Болезнь поражает слизистые оболочки мочеполовой системы, а без лечения распространяется на другие органы. Игнорировать уреаплазмоз опасно, так как ее прогрессирование провоцирует тяжелые осложнения.
Своевременное обращение к врачу позволяет восстановить здоровье, в том числе репродуктивную функцию. Промедление или самолечение усугубляет течение уреаплазмоза, делая лечение более сложным и длительным.
Причины уреаплазмоза
Заболевание вызывается бактериями Ureaplasma urealyticum (Уреаплазма уреалитикум) Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум) — условно-патогенными бактериями, принадлежащими к семейству микоплазм: Mycoplasmataceae. Эти уреаплазмы отличаются способностью паразитировать на слизистых органов мочеполовой системы.
Преимущественно возбудители обитают в уретре, влагалище, цервикальном канале. U. urealyticum чаще связывают с воспалениями и осложнениями, а U. parvum обычно выявляется у бессимптомных носителей. Несмотря на это, оба подвида могут вызывать патологические изменения, особенно при нарушении микробного баланса и снижении местного иммунитета.
Заражение уреаплазмозом обычно происходит половым путем. После попадания в организм бактерии прикрепляются к эпителию мочеполовых путей. Микроорганизмы выделяют фермент уреазу, расщепляющий мочевину с образованием аммиака, что раздражает слизистую и запускает воспалительную реакцию.
В ответ на присутствие возбудителя развивается локальное воспаление — сначала в месте внедрения (чаще уретра или шейка матки), а затем, при отсутствии лечения, инфекция поднимается выше, поражая мочевой пузырь, почки, эндометрий, яичники, простату.
Постепенно воспалительный процесс при уреаплазмозе становится хроническим, вовлекая в патологию соединительную ткань и нарушая функции органов, что особенно опасно при планировании беременности или наличии других инфекций.
Классификация заболевания
Единой официальной классификации уреаплазмоза нет. Но в клинической практике, особенно в гинекологии и урологии, принято разделять течение заболевания по характеру воспалительного процесса и наличию симптомов.
Основные виды уреаплазмоза:
- Бессимптомное носительство. Уреаплазма выявляется при лабораторном исследовании, но признаков воспаления или клинических симптомов нет. Возбудитель существует на слизистых оболочках, не вызывая активной реакции организма. Такое состояние может сохраняться длительное время, при этом носительство требует медицинского наблюдения.
- Острый уреаплазмоз. Проявляется выраженными воспалительными симптомами: жжением, дискомфортом, слизистыми или слизисто-гнойными выделениями. В патологический процесс часто вовлекается уретра, цервикальный канал, влагалище. На этом этапе возбудитель активно размножается, а воспаление прогрессирует без лечения.
- Хронический уреаплазмоз. Развивается при неадекватном лечении острой формы или его отсутствии. Симптомы становятся стертыми или то полностью исчезают, то возникают вновь, при этом воспалительный процесс сохраняется. Возможны осложнения в виде хронического цервицита, эндометрита, сальпингоофорита, простатита, нарушений фертильности.
Такое условное деление помогает врачам точно оценить степень риска при уреаплазмозе и выбрать самую эффективную тактику ведения пациента. Особенно важно своевременно отличать бессимптомное носительство от активного воспаления, чтобы предотвратить возникновение осложнений.
Факторы риска
Причина уреаплазмоза — это заражение Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum, либо активация уже присутствующей в организме условно-патогенной флоры. Во многих случаях бактерии длительное время находятся на слизистых без клинических проявлений, но под воздействием определенных факторов запускается воспаление.
Спровоцировать активное развитие уреаплазмоза могут:
- беспорядочная половая жизнь — повышает риск первичного заражения, особенно без барьерных контрацептивов;
- иммунодефицит — общее или местное ослабление защитных сил организма нарушает микробный баланс;
- частая смена половых партнеров — увеличивает вероятность колонизации новыми штаммами возбудителя;
- инвазивные вмешательства — диагностические или лечебные манипуляции на мочеполовых органах могут спровоцировать активацию скрытой инфекции;
- сопутствующие половые инфекции — наличие других ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), бактериального вагиноза (гарднереллеза) создает условия для размножения уреаплазм;
- дисбаланс гормонов — беременность, менопауза или прием гормональных препаратов влияют на местный иммунитет;
- нарушение вагинального микробиоценоза — например, после приема антибиотиков или спринцеваний.
