Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — заболевание, при котором в разных отделах мочевых путей формируются камни. Другое медицинское название болезни — уролитиаз, а термин «конкремент» означает камень.

Камень может располагаться в разных отделах мочевыделительной системы:

• в почках;
• в мочеточниках;
• в мочевом пузыре;
• реже — в других отделах мочевыводящих путей.

Расположение камня во многом определяет, как будет проявляться мочекаменная болезнь. Например, конкремент в почке может долго не вызывать заметных симптомов, а при перемещении в мочеточник — нарушить отток мочи и стать причиной выраженной боли.

Поэтому сам факт обнаружения камня еще не отвечает на вопрос, требуется ли его удалять. Сначала врач уточняет, где он находится, какого он размера и мешает ли нормальному оттоку мочи, а уже после этого определяет дальнейшую тактику.

Признаки мочекаменной болезни зависят от того, где находится и движется камень, но по жалобам нельзя надежно определить его локализацию. Болезнь может протекать без боли или проявляться болью, кровью в моче и нарушениями мочеиспускания.

При мочекаменной болезни возможны:

• боль в боку, пояснице или внизу живота;
• кровь в моче (гематурия);
• учащенное, болезненное или затрудненное мочеиспускание;
• тошнота, иногда рвота при сильной боли;
• слабость и общее недомогание.

Если камень смещается в мочеточник и препятствует оттоку мочи, может возникнуть почечная колика — острый приступ сильной боли. Но мочекаменная болезнь возможна и без колики: некоторые конкременты долго никак себя не проявляют.

Как отличаются симптомы при камнях в почке, мочеточнике и мочевом пузыре?

Симптомы могут различаться в зависимости от того, где находится камень, но по жалобам нельзя надежно определить его локализацию. Камни в почке часто находят случайно, когда обследование проводят по другой причине. Но иногда пациенты жалуются на дискомфорт или боль в пояснице.

Когда камень попадает в мочеточник, жалобы часто усиливаются. При затруднении оттока мочи возможна сильная приступообразная боль с отдачей в низ живота или пах. На ее фоне возможны тошнота и рвота.

При камнях мочевого пузыря чаще возникают жалобы на мочеиспускание: учащение, болезненность, кровь в моче, иногда боль над лобком.

По одним жалобам понять, где находится камень и насколько он крупный, невозможно. Такие же жалобы бывают и при других урологических заболеваниях, поэтому причину уточняют с помощью обследования.

Например, учащенное и болезненное мочеиспускание встречается не только при мочекаменной болезни, но и при цистите. У мужчин похожие жалобы возможны и при аденоме простаты. Поэтому один симптом не позволяет самостоятельно понять, что это — мочекаменная болезнь или другое заболевание.

При мочекаменной болезни обследование не заканчивается самим обнаружением камня. Важно понять, где он находится, какого он размера, мешает ли оттоку мочи и может ли привести к осложнениям.

В обследование могут входить:

• консультация уролога — врач расспрашивает о жалобах и изучает имеющиеся результаты;
• лабораторные анализы — показывают признаки воспаления и другие отклонения в работе мочевыделительной системы;
• методы визуальной диагностики — помогают увидеть камень и уточнить его положение и размер;
• уточняющие исследования — назначаются по ситуации, если полученных данных недостаточно для выбора дальнейшей тактики.

Одним из уточняющих методов при мочекаменной болезни может быть компьютерная томография (КТ). КТ почек дает более точное представление о положении и размере конкремента и состоянии мочевых путей.

Если жалобы или результаты обследования указывают на возможные изменения со стороны мочевого пузыря и нижних мочевыводящих путей, может потребоваться цистоскопия. Этот метод позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри и используется при мочекаменной болезни только по показаниям.

Даже если камень уже обнаружили на одном из исследований, этого не всегда достаточно для выбора лечения. Врачу важно оценить всю картину целиком — положение и размер конкремента, состояние мочевыводящих путей и возможные риски. Требуется консультация врача.

После лечения камни могут образоваться снова, поэтому важно понять, какие факторы повышают риск рецидива именно у конкретного пациента. Врач учитывает состав конкремента, особенности обмена веществ, сопутствующие заболевания и результаты обследований. С учетом этих данных дальнейшее наблюдение может включать:

• контрольные обследования;
• анализ состава камня, если его удалось получить для исследования;
• коррекция питьевого режима и питания;
• наблюдение за факторами, которые повышают риск повторного камнеобразования.

Универсальной схемы профилактики мочекаменной болезни нет: рекомендации зависят от типа камня и результатов обследования. Самостоятельно менять рацион, принимать препараты или пытаться «растворить» камни не стоит.

Повторно обратиться к урологу нужно при боли, крови в моче, нарушениях мочеиспускания или обнаружении нового камня. Даже без симптомов важно соблюдать рекомендованный план наблюдения.