Приемы
Операции
Показания для установки внутреннего стента
- нарушение оттока мочи при мочекаменной болезни;
- нарушение оттока мочи при новообразованиях в мочеточнике;
- сдавление мочеточника опухолью простаты или мочевого пузыря;
- нарушение проходимости мочеточника при сдавлении или прорастании опухолью другой локализации;
- сдавление мочеточника увеличенными лимфатическими узлами при лимфоме.
Если в заключении обследования указан гидронефроз, разобраться в термине поможет материал о гидронефрозе почки.
Если боль в боку сопровождается высокой температурой с ознобом, резким уменьшением количества мочи или выраженным ухудшением самочувствия, требуется неотложная медицинская помощь. В такой ситуации нельзя ограничиваться плановой записью на консультацию.
Мочеточниковый стент и стентирование
Мочеточниковый стент — это тонкая гибкая трубка, которую врач устанавливает внутрь мочеточника. Стентирование мочеточника — сама процедура установки. Эти понятия связаны, но не означают одно и то же.
Мочеточник соединяет почку с мочевым пузырём: по нему оттекает моча. Если этот путь сужен или перекрыт, стент может помочь поддерживать просвет мочеточника и обеспечить отведение мочи из почки. Само устройство не удаляет камень, не устраняет опухоль и не заменяет лечение причины нарушения оттока.
Вид и размер стента подбирают с учётом анатомии и задачи вмешательства. После установки нужен план наблюдения, а затем, в зависимости от ситуации, удаления или замены устройства. Пациенту важно узнать этот план до завершения лечения.
Заболевания, при которых может потребоваться установка стента
Перечисленные заболевания могут сопровождаться сужением или сдавлением мочеточника. Сам по себе диагноз не означает необходимость стентирования, решение зависит от нарушения оттока мочи и результатов обследования:
- новообразования в мочеточнике;
- сдавление мочеточника опухолью простаты или мочевого пузыря;
- мочекаменная болезнь;
- забрюшинный фиброз;
- cдавление и прорастание мочеточников опухолями других локализаций;
- лимфомы;
- лимфаденопатии.
Стент устанавливают в следующих случаях
- нарушение оттока мочи из-за камня, перекрывшего просвет мочеточника;
- закупорка мочеточника кровяными сгустками или его сдавление рубцовой тканью;
- сужение или перекрытие мочеточника опухолью;
- выраженный отёк стенки мочеточника, препятствующий оттоку мочи;
- нарушение оттока мочи на фоне инфекции.
Также мочеточниковый стент может устанавливаться во время или после ряда оперативных вмешательств на мочевыводящих путях — эндоскопичекое удаление камней, а также после востановительных операций, перед органосохраняющими операциями на почках. Также стент устанавливается для облегчения идентификации мочеточника в сложных хирургических операциях. Срок нахождения стента определяется индивидуально и зависит от причины установки, типа устройства и дальнейшего плана лечения.
Обследования перед стентированием
Необходимость исследований и их объём уролог определяет индивидуально. В зависимости от клинической ситуации могут потребоваться:
- УЗИ;
- рентгенологическое исследование (экскреторная урография);
- цистоскопия — цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь для того, чтобы врач мог оценить состояние слизистой.
Обследование позволяет врачам оценить клиническую ситуацию, составить план вмешательства и последующего наблюдения.
Установка внутреннего стента в мочеточник
- Из-за заболевания или врождённой анатомической особенности может нарушаться отток мочи из почки в мочевой пузырь по мочеточнику.
- Длительное нарушение оттока мочи может приводить к гидронефрозу и повышать риск инфекционных осложнений.
- При необходимости восстановить отток мочи уролог может установить внутренний мочеточниковый стент. Обычно процедуру проводят эндоскопически через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, без наружного разреза. Конкретный способ вмешательства зависит от клинической ситуации.
После установки стента возможны учащённые позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в боку и примесь крови в моче. При высокой температуре с ознобом, нарастающей боли или выраженном ухудшении самочувствия требуется срочная медицинская помощь.
Вопросы установки, удаления и замены мочеточникового стента обсуждаются на консультации уролога. Специалист определяет показания и дальнейшую тактику после оценки результатов обследований.
Способ удаления стента и вариант обезболивания определяются с учётом типа устройства, особенностей процедуры и состояния пациента.
Удаление стента из мочеточника
- Удаление проводим с помощью цистоскопа, который врач вставляет в мочеиспускательный канал.
- Затем врач осуществляет захват свободного конца системы и извлекает его.
- Необходимость назначения антибиотиков после удаления стента врач определяет индивидуально с учётом риска инфекции и клинической ситуации.
Срок удаления или плановой замены мочеточникового стента определяет уролог с учётом причины установки, типа устройства и состояния пациента. Соблюдать назначенный срок важно, поскольку при длительном нахождении стента возможно отложение солей, закупорка и развитие инфекции. При нарастании дискомфорта или появлении новых симптомов следует обратиться к врачу.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