Наличие одного или нескольких факторов риска значительно увеличивает риск развития патологии. Их устранение — это обязательная часть лечения, профилактики, сохранения репродуктивного здоровья.
Симптомы уреаплазмоза
Уреаплазмоз может протекать как с выраженными симптомами, так и бессимптомно — это делает его особенно опасным.
Первые признаки могут появиться через 1-3 недели после инфицирования, но часто заболевание протекает скрыто, без выраженной симптоматики, особенно при сниженном иммунном ответе.
Многие пациенты не придают значения начальным проявлениям уреаплазмоза или не связывают их с инфекцией, что усложняет раннюю диагностику.
Женская мочеполовая система особенно чувствительна к воспалениям, вызванным Ureaplasma spp. Наиболее распространенные симптомы уреаплазмоза у женщин:
- выделения из влагалища — слизистые или слизисто-гнойные, усиливаются после секса;
- жжение и зуд — возникают во влагалище или в наружных половых органах, усиливаются при мочеиспускании;
- боль в нижней трети живота — постоянная или эпизодическая;
- дискомфорт во время интимной близости — часто связан с воспалением цервикального канала;
- сбой менструального цикла — межменструальные кровотечения, нарушение длительности и объема месячных.
У мужчин инфекция чаще локализуется в уретре, но также поражает предстательную железу, семенные пузырьки, яички. Возможные симптомы уреаплазмоза:
- выделения из уретры — чаще утренние, прозрачные или мутные, могут оставлять след на белье;
- жжение при мочеиспускании — особенно в начале акта, сигнализируют о воспалении уретры;
- болезненность в промежности — возможна при вовлечении простаты или семенных пузырьков;
- учащенное мочеиспускание — иногда с чувством неполного опорожнения;
- снижение либидо, эректильная дисфункция — обычно на фоне хронического воспаления.
При таких симптомах важно проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование. Даже незначительные признаки могут указывать на скрытое течение уреаплазмоза, способного вызвать осложнения без лечения.
Диагностика уреаплазмоза
При подозрении на уреаплазмоз женщинам нужно обращаться к гинекологу, мужчинам — к урологу или андрологу. На первичной консультации врач собирает анамнез: уточняет жалобы, особенности половой жизни, наличие сопутствующих болезней. Обязательным этапом диагностики является осмотр половых органов для визуальной оценки возможных признаков воспаления.
Для подтверждения диагноза назначаются исследования, позволяющие точно идентифицировать возбудителя:
- бактериологический посев (бакпосев) — позволяет не только обнаружить Ureaplasma spp., но и определить ее чувствительность к антибиотикам;
- ПЦР-диагностика — высокоточный метод, выявляющий ДНК возбудителя, включая скрытые и бессимптомные формы инфекции;
- анализ на флору методом флороценоз — дает представление о составе микробиоты влагалища или уретры.
Дополнительно при уреаплазмозе для визуализации матки и придатков женщинам назначается ультразвуковое исследование органов малого таза. Для изучения простаты мужчинам показано ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование.
Методы и этапы лечения уреаплазмоза
Лечение уреаплазмоза у женщин и мужчин проводят при наличии признаков воспаления и по специфическим показаниям. К последним относится диагноз бесплодия, планирование беременности, предстоящие гинекологические или урологические вмешательства.
Схема лечения всегда индивидуальна и зависит от формы заболевания, выраженности воспаления, наличия осложнений, сопутствующих инфекций. Основные цели терапии — устранение возбудителя, купирование воспаления, восстановление нормальной микрофлоры, профилактика рецидивов.
Основной метод лечения уреаплазмоза — это антибактериальная терапия. Но Ureaplasma spp. быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам, поэтому выбор препаратов осуществляется исключительно на основании результатов теста на чувствительность, полученных после бакпосева.
