Симфизит

По ряду причин это соединение может становиться более мягким, что в итоге приводит к увеличению расстояния между тазовыми костями.

Нередко симфизит встречается у беременных женщин, поскольку эта часть тела испытывает повышенную нагрузку во время вынашивания ребенка. Как правило, он проявляется во втором триместре беременности. Иногда, даже если беременность проходила благополучно, симфизит дает о себе знать или в процессе родоразрешения, или непосредственно после родов.

Во время беременности организм женщины меняется. Расширяется тазовое кольцо – пространство, в котором находятся органы мочеполовой системы. Это нужно для того, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути. В процессе подготовки организма к родам происходит выработка релаксина. Этот гормон меняет мышечный тонус, делает связки и хрящи более эластичными и мягкими. Нарушение этого процесса приводит к избыточному размягчению симфиза и, как следствие, к симфизиту.

Основным симптомом, который позволяет предположить развитие такой патологии, как симфизит, являются болевые ощущения. Умеренные или достаточно сильно выраженные, они проявляются в лобковой области таза. Как правило, эти проявления симфизита начинают беспокоить женщину во втором или третьем триместре беременности. В тяжелых случаях течения патологии болевые ощущения распространяются на поясницу, ноги.

Второй распространенный симптом симфизита – изменение походки. Она становится «перевалочной», может появиться легкая хромота. Женщине становится тяжело подниматься по лестнице, даже если до этого она была в хорошей физической форме. Одновременно с этими симптомами симфизит может проявляться ощущениями излишней подвижности лонного сочленения.

Третий симптом симфизита – специфический, который используется для диагностики патологии. Болевые ощущения снижаются или вовсе исчезают, если женщина принимает «лягушачью» позу. В положении сидя или лежа ноги следует согнуть в коленях и развести их в стороны. Нагрузка на патологически измененный симфиз при этом исчезает, и боль уходит. При надавливании на лобковый симфиз боль усиливается. Это дает возможность предположить наличие симфизиопатии.

Выделяют три степени симфизита. Классификация происходит, в зависимости от степени расхождения лобкового сочленения, а также выраженности симптомов:

• Первая степень. Патология считается стабильной, а ширина расхождения костей не превышает 2 сантиметра. При такой степени симфизита болевые ощущения умеренные, походка практически не меняется.
• Вторая степень. Расхождение называют условно стабильным, и оно не больше 5 сантиметров. При патологии может чувствоваться подвижность костей, боль более выраженная, движения слегка затруднены.
• Третья степень. Она носит название нестабильной, поскольку лонное сочленение увеличивается на 5 и больше сантиметров. Боль в этом случае очень выраженная, ощутимо отдает в поясницу. Неприятные ощущения значительно усиливаются при ходьбе и изменении положения тела. Положение костей настолько нестабильное, что порой это приводит к полной невозможности передвигаться.

О развитии симфизита могут свидетельствовать и некоторые вторичные признаки. К ним относятся судороги мышц ног, в частности в ночное время, ощущение «мурашек» в конечностях, их подергивание. Хрупкость ногтей и зубов, проявившаяся в период беременности, также нередко сопровождает симфизиопатию.

Одной из главных причин, провоцирующей развитие симфизита, считается избыточная выработка релаксина. Когда этот гормон производится организмом в нужных количествах, это позволяет сделать процесс родов более легким. Однако иногда его вырабатывается больше, чем нужно, поэтому симфиз размягчается слишком сильно. Он расслабляется настолько, что уже не может надежно скреплять тазовые кости, поэтому они расходятся.

Вторая причина – недостаток кальция. Во время беременности потребность в нем возрастает. Если этот элемент не поступает в организм извне: из еды и питья, начинают расходоваться его внутренние запасы. Вероятность развития симфизита при этом значительно возрастает.

С точки зрения этиологии, причины симфизита делятся на те, которые связаны с деторождением, и такие, которые возникают по другим причинам.

К первым относятся:

• Беременность. Подготовка организма к прохождению ребенком родовых путей может стать слишком активной. Если совпадают два фактора: избыточное количество релаксина и дефицит кальция, риск возникновения симфизиопатии становится очень высоким.
• Роды. В группе риска находятся женщины, родившие более одного ребенка, а также те, у кого в анамнезе были тяжелые роды. Слишком длительное родоразрешение или большой вес ребенка – это факторы риска. Нагрузка на размягченный симфиз становится слишком большой, поэтому может произойти расхождение тазовых костей.

К симфизиту иногда приводят и не зависящие от беременности и родов причины.

