Бартолинит

Содержание:

1. Симптомы бартолинита
2. Проявления каналикулита
3. Признаки острого бартолинита
4. Проявления абсцесса бартолиновой железы
5. Признаки кисты бартолиновой железы
6. Причины
7. Диагностика бартолинита и кисты бартолиновой железы
8. Лечение бартолинита и кисты бартолиновой железы в «Бест Клиник»
9. Осложнения бартолинита и кисты бартолиновой железы
10. Профилактика

В преддверии влагалища у женщин расположена крупная парная железа, которая называется бартолиновой. Ее секрет выполняет роль вспомогательной смазки во время интимной близости. Тела симметричных желез находятся в толще больших половых губ, в их нижней части, справа и слева. Выводные протоки открываются на внутренней стороне малых половых губ, у самого устья влагалища. Если в железу проникает инфекция, возникает воспалительный процесс – бартолинит.

Симптомы бартолинита

По мере развития болезни характер и интенсивность симптомов могут изменяться. Для заболевания характерны несколько стадий, при отсутствии лечения перетекающих одна в другую. Воспаление сразу после заражения обычно развивается остро. Постепенно бартолинит может переходить в вялотекущую, рецидивирующую форму, когда периоды обострения сменяются временным затишьем.

В течении болезни выделяют стадии:

1. Каналикулит

В начальной стадии болезни, когда инфекция попадает в полость канала железы, возникает воспаление выводного протока – каналикулит.

Для нарушения характерны:

• небольшое жжение в области малой половой губы;
• кратковременные болевые ощущения во время или после полового акта;
• выделение прозрачного или гнойного секрета при нажатии на железу;
• появление красноты или узелка размером меньше горошины у устья влагалища.

При каналикулите неприятные ощущения выражены слабо, и женщины могут не обратить на них внимания.

2. Острый бартолинит

По мере развития болезни зона воспаления расширяется, захватывая всю железу. В этот период боль в промежности усиливается.

Характерными для острого бартолинита считают такие признаки:

• отек, покраснение в нижней части большой половой губы;
• болезненность при надавливании в области образования;
• температура 37-37,5°C;
• дискомфорт при физической нагрузке, ходьбе, интимной близости;
• заметные выделения из протоков железы;
• общее недомогание.

Бывает, острый бартолинит протекает с невыраженными симптомами, когда болевые ощущения незначительные, общее состояние не ухудшается. Болезнь в этой ситуации нередко запускают, и она переходит в хроническую стадию – начинается формирование кисты бартолиновой железы.

3. Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс – это гнойная форма бартолинита. Из-за закупорки выводного канала секрет железы застаивается в ее полости и происходит нагноение. При ложном абсцессе гной скапливается в выводном протоке и не выходит за его пределы. При истинном он проникает в прилежащие мягкие ткани вульвы.

Для абсцесса характерны такие симптомы:

• нижний отдел большой половой губы отекает и краснеет;
• прощупывается плотное образование размером 3–4, иногда до 6 см;
• острая боль в промежности, которая может отдавать в бедро;
• болезненность и дискомфорт при ходьбе и в покое, посещении туалета;
• озноб, потеря аппетита;
• лихорадка: температура тела может повышаться до 39°C;
• могут увеличиваться паховые лимфоузлы.

Иногда абсцесс может вскрыться самопроизвольно. После выхода гноя женщина чувствует себя лучше: боль уходит, температура падает. Надо понимать, что это ещё не выздоровление, а временное облегчение состояния. Если бартолинит не лечить, он может снова обостриться или перейти в хроническую стадию, с образованием кисты.

4. Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы – округлое образование в форме «мешочка» в области нижней трети большой половой губы, которое формируется из растянутого протока железы. Она имеет тонкие стенки и заполнена разным содержимым (гной, кровь, секрет).

Возникновение кисты бартолиновой железы – это признак того, что бартолинит перешел в хроническую форму. Отток секрета из железы затруднен, содержимое застаивается, уплотняется. В нижней части большой половой губы можно нащупать плотное, почти безболезненное образование. Иногда возникает незначительный дискомфорт во время полового акта.

При рецидивирующем бартолините могут наблюдаться длительные периоды ремиссии, когда симптомы практически не выражены. Обострение может быть спровоцировано разными факторами – менструацией, переохлаждением, перенесенным простудным заболеванием, интенсивной половой жизнью, физической нагрузкой. Болезнь возвращается, а с ней и все признаки острого бартолинита или абсцесса.

Нелеченая киста бартолиновой железы представляет особую опасность во время беременности: нагноение может затруднить нормальный ход родов, спровоцировать внутриутробные инфекции плода. Возможно инфицирование новорожденного во время родов.

