Операции
Что такое нефростомия простыми словами?
Нефростомия — это процедура, при которой создают путь для отведения мочи из почки и устанавливают дренаж. Нефростома — это уже установленное после процедуры устройство.
Проще говоря, нефростомия нужна для того, чтобы обеспечить отведение мочи из почки по созданному врачом дренажному пути. Нефростомия — название процедуры, а нефростома — установленное после нее устройство. В медицинских документах также может использоваться термин нефростомический катетер.
Как проходит установка нефростомы?
Установка включает четыре крупных этапа: подготовку, проведение процедуры, размещение дренажа и первоначальный контроль.
1. Подготовка
Перед вмешательством у пациента уточняют нужные сведения о состоянии здоровья, результатах проведенных обследований и особенностях, которые могут иметь значение для процедуры. Конкретный объем подготовки зависит от ситуации.
2. Проведение процедуры
Врач выполняет процедуру с использованием методов визуального контроля, которые помогают ориентироваться в области почки и мочевыводящей системы.
3. Размещение дренажа
После получения доступа устанавливают нефростомический катетер. Его задача — обеспечить отведение мочи из почки через созданный дренажный путь.
4. Первоначальный контроль
После установки врач проверяет положение и функционирование дренажа и оценивает состояние пациента. Дальнейшие рекомендации зависят от конкретной процедуры и причины, по которой нефростома была установлена.
Первичная установка отличается от последующей замены тем, что в первом случае создается путь для отведения мочи и устанавливается новый дренаж. Если нефростома уже имеется, речь идет о ее последующем ведении и замене при соответствующей необходимости.
Возможные осложнения
При нефростомии возможны кровотечение и инфекционные осложнения, а в период использования дренажа — закупорка или смещение катетера. Индивидуальные риски врач оценивает до вмешательства и объясняет, как действовать при изменении самочувствия или работы дренажа.
Нефростомия в «Бест Клиник»
Нефростомический катетер отводит мочу из почки в наружный мочеприемник, обходя участок, который препятствует ее прохождению по мочеточнику.
Во время процедуры врач использует визуальный контроль для размещения катетера, а после установки проверяет его положение и функционирование.
После установки врач определяет порядок наблюдения и ухода. Сроки замены зависят от типа катетера, его работы, состояния пациента и причины дренирования.
Замена уже установленной нефростомы
Замена нефростомы нужна, если дренаж уже установлен и требуется его последующее медицинское обслуживание.
Причины и сроки замены связаны с типом установленного катетера, особенностями его работы, состоянием пациента, основной причиной дренирования и принятой тактикой медицинского наблюдения. Один универсальный срок, одинаковый для всех пациентов, устанавливать некорректно. Самостоятельно извлекать, устанавливать заново или менять положение катетера не следует.
Уход за нефростомой после установки
После установки важно наблюдать за состоянием дренажной системы и не выполнять с катетером медицинские манипуляции самостоятельно.
Что контролируют в быту:
- состояние дренажной системы и ее соединений;
- прохождение мочи в мочеприемник;
- состояние кожи в области выхода катетера;
- изменения, которые появились после установки или отличаются от обычного состояния.
Чего не следует делать самостоятельно:
- извлекать нефростомический катетер;
- пытаться самостоятельно изменить его положение;
- выполнять замену дренажа;
- самостоятельно решать вопрос о необходимости промывания или других манипуляций;
- менять назначенный медицинской командой порядок ухода без согласования.
При повышении температуры, ознобе, нарастающей боли в пояснице, обильном кровотечении, прекращении поступления мочи в мочеприемник или выпадении катетера срочно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь самостоятельно вернуть катетер на место или промыть его.
При подтекании мочи рядом с катетером, покраснении кожи или появлении выделений в области установки свяжитесь с медицинской командой, которая ведет пациента.
Что означает сокращение ЧПНС?
ЧПНС — это чрескожная пункционная нефростомия, то есть медицинская процедура, связанная с установкой нефростомического дренажа через доступ к мочевыводящей системе почки.
Вы можете встретить сокращение ЧПНС в медицинском заключении, направлении или описании процедуры. Оно не обозначает отдельную услугу, которую нужно искать вместо нефростомии.
Нефростома, катетер и дренаж
Нефростома, нефростомический катетер и нефростомический дренаж связаны с одной системой отведения мочи, но обозначают ее разные стороны.
Нефростомой называют установленный дренаж, который обеспечивает отведение мочи из почки наружу. Нефростомический катетер — непосредственно медицинское устройство, установленное в области мочевыводящей системы почки. Дренажная система включает катетер и элементы, через которые моча поступает в мочеприемник.
