Затрудненное мочеиспускание: причины у мужчин и женщин

Обычно под затрудненным мочеиспусканием понимают ситуацию, когда опорожнить мочевой пузырь привычным образом не получается. Например, струя может стать слабее, мочеиспускание — прерывистым, а для начала или продолжения процесса иногда требуется больше времени или усилий.

Важно, что это именно описание симптома, а не диагноз. Похожие ощущения могут возникать по разным причинам, и характер струи сам по себе не позволяет понять, что именно происходит.

Затрудненное мочеиспускание — только один из вариантов того, как может измениться привычный процесс. Если появились и другие проблемы с мочеиспусканием — например, частые позывы, подтекание, боль или ощущение неполного опорожнения, — подробнее можно прочитать про другие изменения мочеиспускания.

У женщин затрудненное мочеиспускание не всегда сопровождается болью. Иногда единственное, что меняется, — сам процесс: струя становится слабее, мочеиспускание начинается не сразу, приходится дольше ждать или прикладывать усилия. В такой ситуации легко решить, что ничего серьезного не происходит, но отсутствие боли не объясняет причину изменений.

Полезно обратить внимание на то, как именно изменилось мочеиспускание. Значение имеет:

• возникает ли затруднение каждый раз или только время от времени;
• стало ли сложнее начать мочиться;
• приходится ли тужиться;
• остается ли после туалета ощущение неполного опорожнения;
• появились ли более частые или повторные позывы.

Такие детали помогают точнее описать жалобу и понять, где искать ее причину. При этом отсутствие боли не исключает нарушений со стороны мочевого пузыря или уретры и не позволяет заранее выбрать один диагноз.

Обследование не начинается с универсального списка процедур. Сначала уролог уточняет, как именно изменилось мочеиспускание, и уже после этого становится понятнее, какие исследования действительно нужны.

В зависимости от ситуации врач может использовать разные методы:

• Исследование скорости мочеиспускания — урофлоуметрия. Во время исследования пациент мочится в специальный прибор, который фиксирует объем мочи, скорость потока и характер струи. Это помогает оценить, насколько свободно происходит мочеиспускание и есть ли признаки нарушения оттока.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря позволяет оценить строение органов мочевыделительной системы. По показаниям процедуру дополняют определением остаточной мочи — объема, который остается в мочевом пузыре после мочеиспускания.
• Обследование мочевого пузыря — цистоскопия. Врач осматривает изнутри уретру и мочевой пузырь с помощью тонкого эндоскопического инструмента. Метод может понадобиться, если нужно подробнее оценить состояние слизистой и просвет нижних мочевых путей.
• Исследование мочеиспускательного канала — уретрография. Это рентгенологическое исследование с контрастным веществом, которое помогает увидеть форму и проходимость уретры, в том числе участки возможного сужения.

Проходить все эти исследования подряд обычно не требуется. У одного пациента основное значение будет иметь характер струи, у другого — состояние мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Поэтому план диагностики строят постепенно: сначала собирают жалобы и сопоставляют их между собой, затем выбирают только те методы, которые могут дать полезную информацию именно в этой ситуации.