Боль в области почек

Точно отличить боль в почках от боли в пояснице по ощущениям нельзя. Однако сочетание нескольких признаков помогает предположить источник боли и выбрать, к какому врачу обратиться.

• Связь с движением и положением тела. При боли в мышцах или позвоночнике ощущения нередко меняются при наклонах, поворотах или подъеме тяжестей. Иногда даже удаётся найти положение, в котором становится легче. Почечная боль обычно меньше зависит от движений.
• Куда отдает боль. При заболеваниях почек и мочеточника она может распространяться в нижнюю часть живота или пах. При проблемах со спиной боль иногда «отдает» в ягодицу или ногу.
• Сопутствующие симптомы. При нарушении работы почек помимо боли могут также возникать температура, озноб, тошнота, рвота, изменение цвета мочи, появление в ней крови, признаки нарушения мочеиспускания, отеки. При боли со стороны мышц и позвоночника обычно отмечают скованность, ограничение движений или онемение в конечности.
• Как началась боль. Внезапная сильная боль, особенно с распространением в пах, может быть связана с почечной коликой. Прострелы, отдающие в ногу, или пульсирующая боль могут встречаться при проблемах со спиной.

Ни один из этих признаков не позволяет самостоятельно подтвердить или исключить заболевание почек. Например, боль со стороны позвоночника не всегда зависит от движения, а почечная боль не обязательно сопровождается изменениями мочи или болью при мочеиспускании и частыми позывами. Кроме того, проявления могут отличаться между пациентами.

Причины боли в спине или пояснице, так же как и в почках, могут быть различными. Установить источник дискомфорта помогает осмотр и обследование у врача.

Причины боли в почках или ее проявления не различаются между мужчинами и женщинами, а вот сопутствующие состояния, которые могут давать похожие симптомы, могут отличаться. Поэтому дифференциальная диагностика для мужчин и женщин будет включать разные возможные патологии.

У женщин

Инфекции мочевых путей у женщин встречаются чаще, это связано с анатомическими особенностями. Поэтому если боль в боку или спине сопровождается температурой, ознобом, тошнотой или нарушением мочеиспускания, необходимо исключить воспаление почки — пиелонефрит.

Также боль может появляться при инфекциях мочевыводящих путей, например, цистите — воспалении мочевого пузыря. Из-за возможной иррадиации боли в живот не всегда можно точно различить причины, а при тяжелом течении инфекции воспаление может подниматься в почки. При этом не стоит путать цистит и пиелонефрит — это не одно и то же. По одним ощущениям уверенно сказать, где именно развивается воспаление, невозможно.

Еще боль в нижней части живота или пояснице может быть связана с органами малого таза и гинекологическими состояниями. Если во время беременности такая боль сопровождается повышением температуры, необходимо как можно быстрее связаться с врачом. Также важно исключить возможную внематочную беременность и вызвать скорую помощь, особенно если помимо боли появились кровянистые выделения, слабость или обморок.

У мужчин

Боль в области почек у мужчин может быть связана с камнем в мочевых путях или нарушением оттока мочи. При движении камня по мочеточнику боль иногда отдает в пах или область половых органов.

Если появилась внезапная резкая боль непосредственно в мошонке, нужна срочная врачебная оценка: это отдельная ситуация, которую нельзя объяснять только проблемами с почками.

Врачи «Бест Клиник» начинают диагностику с беседы и осмотра, а анализ мочи и УЗИ назначают по результатам первичной оценки.

1. Сбор анамнеза. Врач уточняет, когда началась боль, где именно она ощущается, какая по характеру, куда отдает и что усиливает или уменьшает неприятные ощущения. Обязательно сообщите доктору, если у вас есть температура, тошнота, изменения мочи или нарушения мочеиспускания, а также если ранее были похожие эпизоды, заболевания почек или вы принимаете лекарства, которые могут влиять на их функцию.
2. Осмотр. Специалист оценивает ваше общее состояние, локализацию боли и другие признаки, которые могут помочь определить направление диагностики. Во время осмотра врач может оценить болезненность с помощью прощупывания или легкого простукивания в области почек.
3. Общий анализ мочи. Он помогает выявить признаки воспаления или кровь в моче, но сам по себе не устанавливает причину боли.
4. УЗИ почек и мочевыводящих путей может понадобиться, чтобы оценить состояние почек, выявить расширение мочевых путей или наличие камней. Однако у метода есть ограничения и иногда его данных недостаточно.
5. Дополнительные обследования. Если УЗИ и анализы не позволяют точно установить причину боли, то врач может назначить анализы крови, КТ или другие исследования по показаниям.

С болью в области почек начинают с уролога. Он оценивает возможные причины со стороны почек и мочевыводящих путей и определяет объем диагностики. Если выяснится, что боль связана с позвоночником, мышцами или другим органом, врач направит к профильному специалисту. Записаться к врачам «Бест Клиник» вы можете на этой странице.

Если боль сильная или нарастает, появилась высокая температура, повторная рвота, кровь в моче, почти отсутствует моча или резко ухудшилось самочувствие, не следует ждать обычного приёма — нужна неотложная помощь.