Дистанционная ДЛТ
Показания к дистанционной литотрипсии
Дистанционную литотрипсию рассматривают при подтверждённом камне мочеточника, если его характеристики и состояние мочевых путей позволяют безопасно выполнить дробление и обеспечить отхождение фрагментов.
Удаление камня может потребоваться, если:
- вероятность его самостоятельного отхождения невелика;
- боль сохраняется, несмотря на назначенное обезболивание;
- сохраняется нарушение оттока мочи или страдает функция почки.
Эти обстоятельства определяют необходимость лечения, но не означают, что пациенту обязательно подходит ДЛТ. Метод выбирают после обследования.
Как действует дистанционная литотрипсия
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛ) — метод дробления камня ударными волнами, которые создаёт аппарат за пределами тела пациента. После дробления фрагменты должны выйти по мочевым путям с мочой.
Для определения положения камня и наведения используют ультразвуковой или рентгеновский контроль. Ультразвуковое наведение и воздействие ударных волн выполняют разные задачи.
В «Бест Клиник» этот метод рассматривают для отобранных пациентов с камнем мочеточника. Общая информация о заболевании размещена на странице «Мочекаменная болезнь».
Дробление не гарантирует полного удаления камня за один сеанс. При недостаточном эффекте врач обсуждает повторную процедуру или другой метод лечения, в том числе контактную литотрипсию.
Когда дистанционная литотрипсия не подходит
Перед ДЛТ необходимо исключить состояния, при которых процедура небезопасна или отхождение фрагментов затруднено.
- беременность;
- некорригированные нарушения свёртывания крови;
- нелеченная инфекция мочевых путей;
- препятствие для оттока мочи ниже камня;
- состояния, при которых невозможно точно навести ударные волны на камень;
- аневризма артерии в зоне воздействия.
При высокой плотности камня или других факторах, снижающих вероятность успешного дробления, уролог может предложить другой метод.
При боли в пояснице с температурой, ознобом или резким уменьшением количества мочи нужна срочная медицинская помощь. При инфекции на фоне перекрытого оттока мочи сначала может потребоваться дренирование, а лечение камня проводят после стабилизации состояния.
Подготовка к дистанционной литотрипсии
Перед дистанционной литотрипсией уточняют характеристики камня, функцию почек, наличие инфекции и риск кровотечения. Объём обследования зависит от состояния пациента.
В план подготовки могут входить:
- клинический анализ крови;
- биохимический анализ крови с оценкой функции почек;
- исследование свёртываемости крови;
- общий анализ мочи и бактериологический посев мочи;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- КТ почек и мочевых путей без контраста для оценки расположения, размера и плотности камня.
Дополнительные исследования, в том числе с контрастированием, назначают по показаниям.
Сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно препаратах, влияющих на свёртывание крови. Не отменяйте их самостоятельно. Правила приёма пищи и жидкости перед процедурой уточните у лечащей команды.
Ход дистанционной литотрипсии
- Пациента размещают на процедурном столе. Положение камня уточняют с помощью ультразвукового или рентгеновского контроля.
- Между кожей и рабочей частью аппарата обеспечивают контакт для передачи ударных волн. Способ обезболивания подбирают индивидуально.
- Ударные волны фокусируют на камне и выполняют дробление. Во время процедуры контролируют наведение и самочувствие пациента.
Для самого дистанционного дробления не требуется вводить инструменты в мочеточник. Если необходимо предварительное дренирование мочевых путей, его проводят как отдельный этап лечения.
Во время сеанса возможны неприятные ощущения и боль. О них нужно сообщить медицинскому персоналу.
Продолжительность сеанса, необходимое наблюдение и возможность возвращения домой в день процедуры определяет врач.
Окончательный результат оценивают при последующем обследовании: контроль наведения во время сеанса не подтверждает полного отхождения всех фрагментов.
Восстановление после дистанционной литотрипсии
После ДЛТ возможны боль при отхождении фрагментов, примесь крови в моче и небольшие кровоподтёки в зоне воздействия. Препараты для облегчения симптомов назначает врач.
Питьевой режим подбирают с учётом функции почек, сопутствующих заболеваний и оттока мочи. Не увеличивайте объём жидкости самостоятельно при выраженной боли или уменьшении количества мочи.
После литотрипсии следует внимательно отнестись к рекомендациям лечащего врача по питанию. Это необходимо для снижения риска рецидивов. Диета разрабатывается индивидуально в зависимости от вида камней.
Контроль результата и возможные осложнения
В назначенный срок необходимо пройти контрольное обследование. Даже при исчезновении боли в мочевых путях могут сохраняться фрагменты камня.
Возможны инфекция мочевых путей, нарушение оттока мочи из-за скопления фрагментов, кровотечение или образование гематомы. Иногда требуются повторное дробление либо другое вмешательство.
Если удалось собрать отошедшие фрагменты, уточните у врача возможность исследования их состава.
Когда нужна срочная помощь
При температуре, ознобе, сильной боли, которая не уменьшается после назначенного обезболивания, невозможности помочиться или выраженном кровотечении срочно обратитесь за медицинской помощью. При резком ухудшении состояния вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112.
-
от 6 до 10
месяцев -
первый взнос
не обязателен
Источники
- European Association of Urology. EAU Guidelines on Urolithiasis. 2026.
- Hull University Teaching Hospitals NHS Trust. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL). Обновлено 30.04.2024.
- Cambridge University Hospitals. Advice following lithotripsy: Frequently asked questions.
- University Hospitals Plymouth NHS Trust. Extracorporeal Shockwave Lithotripsy (ESWL) For Stones. 2024.
Вс. с 9:00 до 21:00
