Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Клинически инфекция проявляется вульгарными и плоскими бородавками, остроконечными кондиломами.

Главная угроза этого заболевания кроется в том, что определенные штаммы вируса папилломы человека способны вызывать предраковые изменения и рак. Основной путь заражения высокоонкогенными типами — незащищенный половой акт. По информации ВОЗ, почти все люди, ведущие сексуальную жизнь, минимум один раз в жизни сталкиваются с ВПЧ.

Обнаружение вируса папилломы человека — повод для более внимательного отношения к своему здоровью и регулярного обследования.

Вирус папилломы человека является высококонтагиозным вирусом. Но для его передачи необходим непосредственный контакт кожи и слизистых, так как вне организма вирусные частицы быстро погибают.

Главный путь передачи вируса папилломы человека — половой. Заражение возможно при вагинальном, оральном или анальном контакте. После попадания в организм вирус может подавляться иммунитетом или оставаться там, в том числе, пожизненно. Иммунодефицит или прочие неблагоприятные факторы активируют его проявления.

Кроме полового, существуют такие пути заражения ВПЧ:

• Контактно-бытовой. Такой вид инфицирования встречается реже, но все же зафиксированы случаи передачи вируса папилломы человека при тесных бытовых контактах.

• Перинатальный. Предполагает заражение ребенка во время родов. Вероятность передачи повышается при активных генитальных поражениях у женщины.

ВПЧ не передается через поверхности вроде сиденья унитаза, воду в бассейне или при обычных объятиях.

Вероятность заражения и осложнений увеличивается при наличии факторов риска:

• Молодой возраст. Активная сексуальная жизнь в молодом возрасте повышает риск инфицирования. Девочки-подростки сталкиваются с вирусом папилломы человека чаще из-за особенностей шейки матки. Незрелость эпителия, сниженный местный иммунитет создают благоприятные условия для фиксации и размножения вируса.

• Иммунодефицит. Ослабленный иммунитет, например, при ВИЧ или приеме иммуносупрессоров, усиливает восприимчивость организма.

• Беспорядочная половая жизнь. Секс с непроверенными партнерами или отказ от презервативов повышают риск заражения ВПЧ и прочими ЗППП.

• Сопутствующие заболевания. Воспалительные процессы, микротравмы кожи и слизистых способствуют инфицированию.

Время от попадания вируса папилломы человека в организм до появления симптомов разное: у женщин это обычно около 3 месяцев, у мужчин — до 11 месяцев. Инфицирование возможно одним типом вируса или сразу несколькими. Наличие нескольких штаммов ВПЧ не всегда ухудшает прогнозы. Есть статистика что в группах женщин носительниц одного штамма выше процент рака, чем у обладателей сразу нескольких штаммов ВПЧ.⁠

В одних случаях ВПЧ протекает бессимптомно, поэтому зараженные не догадываются о наличии вируса. В других возникают заметные проявления.

Основной признак вируса папилломы человека — поражения кожи и слизистых: выросты в виде остроконечных кондилом и бородавок, реже пятна.

Остроконечные кондиломы представляют собой мягкие наросты, напоминающие сосочки, петушиные гребни. Они могут быть телесного, розового, красного цвета. У женщин кондиломы поражают слизистую малых половых губ, влагалища, шейки матки. У мужчин бородавки встречаются под крайней плотью, на головке полового члена. Также они могут поражать кожу паха, промежности и анальной области.

Бородавки (папилломы) в виде узелков возникают на различных участках тела: в области наружных половых органов, на кистях рук, коленях, подошвах стоп, шее, в подмышках.

Другие возможные симптомы вируса папилломы человека:

• болезненность во время полового акта;

• кровоточивость в местах поражения, после полового акта;

• зуд в месте поражения;

• чувство инородного тела во влагалище или анусе;

• жжение, болезненность при дефекации или мочеиспускании.

При выявлении остроконечных кондилом, бородавок на теле необходима консультация врача. Своевременная диагностика и определение типа вируса помогает избежать осложнений в будущем.

На первой консультации врач опрашивает пациента: уточняет жалобы, время их появления, выявляет факторы риска заболевания. Затем следует осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, иногда с дерматоскопом — прибором, увеличивающим изображение для детального изучения новообразований.

Пациентам с подозрением на ВПЧ могут быть назначены такие исследования:

• Гинекологический осмотр у женщин. Оценка состояния влагалища и шейки матки.

• Цитологическое исследование (ПАП-тест). Мазок с поверхности цервикального канала и шейки матки для выявления аномальных предраковых и раковых клеток.

• Пробы с уксусной кислотой, раствором Люголя. Нанесение растворов на слизистую для обнаружения скрытых поражений.

• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки кольпоскопом — оптическим прибором с многократным увеличением.

• Биопсия. Забор небольших участков ткани с подозрительных участков шейки матки для дальнейшего микроскопического анализа.

• ИФА. Выявление антител к ВПЧ в крови.

• ПЦР. Выявление ДНК вируса папилломы человека с определением его типа.

• Digene-тест. Определение фрагментов ДНК ВПЧ. Биоматериалом служит кусочек ткани, соскоб из цервикального канала, влагалища или уретры.

• Анализы на другие ИППП инфекции, сифилис, ВИЧ. Исключение сопутствующих болезней, влияющих на течение ВПЧ.

Пациентам, у которых бородавки и кондиломы расположены в анальной и перианальной области, может быть рекомендована консультация колопроктолога. Если образования находятся внутри уретры, необходимо посетить врача-уролога.

Из-за высокой заразности инфекции необходимо регулярно сдавать анализы для определения вируса папилломы человека. Женщинам рекомендуется делать скрининговый ВПЧ-ПАП-тест каждые 3 года, а при выявлении ВПЧ - ежегодно.

Цели терапии заключаются в устранении бородавок и кондилом, профилактике осложнений.

Если вирус папилломы человека сопровождается кожными наростами, то проводится их лечение или удаление.

Для лечения острых кондилом применяются препараты-иммуномодуляторы, которые наносятся наружно на область поражения. Сопутствующие половые инфекции также требуют медикаментозного лечения.

Сегодня применяются разные методы удаления кондилом и папиллом при ВПЧ:

• Электрокоагуляция. Воздействуя электрическим током, доктор прижигает ткани образований. Метод подходит для удаления небольших образований.

• Лазерная деструкция. Лазерный луч испаряет папиллому. Метод отличается высокой точностью, минимальным повреждением окружающих тканей, бескровностью.

• Радиохирургическая деструкция. При воздействии радиоволнами высокой частоты одновременно разрушаются патологические клетки и запаиваются сосуды. Метод обеспечивает быстрое заживление, низкий риск рубцевания.

• Криодеструкция. Жидкий азот разрушает клетки бородавки. Метод прост, но может потребовать повторных процедур.

• Химическая деструкция. Нанесение специальных препаратов (кислот или щелочей) разрушает ткани папилломы.

• Хирургическое иссечение. Удаление образований выполняется острым путем, электрохирургическим, радиохирургическим прибором или лазером под местной анестезией. Метод применяется реже, обычно для больших или подозрительных образований.

Самостоятельно срывать бородавки не рекомендуется: это вызывает кровотечение, замедляет заживление, а также повышает риск инфицирования и образования рубцов.