Запутались? Термины удобно представить в виде простой схемы:
процедура — нефростомия;
установленное устройство — нефростомический катетер, или нефростома;
система отведения — нефростомический дренаж.
Какие обследования обсуждают перед нефростомией?
Перед нефростомией могут потребоваться обследования, но единого обязательного набора для всех пациентов нет.
Предоперационная оценка нужна, чтобы получить информацию о состоянии мочевыводящей системы и факторах, которые имеют значение для планируемой процедуры. Объем обследования зависит от причины нефростомии, состояния пациента, уже имеющихся результатов и особенностей вмешательства.
Врач может учитывать:
- УЗИ почек — для оценки почек и мочевыводящих путей с помощью ультразвука;
- урографию — исследования, позволяющие оценивать мочевыводящие пути с использованием соответствующего метода визуализации;
- КТ органов мочевыводящей системы — для более детальной оценки анатомии и состояния мочевых путей в ситуациях, когда такое исследование необходимо;
- коагулограмму — лабораторную оценку показателей свертывания крови.
При подготовке врач также оценивает функцию почек, признаки инфекции и риск кровотечения. Сообщите обо всех принимаемых лекарствах, особенно препаратах, влияющих на свертывание крови. Не отменяйте и не меняйте прием препаратов самостоятельно.
Не воспринимайте этот список как готовый чек-лист. Выбор конкретного исследования зависит от диагностической задачи и состояния пациента.
Требуется консультация врача.
Чем гидронефроз отличается от нефростомии?
Гидронефроз — заболевание или состояние мочевыводящей системы, а нефростомия — медицинская процедура. Эти термины описывают разные вещи и не могут использоваться как синонимы.
Нефростомия, напротив, обозначает процедуру создания пути для отведения мочи из почки с помощью установленного дренажа. Поэтому слово нефростомия не является названием заболевания.
Эти понятия могут встречаться рядом в медицинской документации, поскольку нарушение оттока мочи и необходимость дренирования могут быть связаны в конкретной ситуации. Однако по одному соседству терминов нельзя самостоятельно делать вывод о необходимости процедуры.
Мочекаменная болезнь и нефростомия
При мочекаменной болезни нефростомия может потребоваться для отведения мочи, если камень препятствует ее оттоку из почки. Сам дренаж не удаляет и не дробит камень. Необходимость нефростомии и возможность стентирования мочеточника врач оценивает индивидуально.
Если нарушение оттока мочи сопровождается инфекцией, сначала может потребоваться срочное дренирование и лечение инфекции. Удаление камня проводят после стабилизации состояния по показаниям. Наличие камней само по себе не означает, что пациенту нужна нефростома.
Вопросы и ответы
Больно ли устанавливать нефростому и какое обезболивание используют?
Вопрос обезболивания решают для конкретной ситуации. Заранее обещать одинаковые ощущения или один вариант обезболивания для всех случаев нельзя.
Сколько времени занимает установка нефростомы?
Продолжительность зависит от особенностей процедуры и состояния пациента, поэтому фиксированное время для всех случаев назвать нельзя.
Нужно ли оставаться в стационаре после установки нефростомы?
Это зависит от состояния пациента, причины установки нефростомы и необходимости наблюдения после процедуры. Решение о выписке или дальнейшем пребывании в стационаре принимает врач.
Мнение врача-эксперта
Нефростомия — это процедура создания пути для отведения мочи из почки с помощью нефростомического катетера. При этом нефростомия обозначает само вмешательство, а нефростома — установленное устройство, которое обеспечивает дренирование.
После первичной установки возникают отдельные практические вопросы: замена уже установленного дренажа и повседневный уход за нефростомой. Эти задачи не следует смешивать с техникой самой процедуры или пытаться выполнять медицинские манипуляции самостоятельно.
Если вам нужно обсудить нефростомию, уже установленную нефростому, её замену или вопросы последующего ведения, одним из следующих шагов может быть обращение к урологу.
Источники
- CIRSE Standards of Practice on Nephrostomy and Ureteric Stent Placement and Exchange. Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe, 2026.
- EAU Guidelines on Urolithiasis. European Association of Urology, 2026.
- Moon J.T., Nguyen J., Ricci J. et al. Analysis of percutaneous nephrostomy exchange intervals: insights from a retrospective Merative MarketScan analysis between 2009–2021. World Journal of Urology. 2024;42:424.
- Leeds Community Healthcare NHS Trust. Nephrostomy care: Information for patients.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