При осложненном течении уреаплазмоза дополнительно назначаются противовоспалительные, иммуномодулирующие препараты, средства местного действия — например, вагинальные свечи для санации, антибактериальные растворы.
Также пациентам с уреаплазмозом может проводиться физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры уменьшают выраженность воспалительного процесса, улучшают кровообращение, ускоряют заживление тканей. Обычно назначается курс лазеротерапии, ультразвуковой терапии, магнитотерапии.
На весь период лечения уреаплазмоза необходимо соблюдать половой покой, чтобы исключить повторное заражение. Половой партнер пациента тоже должен пройти обследование, а при наличии признаков воспаления и специфических показаний — лечение.
Возможные осложнения
Без лечения уреаплазмоз может вызывать стойкое воспаление в органах мочеполовой системы. Постепенно нарушаются естественные механизмы защиты слизистых, что увеличивает риск присоединения других инфекций.
У женщин при длительном течении заболевания возможны воспаления шейки матки, эндометрия, придатков. Инфекция во время беременности приводит к осложнениям вынашивания, инфицированию плода, преждевременным родам.
У мужчин нередко воспаляется головка и крайняя плоть полового члена, страдает простата, семенные пузырьки, придатки яичек. Долгое, особенно неконтролируемое, течение уреаплазмоза может снижать фертильность, ухудшает качество жизни, повышает вероятность рецидивов.
Профилактика уреаплазмоза
Специфической вакцины или универсальной защиты от уреаплазмоза не существует. Профилактика направлена на снижение риска инфицирования, поддержание здоровья слизистых, своевременное выявление скрытых форм инфекции. Основные рекомендации:
- барьерная контрацепция, особенно с непроверенным партнером;
- постоянный половой партнер, отказ от беспорядочных связей;
- регулярные осмотры у гинеколога или уролога;
- своевременное лечение ИППП (хламидиоза, гонореи, вируса герпеса, трихомониаза) и бактериального вагиноза, то есть гарднереллеза;
- поддержание иммунитета: минимизация стресса, полноценный отдых, правильное питание, отказ от вредных привычек.
Важно понимать, что даже барьерные контрацептивы не гарантируют 100% защиту от уреаплазмоза и других урогенитальных инфекций. Всем людям, живущим половой жизнью, нужно сдавать анализы на ЗППП один раз в год, а при частой смене половых партнеров — раз в 3-6 месяцев.
Лечение в «Бест Клиник»
Лечение уреаплазмоза в медицинском центре «Бест Клиник» в Москве — это
- Лечение по результатам посева с определением чувствительности. Назначаем антибиотики после получения лабораторных данных, что исключает неэффективную терапию.
- Комплексный подход. Если есть сопутствующие воспаления или нарушения микрофлоры, подбираем лечение для их устранения, не перегружая пациента ненужными препаратами.
- Конфиденциальность. Все консультации и лечебные процедуры проходят в приватной обстановке. Мы гарантируем сохранение врачебной тайны и соблюдение медицинской этики.
- Опытные врачи. Прием ведут гинекологи и урологи с большим опытом лечения заболеваний, передающихся половым путем.
- Четкий контроль результатов. После завершения активного курса лечения уреаплазмоза проводим повторные анализы, чтобы подтвердить полное выздоровление и исключить риск рецидива.
Материал данной статьи подготовлен в ознакомительных целях и основан на актуальных клинических рекомендациях и профессиональном опыте автора. Он не является руководством к самодиагностике или самолечению. Назначение терапии должен проводить исключительно квалифицированный врач на основе комплексного обследования. Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожных симптомов.
Источники
-
Fan Y., Liu Y., Wang M., Xiong Y., Liu J., Wang J. Efficacy of azithromycin in treating Ureaplasma urealyticum infection: a systematic review and meta-analysis // BMC Infectious Diseases. — 2023.
- Leli C., Marra A., Adessi A., Orsi A., Cenci E., Mencacci A. Evaluation of commercial systems for antimicrobial susceptibility testing of Ureaplasma spp. and Mycoplasma hominis clinical isolates // Journal of Clinical Microbiology. — 2024.
Приемы
С радостью на них ответим!
