Вагиноз бактериальный

Влагалище имеет естественную защиту. Вырабатываемые организмом молочнокислые бактерии, лактобациллы, успешно противостоят патогенной микрофлоре. Иногда соотношение полезных и вредных бактерий меняется в сторону увеличения количества патогенов. В итоге защитный механизм не может справиться с такой нагрузкой, и развивается бактериальный вагиноз.

Женские половые органы расположены очень близко к мочевыводящим путям и прямой кишке. Часть содержащихся в них микроорганизмов неизбежно попадает на слизистую влагалища. В норме они не наносят никакого вреда и не вызывают бактериальный вагиноз.

Однако иногда, например, при проблемах с опорожнением кишечника: его расстройстве или запорах, количество патогенов возрастает. Если их рост совпадает с периодом ослабления иммунитета или со сниженной выработкой молочнокислых бактерий, это может привести к бактериальному вагинозу.

Каждая женщина может столкнуться с ситуацией, когда защитные функции организма снижаются. Несмотря на распространенность бактериального вагиноза и его способность самостоятельно переходить в ремиссию, это заболевание нужно лечить. В противном случае оно может привести к более неприятным последствиям.

Как правило, бактериальный вагиноз у женщин проявляется выделениями белого, желтоватого или серого оттенка. Часто они имеют неприятный запах, напоминающий рыбный или запах плесени.

Выделения нередко сопровождаются зудом. Зуд возникает в качестве реакции слизистой на изменения химического состава выделений — их РН меняется в сторону щелочного.

Среди других проявления бактериального вагиноза встречаются:

• раздражение в преддверии влагалища;
• жжение внутри влагалища;
• неприятные ощущения после полового акта, сопровождающиеся усилением зуда и жжения;
• жжение во время мочеиспускания.

Во многих случаях вагиноз вообще не имеет никаких симптомов. Единственный — это изменения характера выделений. При этом женщину не беспокоят другие проявления заболевания, она не испытывает дискомфорта. 

Это не значит, что бессимптомная патология менее опасна, чем та, которая сопровождается характерными симптомами. В этот период возрастает риск присоединения других инфекций, как бактериальных, так и вирусных. Повышается вероятность развития осложнений.

Бактериальный вагиноз — это женское заболевание. У мужчин подобных патологий, связанных с дисбалансом микрофлоры, не бывает, поскольку их мочеполовая система имеет другое строение. Однако они могут быть переносчиками условно-патогенной микрофлоры.

Причин, по которым может развиться бактериальный вагиноз, много. Большинство из них так или иначе связаны со способностью организма сопротивляться патогенам. Заболевание провоцируют:

• Антибактериальные препараты. Бактериальный вагиноз может развиться из-за длительного употребления антибиотиков, местного применения антибактериальных средств. Косметические средства с антибактериальным эффектом: мыло, гель, кремы также могут спровоцировать дисбаланс микрофлоры влагалища.
• Гормональные факторы. Сбои в гормональном цикле, менопауза, прием оральных контрацептивов влияют на выработку молочнокислых бактерий. У женщин в период постменопаузы слизистая влагалища становится более сухой, постепенно атрофируется. Полезных лактобактерий также становится меньше, и они уже не могут, как прежде, сопротивляться патогенам.
• Незащищенный половой акт. При частой смене партнеров, если соитие происходит без барьерной контрацепции, женский организм сталкивается с посторонней микрофлорой, часть которой — патогенная. Если ее объем будет слишком большим, защита слизистой может не справиться.
• Дисбактериоз кишечника. При этом заболевании сначала меняется микрофлора кишечника — патогенные микроорганизмы начинают доминировать. Часть этой микрофлоры может попасть во влагалище. Поскольку патогенов в ней будет больше, нежели обычно, есть риск развития бактериального вагиноза.
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы. В этом случае появление бактериального вагиноза провоцируют сразу два фактора. Первый — непосредственно патогенная микрофлора, вызвавшая воспаление. Второй — ослабленный на фоне воспалительного процесса иммунитет.
• Неподходящее белье. Слишком тесное, изготовленное из синтетических тканей белье создает подходящую среду для быстрого размножения патогенных микроорганизмов. То же самое касается и гигиенических прокладок. Ежедневное их применение также способно спровоцировать размножение патогенной микрофлоры.
• Инородные тела во влагалище. К ним относятся цервикальные колпачки, менструальные чаши и обычные тампоны. Слишком часто и не по прямому назначению использовать эти предметы нельзя. Например, тампоны, помимо менструальной крови, впитывают и другие жидкости, в том числе, влагалищный секрет. Его количество снижается, а с ним уменьшается число молочнокислых бактерий.

