Боль в паху у женщин

Дискомфорт в этой области может появляться по разным причинам — от гинекологических заболеваний до хирургических и урологических состояний. А в некоторых случаях боль здесь является признаком состояний, требующих срочной помощи.

Гинекологические причины

Если боль ощущается справа или слева внизу живота, иногда она связана с органами половой системы — маткой, придатками, яичниками. При оценке гинекологических причин для врача важна связь с менструальным циклом, изменились ли выделения, есть ли болезненность во время полового контакта и когда начались симптомы.

Возможные причины боли:

• Киста яичника — боль может возникать со стороны яичника, где находится образование.
• Воспаление придатков матки — может сопровождаться болью внизу живота, которая иногда ощущается в паховой области. Боль бывает с одной или с обеих сторон.
• Эндометриоз — при нем боль бывает не только перед или в дни менструации, у некоторых женщин она сохраняется вне цикла, например, появляется во время секса.
• Миома матки — образования могут давить на внутренние структуры и вызывать дискомфорт и боль у женщины.

Не любая боль означает патологию, например, неприятные ощущения в середине цикла иногда связаны с овуляцией и могут быть вариантом нормы. Однако не стоит автоматически объяснять этим новые, сильные или необычные ощущения: оценить их причину должен гинеколог.

Урологические причины

На проблему со стороны мочевыводящих путей могут указывать изменения мочеиспускания, дискомфорт при нем или боль, которая начинается в пояснице и распространяется вниз.

• Почечная колика может сопровождаться болью в боку или пояснице, отдающей в пах. Это неотложное состояние, при котором нужна срочная медицинская оценка — подробнее о приступе почечной колики.
• Мочекаменная болезнь — одна из возможных причин такой боли, особенно если камень движется по мочевой системе.
• Цистит, или воспаление мочевого пузыря, может сопровождаться частыми позывами и резью при мочеиспускании.
• Пиелонефрит также относится к возможным причинам, особенно если есть признаки инфекции мочевыводящих путей.

Также похожие проявления бывают при других инфекциях мочеполовой системы, в том числе, передающихся половым путем (ИППП). Если боль сочетается с температурой, ознобом, рвотой или выраженным ухудшением самочувствия, не ждите планового приема, вызывайте «скорую».

Паховая грыжа и другие хирургические причины

Паховая грыжа у женщин встречается реже, чем у мужчин, но тоже возможна. Один из её признаков — выпячивание или припухлость в паховой области, которое может становиться заметнее при натуживании или кашле.

Если выпячивание стало резко болезненным и не исчезает, обратитесь за помощью, а не пытайтесь понять, сможете ли вы вправить его сами.

К другим хирургическим причинам боли относится аппендицит. При подозрении на него особенно важно не откладывать медицинскую оценку.

Суставы, мышцы, нервы и лимфоузлы

Боль в паху не всегда связана с внутренними органами. Иногда источником могут быть:

• Тазобедренный сустав. При коксартрозе и других заболеваниях сустава боль может усиливаться при ходьбе, подъеме по лестнице или движении ногой.
• Мышцы и связки. Растяжение приводящих мышц бедра возможно после непривычной физической нагрузки или травмы. Боль нередко становится заметнее при определённых движениях.
• Нервы и позвоночник. Раздражение нервов или изменения в поясничном отделе позвоночника могут вызывать стреляющую боль, жжение, покалывание или «отдавать» в бедро.
• Паховые лимфоузлы. Увеличенные и болезненные узлы могут возникать при воспалении или инфекции в близлежащих областях. Причину их увеличения оценивает врач.

Если боль сохраняется или регулярно возвращается, врач оценивает её продолжительность и возможные причины. В некоторых случаях речь может идти о хронической тазовой боли.

Если боль в паху усиливается при ходьбе или отдаёт в ногу, причиной могут быть сустав, мышцы, связки или нервы, а не только внутренние органы. При этом характер боли — лишь ориентир для врача.

Обратите внимание на следующие особенности:

• Болит при ходьбе, подъеме по лестнице или движении ногой, а в покое становится легче. При таких признаках могут быть вовлечены тазобедренный сустав, мышцы и связки. Если дискомфорт возник после спорта, травмы или ушиба — сообщите врачу.
• Боль отдает в бедро или ногу — это может указывать на состояние тазобедренного сустава, а также поясничного отдела позвоночника или нервов.
• Стреляет, жжёт или покалывает вдоль паховой складки — такие жалобы нередко сопровождают раздражение нервов.
• Тянет постоянно или периодически. Тянущая боль встречается при разных состояниях, в том числе гинекологических, но сама по себе она не указывает на конкретную группу причин.

Также важно отметить, когда боль появляется: во время движения, после нагрузки, в покое или в определенные дни цикла. Если она становится сильнее, мешает ходить или не проходит, не откладывайте обращение к врачу.

Обследование проходит последовательно и начинается с расспроса о жалобах и осмотра. Если необходимо, доктор направит вас на анализы, УЗИ, МРТ и другие дополнительные исследования при наличии показаний. Объем обследования зависит от клинической картины пациентки.

Сбор анамнеза и осмотр. Врач уточняет, когда появилась боль, с какой стороны она ощущается, что усиливает или уменьшает её, связана ли она с менструальным циклом, мочеиспусканием, ходьбой или недавней травмой. После этого он проводит физикальный осмотр, чтобы уточнить место боли и оценить ее интенсивность.

Исследования по показаниям. При подозрении на гинекологические причины или смежные патологии врач может назначить УЗИ органов малого таза. УЗИ паховой области используют для оценки выпячивания, лимфоузлов и мягких тканей. Если предполагают заболевание мочевыводящих путей, инфекцию или воспаление, то могут назначить общий анализ мочи и другие лабораторные анализы.

Дополнительная диагностика. Если врач предполагает заболевание тазобедренного сустава или позвоночника либо проведенные исследования не помогли установить причину боли, он может назначить дополнительные методы диагностики, например рентгенографию или МРТ соответствующей области.

Определение дальнейшего маршрута. По результатам осмотра и обследования врач решает, требуется ли лечение или консультация другого специалиста.

Если боль сохраняется или усиливается, не откладывайте обращение к врачу. Временное уменьшение боли после приема обезболивающего не означает, что ее причина устранена.