаления возрастает, если на фоне повреждения эндометрия наблюдается снижение иммунитета.

Хроническим эндометрит становится, если его острая фаза остается без лечения. Также к этому состоянию, при котором симптоматика менее выражена, приводят и другие факторы влияния:

• несоблюдение правил интимной гигиены;
• спринцевание;
• неправильное использование тампонов или чаш;
• часто меняющиеся половые партнеры;
• половой акт во время менструации;
• частые простудные и инфекционные заболевания;
• инфекции половых органов: вагиноз, вульвит и т.д.;
• стресс.

Эти факторы не обязательно приводят к эндометриту. Они лишь повышают предрасположенность к развитию инфекционного процесса внутри матки. Однако отсутствие лечения инфекций, распространяющихся половым путем, или воспаления половых органов значительно повышает риск появления эндометрита.

Выделяют несколько классификаций эндометрита. С точки зрения этиологии он бывает:

• специфическим, вызванным патогенами: бактериями, вирусами, простейшими, грибками или паразитами;
• неспецифическим, спровоцированным дисбалансом естественной микрофлоры внутри влагалища вследствие снижения иммунитета, гормональных нарушений и т.д.

Специфический эндометрит означает, что в организм попало слишком много патогенов. При неспецифическом их число небольшое, но способность иммунитета им сопротивляться снижена.

По течению и симптоматике эндометрит делят на:

• Острый. При нем симптомы очень быстро нарастают, но воспаление остается локализованным — не распространяется на соседние ткани. Наиболее часто встречающаяся его разновидность — послеродовой эндометрит. В этот период организм проходит серьезную гормональную перестройку, параллельно с этим снижается иммунитет. Матка становится очень восприимчивой к различным патогенным организмам: грибкам, вирусам, бактериям.
• Подострый. Часто воспаление развивается вследствие оставшегося без лечения острого эндометрита. Течение этой формы заболевания не такое выраженное, временами симптомы почти исчезают, но длится она дольше. Подострый эндометрит может также развиться на фоне ослабленного иммунитета.
• Хронический. Часто хронический эндометрит вообще не имеет симптомов. Однако постоянный воспалительный процесс приводит к уплотнению эндометрия, нарушению нормального режима его отторжения и восстановления, образованию спаек. Хроническая форма этой патологии — одна из наиболее частых причин постоянных выкидышей, проблем с зачатием.

Острый и подострый эндометрит легко поддается лечению, но хроническая его форма требует длительной терапии. Она чаще всего рецидивирует и приводит к негативным для здоровья последствиям. 

Диагностика эндометрита начинается с осмотра гинеколога. При этом заболевании матка, как правило, увеличена, поэтому врач может сразу заподозрить воспаление.

Точную клиническую картину показывают некоторые лабораторные анализы:

• крови;
• мочи;
• гистологическое исследование клеток эндометрия;
• цитологическое исследование;
• мазок для определения патогенной микрофлоры;
• тест на чувствительность патогенов к антибиотикам.

Для инструментальной диагностики заболевания применяют УЗИ. По результатам всех анализов составляют индивидуальный план лечения.

Лечение воспаления эндометрия всегда комплексное. Первый его этап — устранение инфекции, второй — восстановление эндометрия, третий — предупреждение рецидива болезни.

Для того, чтобы убить микроорганизмы, вызвавшие воспаление, назначают противовирусные препараты, например, при герпесе, или антибиотики широкого действия. Во время приема антибиотиков обязательно нужно пить и противогрибковые средства. Это нужно для того, чтобы избежать появления молочницы, когда под действием антибиотиков уменьшается уровень собственных защитных молочнокислых бактерий.

В некоторых случаях необходима комбинация нескольких лекарств. Они вводятся внутримышечно или внутривенно, некоторые медикаменты — непосредственно в маточную полость.

При подострой, а особенно острой форме эндометрита назначается поддерживающая терапия. Она включает гормональные препараты, а также витамины.

Хирургические методы лечения применяются как при остром, так и при хроническом эндометрите. В первом случае методом выскабливания удаляется очаг инфекции, например, остатки плодного яйца или плаценты после неполного выкидыша, внутриматочная спираль. Во втором — хирургически устраняются вызывающие бесплодие спайки на внутреннем слое матки. Оперативное лечение производится только в стационаре.

В течение двух-трех недель после лечения нужно воздерживаться от интимной жизни, не посещать бани и сауны, не купаться в открытых водоемах. Также желательно повременить с занятиями спортом.

Лечение в «Бест Клиник»

При лечении эндометрита гинекологи «Бест Клиник» применяют системный подход к борьбе с этим заболеванием. Терапия направлена не только на устранение основных причин, вызвавших эндометрит, но и на общее укрепление организма.

После сдачи всех анализов и постановки диагноза пациенткам подбирается индивидуальная лечебная программа, которая учитывает особенности их здоровья. На протяжении всего периода лечения проводится тщательный контроль его эффективности.

Без своевременного лечения эндометрит способен прогрессировать и вызывать очень серьезные проблемы со здоровьем.

К осложнениям воспаления эндометрия относятся:

• заражение крови;
• лимфаденит, при котором патоген, вызвавший заболевание, попадает в лимфатическую систему;
• воспалительный процесс в фаллопиевых трубах;
• перитонит;
• воспаление шейки матки и яичников;
• вагинит;
• тромбофлебит;
• спаечный процесс;
• непроходимость маточных труб;
• внематочная беременность;
• бесплодие.

При хроническом течении эндометрита беременность не наступает ни естественным путем, ни даже вследствие процедуры ЭКО. Кроме этого, до полного выздоровления болевые ощущения останутся, будет меняться только их интенсивность.

К мерам профилактики воспалительного процесса в матке относятся:

• тщательное соблюдение правил гигиены;
• отсутствие случайных половых связей;
• использование барьерной контрацепции;
• при установленной внутриматочной спирали — контроль гинеколога;
• регулярный гинекологический осмотр со сдачей мазков на патогенную микрофлору.

Любые воспалительные процессы половых органов, даже на первый взгляд незначительные и не сильно беспокоящие, грозят развитием эндометрита. Не стоит затягивать с посещением врача и заниматься самолечением.

Чаще всего этой патологией страдают женщины репродуктивного возраста, порой те, кто только планирует иметь детей. Посещение гинеколога раз в полгода позволит избежать возможных проблем с будущим материнством. Раннее выявление воспаления эндометрия позволяет успешно провести лечение и предотвратить рецидив заболевания в будущем.

1. Дискуссионные вопросы лечения хронического эндометрита. Дикке Г.Б. // Медицинский совет. 2023. №8. Том 17. С. 82-90.
2. Менструальная дисфункция у пациенток с хроническим эндометритом. Газизова Г.Х., Ящук А.Г., Масленников А.В., Бердигулова Э.Ф. // Международный научно-исследовательский журнал. 2022. №4 (130). С. 1-5.
3. Хронический эндометрит — затянувшаяся дискуссия. Толибова Г.Х., Траль Т.Г. // Уральский медицинский журнал. 2023. №4. Том 22. 142-153.
4. Частота встречаемости замершей беременности у пациенток с хроническим эндометритом. Паршоева Б.Ш., Сириев ХА., Чехоева А.Н. // Вестник науки. 2024. №2 (71). Том 1. С. 476-479.