Среди них:

• Травмы. Как правило, расхождение лонного сочленения происходит при ДТП, а также падений со значительной высоты. У людей преклонного возраста к симфизиту может привести даже падение с высоты собственного роста. Обычно симфизит сопровождается и различными повреждениями таза.
• Остеопороз. Чаще всего развитие симфизиопатии вследствие остеопороза происходит у пожилых людей, когда их кости значительно ослаблены.
• Профессиональный спорт. Слишком активные занятия спортом, в частности его силовыми видами или бегом, вызывают болевые ощущения в области симфиза. К этому приводит частое перенапряжение лонного сочленения.

Симфизит возникает не у всех женщин, готовящихся к рождению ребенка. Существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития патологии. Это:

• врожденные аномалии соединительной ткани;
• ослабленные мышцы;
• узкий таз;
• гиподинамия;
• плод крупного размера;
• многочисленные роды;
• нарушение усвоения кальция;
• неправильное питание с дефицитом белка и молочных продуктов;
• дефицит витамина D;
• употребление содержащих кофеин напитков: чая и кофе, которые ускоренно вымывают кальций.

Симфизиопатия может развиться на фоне хронических эндокринных заболеваний, патологий мочеполовой системы и кишечника.

Симфизит – патология, которая легко диагностируется. Для постановки диагноза при подозрении на симфизиопатию применяются следующие методы:

• Гинекологический осмотр. В ходе его врач может определить точную локализацию боли, узнать, как меняется ее интенсивность при надавливании и изменении положения тела пациентки.
• УЗИ. Это наиболее точный способ диагностики симфизита, который, к тому же, дает возможность определить степень расхождения лонного сочленения.
• Рентген. Как правило, рентгенография таза проводится после родов, если возникают подозрения на симфизиопатию. Кроме подтверждения диагноза, рентген позволяет увидеть возможное смещение тазовых костей.
• Биохимический анализ крови. Его цель – определить уровень кальция и магния в организме. При симфизите их уровень заметно снижен.

В случае подтверждения диагноза женщине назначается лечение. При сопутствующих патологиях сосудов, понадобится и консультация врача-флеболога.

При своевременной диагностике и соответствующем лечении симфизит не приводит к значимым осложнениям. Самое распространенное из них – риск повторного проявления патологии при следующей беременности.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии может произойти разрыв лонного сочленения. В таком случае потребуется операция, чтобы восстановить его хирургическим путем.

Симфизит второй и третьей степени значительно снижает качество жизни пациенток. Им тяжело или вообще невозможно передвигаться, они жалуются на болевые ощущения. Часто это приводит к хроническому стрессу и депрессии.

Специфической профилактики развития симфизита нет. Однако в силах женщин снизить этот риск до минимума. Избежать патологии поможет правильное питание с большим содержанием молочных продуктов, а также другой пищи, богатой кальцием.

Подвижный образ жизни также играет не последнюю роль в предупреждении симфизиопатии. Дополнительно можно делать специальную гимнастику для укрепления мышц тазового дна. При беременности они возьмут на себя часть нагрузки.

Лечение симфизита в «Бест Клиник» включает целый комплекс медицинских мероприятий.

Первый этап – прием назначенных врачом медикаментов для восполнения дефицита микроэлементов и снижения болевых ощущений.

Второй – физиотерапия. Она включает процедуру магнитного воздействия на лобковую зону женщины. Кроме этого, ей будет назначено ношение специального бандажа, поддерживающего увеличивающийся живот.

Третий – комплекс упражнений, укрепляющих мышцы, снижающих нагрузку на симфиз, облегчающих общее состояние пациентки. Показаны также прогулки на свежем воздухе

Четвертый этап – определение способа родовспоможения. На начальных стадиях развития патологии возможны естественные роды. При выраженном расхождении лонного сочленения женщине могут назначить плановое кесарево сечение.

Как правило, в течение полугода после родов все симптомы симфизита уходят.

1. Диагностика и лечение синдрома хронической тазовой боли. Ахмеджанова Л.Т., Баринов А.Н., Леонтьева М.С., Мандра Е.В. // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022. №4. Том 15. С. 54-62.
2. Макросомия плода: акушерские и перинатальные исходы. Аязбеков А.К., Нурхасимова Р.Г., Курманова А.М., Аязбекова А.Б., Дуйсебаева Э.Е., и др. // Вестник Казахского Национального медицинского университета. 2022. №2. С. 37-43.
3. Симфизиопатия при беременности, оценка факторов риска развития. Воробьев А.А., Селихова М.С., Яковенко М.С. // Медицинский вестник Юга России. №2. Том 14. С. 44-50.
4. Simultaneous sacroilitis and symphysitis pubis. De Carvalho Jozelio Freire. // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2022. №2. Том 18. С. 63-66.