Камни в мочеточнике

Камень мочеточника — это плотное образование, или конкремент, которое находится в просвете мочеточника и может частично или полностью препятствовать прохождению мочи. Медицинское название такого состояния — уретеролитиаз.

Мочеточник представляет собой узкий канал, соединяющий почку с мочевым пузырем. Камень в почке может затем переместиться в мочеточник и продолжить движение по мочевым путям. Именно локализация имеет значение: даже похожие по размеру конкременты могут вызывать разные симптомы и по-разному влиять на отток мочи в зависимости от того, где они находятся.

Поэтому «камень в почке», «камень в мочеточнике» и «камень в мочевом пузыре» — не одно и то же. Это разные локализации внутри мочевыводящих путей, для которых отличаются особенности диагностики и лечения. Мочекаменная болезнь — более широкое понятие, объединяющее образование камней в мочевой системе. Подробнее о мочекаменной болезни.

Жалобы зависят от того, где находится конкремент, движется ли он и изменилось ли мочевыведение. По одним ощущениям точно определить положение камня нельзя, поэтому при выраженных жалобах требуется обследование.

Наиболее характерный признак — боль в боку или пояснице, которая может распространяться вниз живота, в пах или наружные половые органы. При движении камня боль иногда становится очень интенсивной и приступообразной — такой симптомокомплекс называют почечной коликой.

Кроме боли возможны и другие симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• дискомфорт или резь при мочеиспускании;
• примесь крови в моче;
• тошнота, иногда рвота на фоне сильной боли;
• общее ухудшение самочувствия.

Выраженность жалоб не всегда соответствует размеру камня. Небольшой конкремент тоже может вызывать сильную боль, если нарушает отток мочи или перемещается по мочеточнику.

Симптомы у мужчин и женщин, камень в устье мочеточника и признаки движения камня

Основные проявления у мужчин и женщин одинаковы, поскольку связаны прежде всего с локализацией камня и нарушением оттока мочи. Различаться может то, куда отдает боль: например, у мужчин неприятные ощущения могут распространяться в мошонку, у женщин — в область наружных половых органов.

Если камень расположен в устье мочеточника — участке рядом с его входом в мочевой пузырь, — чаще появляются жалобы со стороны мочеиспускания: частые или внезапные позывы, дискомфорт, ощущение раздражения мочевого пузыря.

По изменению боли или появлению новых ощущений нельзя достоверно понять, что камень «выходит» или уже покинул мочеточник. Его положение подтверждают с помощью диагностики.

Диагностика нужна не только для того, чтобы подтвердить наличие камня, но и чтобы понять, где он находится и нарушает ли отток мочи. Даже если по ощущениям кажется, что камень сместился или «выходит», его фактическое положение уточняют с помощью диагностики.

Во время обследования врачу важно ответить на несколько вопросов: есть ли камень в мочеточнике, на каком уровне он расположен, насколько выражено препятствие для оттока мочи и есть ли изменения со стороны мочевых путей.

Для уточнения локализации используют инструментальные методы диагностики. Для уточнения локализации камня по показаниям может применяться нативная КТ без контраста. Исследование позволяет определить, где находится камень, оценить его размер и количество, а также увидеть изменения мочевых путей, которые могут возникать при нарушении оттока мочи. Эти данные помогают врачу понять, насколько безопасно наблюдение и требуется ли вмешательство. Подробнее о КТ при мочекаменной болезни.