Вызвать бактериальный вагиноз может и обычное снижение иммунитета. Его провоцируют инфекционные и хронические заболевания, стресс.

Поскольку вагиноз, вызванный дисбалансом микрофлоры, нередко протекает бессимптомно, иногда его обнаруживают только при плановом гинекологическом осмотре. Первый признак заболевания — нехарактерные выделения со специфическим запахом.

Для подтверждения диагноза применяются углубленные диагностические методы:

• Измерение РН слизистой влагалища. Если оно превышает показатель в 4,5, это свидетельствует о наличии бактериального вагиноза. 
• Мазок на микрофлору. Он дает возможность определить повышенное содержание патогенов во взятом образце.

Мазок рассматривается под микроскопом. В ходе исследования изучаются клетки эпителия. Как правило, именно на них можно обнаружить вызвавшие патологию микроорганизмы.

По данным такого исследования выделяют три вида бактериального вагиноза:

• Компенсированный. При нем число молочнокислых бактерий снижено, есть риск стремительного размножения патогенов.
• Субкомпенсированный. В этом случае наблюдается малое количество лактобактерий и растущее число патогенов.
• Декомпенсированный. Мазок показывает только патогенные микроорганизмы, молочнокислые бактерии полностью отсутствуют. Эта разновидность бактериального вагиноза обычно сопровождается достаточно выраженными симптомами.

Дополнительно проводится ПЦР-исследование для выявления возбудителей хламидиоза и гонококковой инфекции. В зависимости от показателей анализов, назначается лечение заболевания.

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз считается не самым опасным заболеванием, лечить его все же нужно. Если пустить все на самотек, в будущем это может привести к ряду осложнений. Среди них:

• Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы. Неустойчивость организма к возбудителям различных инфекций часто приводит к началу воспалительного процесса. Он может затронуть не только влагалище, но и шейку матки, саму матку, яичники. Эти заболевания несут более серьезную угрозу организму и требуют сложного комплексного лечения.
• Воспаление органов мочевыделительной системы. Из-за бактериального вагиноза есть риск развития цистита, уретрита и других патологий мочевыделительной системы.
• Угроза беременности и плоду. Бактериальный вагиноз нередко приводит к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках. Кроме этого, он может спровоцировать и инфицирование околоплодной оболочки, затруднить роды.

В ходе запущенного заболевания внутри влагалища могут размножиться группы микроорганизмов, устойчивых к консервативному лечению. Их женщина может передать половому партнеру, сделав его таким образом носителем патогенной микрофлоры.

Профилактика бактериального вагиноза сводится к соблюдению ряда рекомендаций.

Они включают:

• рациональное применение антибактериальных средств;
• барьерную контрацепцию
• соблюдение правил гигиены;
• использование прокладок и тампонов только во время менструации;
• подбор удобного белья из натуральных тканей;
• использование гормональных контрацептивов только под контролем врача;
• здоровый образ жизни.

Предотвратить заболевание поможет и общее укрепление организма. Оно включает умеренные физические нагрузки, полноценное питание, поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.

Лечение бактериального вагиноза в «Бест Клиник» проводится системно. В его ходе устраняются причины, вызвавшие патологию, назначаются медицинские мероприятия по предотвращению рецидивов.

По результатам анализов врач назначает пациентке препараты, воздействующие на патогенную микрофлору. Вторым этапом проводится восстановление естественной защитной микрофлоры слизистой влагалища, нормализация его РН. При необходимости дополнительно назначаются препараты для укрепления иммунитета.

На протяжении лечения бактериального вагиноза происходит постоянный мониторинг симптомов и эффективности лечения. По его окончании проводится повторная лабораторная диагностика. Выздоровевшим пациенткам даются рекомендации по профилактике заболевания в будущем.

1. Анализ эффективности лечения бактериального вагиноза препаратами для интравагинального введения. Пилецкая У.В., Макаров К.Ю., Соколова Т.М., Дробышева Т.А., Хаятова З.Б., и др. // Мать и дитя в Кузбассе. 2022. №4 (95). С. 65-71.
2. Восстановление микробиоты влагалища у пациенток с бактериальным вагинозом. Тихомиров А.Л., Казенашев В.В. // Медицинский совет. 2022. №8. Том 17. С. 25-31.
3. Особенности лечения бактериального вагиноза при беременности. Тютюнник В.Л., Михайлова О.И., Как Н.Е., Мирзабекова Д.Д. // Медицинский совет. 2022. №8. Том 17. С. 171-178.
4. Рецидивирующий бактериальный вагиноз. Белая Ю.М., Зароченцева Н.В. // Вопросы практической кольпоскопии. 2022. №4. С. 36-41.