Почему болеют бартолинитом: причины

Бартолинит – воспалительное заболевание. Возникает оно, когда в просвет или ткани железы попадают микроорганизмы. Есть два основных пути заражения:

• Возбудители попадают в организм извне, например, в результате контакта с инфицированным партнером. Таким путем передаются как специфические для половой системы возбудители (гонококк, трихомонады, хламидии, уреаплазмы), так и неспецифические (стафилококки, стрептококки). Можно заразиться через чужие предметы личного обихода, белье, занести инфекцию, пренебрегая личной гигиеной.
• Организм заражает сам себя: микроорганизмы проникают в железу из внутреннего очага инфекции. Чаще всего это происходит на фоне сниженного иммунитета.

Таким образом, повышающими риск болезни факторами могут быть общие инфекционные заболевания, гиповитаминоз, стрессы, злоупотребление спиртным, курение, сахарный диабет.

Вероятность бартолинита повышают некоторые бытовые привычки – например, ношение тесного белья. Частая смена половых партнеров, даже если они здоровы, тоже способствует проникновению инфекции из-за большого разнообразия микрофлоры, попадающей на кожу и слизистые.

Диагностика бартолинита

Диагноз бартолинита или кисты бартолиновой железы ставит гинеколог. Чтобы определить степень воспаления и назначить правильное лечение, врач проводит:

• гинекологический осмотр, пальпацию измененной половой губы;
• бактериальный посев и микроскопию мазка из влагалища, отделяемого железы – чтобы определить чувствительность микрофлоры к конкретным антибиотикам;
• УЗИ-диагностику влагалищным датчиком – помогает выявить и оценить состояние кисты бартолиновой железы, определить вовлеченность в патологический процесс окружающих тканей;
• ПЦР – позволяет определить тип возбудителя.

Лечение бартолинита и кисты бартолиновой железы в «Бест Клиник»

Острые неосложненные формы бартолинита чаще всего успешно лечатся консервативными методами. Определив характер микрофлоры, врач подбирает антибиотики для приема внутрь, назначает местную обработку специальными препаратами, физиотерапию.

Хирургическое лечение может быть показано:

• при гнойном абсцессе;
• при рецидивирующем течении кисты бартолиновой железы, когда медикаментозные средства не дают стойкого эффекта.

В этом случае в условиях операционной под местным обезболиванием производится вскрытие, дренирование или удаление кисты. Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы считается малым вмешательством.

Новейшие радиоволновые и плазменные технологии позволяют врачам «Бест Клиник» проводить подобные процедуры быстро, точно и с минимальным риском осложнений. Общее время пребывания в клинике (включая подготовку, саму операцию и отдых в стационаре) составляет не более 4 часов.

Гинекологические кабинеты и операционные в «Бест Клиник» оснащены оборудованием экспертного класса. В распоряжении наших врачей – многофункциональный плазменный аппарат PlasmaJet, позволяющий выполнять малотравматичное хирургическое вмешательство. Для точной диагностики и контроля результатов лечения используется УЗИ-аппарат Logiq S6 и сканирующая система Voluson S8 GE.

Осложнения бартолинита и кисты бартолиновой железы

Как и любой очаг инфекции в организме, бартолинит может приводить к осложнениям.

Нелеченый бартолинит и хроническая киста бартолиновой железы опасны риском развития таких патологий:

• половые и мочеполовые свищи (патологические каналы);
• флегмона промежности (распространение гнойного воспаления на окружающую жировую клетчатку);
• рецидивирующие, то есть повторяющиеся нагноения в области половых губ;
• воспаление маточных труб, яичников;
• сепсис (инфекционное заражение крови).

Обострение бартолинита, нагноение кисты бартолиновой железы во время беременности может спровоцировать выкидыш, привести к внутриутробному инфицированию плода, помешать естественному течению родов.

Профилактика бартолинита

Для профилактики бартолинита и кисты бартолиновой железы гинекологи могут посоветовать:

• тщательно соблюдать правила личной гигиены;
• носить свободное белье из натуральных хлопчатобумажных тканей;
• исключить незащищенные половые контакты, особенно случайные;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек;
• своевременно выявлять и лечить острые и хронические воспалительные заболевания в мочеполовой сфере.

На ранних стадиях бартолинит обычно легко поддается лечению. По этой причине при первом подозрении на болезнь важно обратиться к врачу-гинекологу.

Источники

Bjg Illingworth, K Stocking, M Showell, E Kirk, Jmn Duffy. Evaluation of treatments for Bartholin's cyst or abscess: a systematic review (Оценка методов лечения кисты бартолиновой железы или абсцесса бартолиновой железы: систематический обзор). BJOG: международный журнал акушерства и гинекологии. 2020 г.; 127(6): 671-678. PMID: 31876985 DOI: 10.1111/1471-0528.16079

Гафуров Ю.Т., Фаллер А.П., Сундуков А.В.: Острая хирургическая патология у гинекологических больных с новой коронавирусной инфекцией. / «Вестник Медицинского института непрерывного образования», 2022 (3) С. 54-57

Калинкина О.Б., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Руденко Ю.А., Глухова А.И.: Роль озонотерапии в эффективности лечения пациенток с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы. / Медико-фармацевтический журнал «Пульс», 2023. Т 25. № 5. С. 6-11