Гидронефроз почки: что это такое, причины, симптомы и лечение

Степень, стадия и сторона поражения — это разные характеристики гидронефроза. Они помогают описать состояние, но не считаются отдельными диагнозами и не должны подменять друг друга.

Степень описывает выраженность изменений, стадия используется для характеристики заболевания в рамках конкретной классификации. Сторона поражения показывает, какая почка или почки затронуты:

• односторонний гидронефроз означает, что изменения выявлены с одной стороны;
• при двустороннем гидронефрозе изменения затрагивают обе почки;
• правосторонний гидронефроз, или гидронефроз справа, указывает на изменения в правой почке;
• левосторонний — в левой.

Формулировки «гидронефроз справа» или «двусторонний гидронефроз» прежде всего описывают локализацию изменений. Они сами по себе не говорят о причине заболевания, выраженности нарушения оттока мочи или необходимом лечении.

Это особенно важно, когда пациент читает заключение обследования самостоятельно. Например, более высокая степень изменений может звучать тревожно, но одной характеристики недостаточно, чтобы делать вывод о состоянии и функции почки или необходимости операции. Врач оценивает совокупность данных: причину нарушения оттока, выраженность и длительность изменений, симптомы, состояние мочевыводящих путей, функцию почек и другие особенности конкретной ситуации.

Проявления гидронефроза могут различаться, а иногда выраженные симптомы вообще отсутствуют.

Симптомы гидронефроза во многом зависят от того, насколько быстро возникло нарушение оттока мочи, где оно расположено и с чем связано. При медленно развивающихся изменениях выраженные жалобы могут отсутствовать. При острой обструкции – препятствии оттоку мочи — проявления могут быть более заметными. Вот на что обычно жалуются пациенты:

• боль или дискомфорт в боку или поясничной области;
• приступообразная интенсивная боль, если нарушение оттока возникло остро;
• боль в животе;
• тошнота и рвота;
• изменения мочеиспускания;
• появление крови в моче;
• повышение температуры, болезненное или учащенное мочеиспускание и другие признаки инфекции мочевыводящих путей.

Мы предлагаем не использовать это как тест для самодиагностики. Такие проявления встречаются и при других заболеваниях мочевыделительной системы, а отсутствие боли не исключает нарушения оттока мочи.

Причины гидронефроза

Причины гидронефроза различаются, но их объединяет общий механизм – моча не может нормально проходить по мочевыводящим путям.

Препятствие может находиться на разных уровнях. Например, оттоку мочи могут мешать камни в мочеточнике, анатомическое сужение мочевых путей или образования, которые сдавливают их снаружи. Нарушение оттока также может быть связано с состояниями нижних мочевыводящих путей, в том числе затрудняющими нормальное опорожнение мочевого пузыря.

Один из возможных вариантов — стриктура мочеточника, то есть его патологическое сужение. Однако наличие гидронефроза не означает, что причиной обязательно стала стриктура: установить источник нарушения оттока можно только после обследования.

Возможные осложнения

Только по факту выявления гидронефроза мы не можем предсказать, как будет развиваться состояние у конкретного человека. Многое зависит от причины, выраженности и длительности нарушения оттока мочи, а также от наличия сопутствующей инфекции.

Если отток мочи остается нарушенным, повышенное давление в мочевыводящей системе со временем может неблагоприятно влиять на ткань и функцию почки. На фоне обструкции также может развиваться инфекция мочевыводящих путей. При двустороннем выраженном нарушении оттока могут возникнуть нарушения функции обеих почек.

Чтобы выяснить причину нарушения оттока мочи и определить дальнейшую тактику, запишитесь на консультацию по урологическому профилю.

Гидронефроз и стриктура мочеточника — разные понятия. Гидронефроз описывает изменения в чашечно-лоханочной системе почки, а стриктура – сужение участка мочеточника.

При стриктуре просвет мочеточника становится уже. Если это мешает нормальному прохождению мочи, выше места сужения может нарушаться ее отток и развиваться расширение мочевыводящих путей, в том числе гидронефроз.

Связь между состояниями поэтому возможна, но она не означает, что одно понятие можно заменить другим. Гидронефроз отвечает на вопрос, что происходит с собирательной системой почки, а стриктура — какое изменение есть в мочеточнике.

При этом стриктура лишь одна из возможных причин нарушения оттока. Камни, внешнее сдавление мочевых путей и другие состояния также способны приводить к гидронефрозу.

Чтобы установить причину нарушения оттока, врачу могут потребоваться дополнительные исследования, выбор которых зависит от конкретной клинической ситуации.

Подробнее о стриктуре мочеточника можно почитать здесь.