Операции
Что такое трансуретральная резекция простаты?
Трансуретральная резекция простаты или сокращенно ТУР — это хирургическая процедура, во время которой врач удаляет часть ткани предстательной железы через мочеиспускательный канал.
Слово «трансуретральная» указывает на доступ через мочеиспускательный канал, а резекция означает удаление части ткани органа.
В заключениях или других документах можно встретить формулировки «ТУР простаты» и «ТУР предстательной железы». Как правило, речь идет об одном и том же. При этом само название операции не говорит о том, нужна ли она конкретному пациенту: показания к хирургическому лечению определяются после оценки врача.
ТУР относится к эндоскопическим вмешательствам. Для доступа к предстательной железе не требуется наружный хирургический разрез — необходимые инструменты проводят через мочеиспускательный канал.
Как связаны ТУР и аденома простаты?
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), – это заболевание, а ТУР — один из методов хирургического лечения. Наличие ДГПЖ само по себе не означает, что пациенту обязательно потребуется операция.
При ДГПЖ происходит доброкачественное увеличение ткани предстательной железы. Оно может быть связано с нарушениями мочеиспускания, однако выраженность симптомов и клиническая ситуация у разных пациентов различаются.
Требуется консультация врача. Определить причину нарушений мочеиспускания, оценить состояние предстательной железы и понять, требуется ли хирургическое лечение, может врач после обследования.
Трансуретральный доступ и варианты техники
При ТУР врач получает доступ к предстательной железе через мочеиспускательный канал. Для проведения вмешательства используют специальный эндоскопический инструмент — резектоскоп. ТУР может выполняться с применением разных вариантов электрохирургического оборудования.
При описании процедуры могут использоваться следующие термины:
- трансуретральный эндоскопический доступ — операция проводится через мочеиспускательный канал, без разрезов на коже;
- резектоскоп — специальный инструмент с оптической системой, который вводят через мочеиспускательный канал. С его помощью врач видит область операции и удаляет необходимую часть ткани предстательной железы;
- монополярная ТУР — один из способов удаления ткани предстательной железы с помощью электрического тока;
- биполярная ТУР — другой вариант электрохирургической техники проведения резекции.
Выражение «удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал» описывает принцип доступа, а монополярная и биполярная ТУР – технические варианты выполнения трансуретральной резекции.
Обе техники относятся к ТУР предстательной железы. Различия между ними имеют значение для врача при планировании вмешательства, но по одному названию метода нельзя определить, какой вариант подойдет конкретному пациенту. Это зависит от клинической ситуации, характеристик предстательной железы, оборудования и других факторов.
Как подготовиться к проведению ТУР?
Подготовка — обязательный этап перед трансуретральной резекцией предстательной железы. Но универсального плана подготовки, одинакового для каждого пациента, нет. Необходимые обследования и рекомендации определяются индивидуально с учетом состояния здоровья, сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратов и других обстоятельств.
Обычно перед ТУР необходимо:
- сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ и другие назначенные обследования;
- сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно препаратах, влияющих на свертываемость крови;
- заранее обсудить с врачом, какие препараты нужно временно отменить или изменить схему их приема;
- соблюдать рекомендации по питанию и питью накануне операции;
- в день вмешательства не есть и не пить в течение времени, указанного врачом или анестезиологом.
Точный перечень обследований, консультаций и других этапов подготовки для каждого пациента составляется индивидуально.
Восстановление и безопасность после ТУР
То, как долго вы будете восстанавливаться после ТУР, зависит от особенностей операции и вашего состояния. Ориентироваться на какой-то общий для всех срок реабилитации некорректно.
Непосредственно после операции вы останетесь под медицинским наблюдением. После ТУР может временно использоваться мочевой катетер — трубка, которая помогает отводить мочу из мочевого пузыря в послеоперационном периоде.
В процессе восстановления могут меняться характер и частота мочеиспускания. Например, после вмешательства в моче может появиться кровь, дискомфорт или жжение при мочеиспускании, а также более частые позывы.
Срок возвращения к привычной активности зависит от объема операции, особенностей восстановления, сопутствующих заболеваний и характера обычных физических нагрузок. Врач сообщит, когда можно расширять активность и какие ограничения необходимо соблюдать.
-
от 6 до 10
месяцев -
первый взнос
не обязателен
Возможные осложнения после ТУР
Как и любое хирургическое вмешательство, трансуретральная резекция простаты может повлечь осложнения. Это совсем не означает, что они обязательно возникнут, просто об этом лучше знать заранее.
К возможным осложнениям ТУР относится кровотечение, инфекционные осложнения, временные или сохраняющиеся нарушения мочеиспускания, сужение мочеиспускательного канала и некоторые изменения сексуальной функции. После ТУР также возможно изменение характера эякуляции.
Чтобы снизить риски возникновения этих осложнений, постарайтесь соблюдать рекомендации врача. Если после операции ваше состояние резко ухудшилось, возникло выраженное кровотечение, высокая температура или внезапно стало невозможно помочиться, обратитесь к врачу как можно скорее.
Чем ТУР отличается от лазерных методов?
ТУР, лазерная энуклеация и лазерная вапоризация — это разные хирургические методы, хотя все они могут использоваться в лечении заболеваний предстательной железы.
При ТУР часть ткани предстательной железы удаляют с помощью трансуретральной резекции с использованием электрохирургической техники.
При лазерной энуклеации применяется другой принцип удаления ткани: ее отделяют с использованием лазерной энергии. Энуклеация — это самостоятельная хирургическая методика, а не разновидность ТУР.
При лазерной вапоризации лазерная энергия используется для испарения ткани предстательной железы. Это также отдельный вариант хирургического вмешательства.
Современные клинические рекомендации рассматривают несколько хирургических методов лечения доброкачественной обструкции предстательной железы. Выбор между ними зависит от совокупности клинических факторов и не должен основываться только на том, насколько «современно» звучит название технологии.
Вопросы и ответы
Что означают сокращения ТУР и ТУРП – это одна и та же процедура?
ТУР означает «трансуретральная резекция», а сокращение ТУРП обычно расшифровывают как «трансуретральная резекция простаты» или предстательной железы. Конкретное название процедуры в медицинских документах лучше уточнять у врача, поскольку сокращения сами по себе не описывают все технические особенности операции.
Достаточно ли нарушения мочеиспускания, чтобы решать вопрос о проведении ТУР?
Нет. Нарушение мочеиспускания — это симптом, который может требовать обследования, но по одной жалобе нельзя установить причину проблемы или определить необходимость операции.
Перед выбором лечения врач оценивает клиническую ситуацию в целом. Даже при подтвержденной ДГПЖ решение о хирургическом вмешательстве принимают не только на основании наличия диагноза. Клинические рекомендации предусматривают разные варианты ведения пациентов — от наблюдения и лекарственной терапии до хирургического лечения в ситуациях, когда оно обосновано.
К какому врачу обратиться, если вы рассматриваете ТУР?
Если появились нарушения мочеиспускания или нужно обсудить лечение заболевания предстательной железы, обратитесь к урологу. На консультации врач может оценить имеющиеся жалобы и результаты обследований и определить, какие дальнейшие действия необходимы. Самостоятельно выбирать конкретную операцию не нужно. Консультация помогает сначала определить медицинскую задачу, а уже затем — при наличии показаний к хирургическому лечению – обсудить возможные методы.
Мнение врача-эксперта
Трансуретральная резекция простаты — самостоятельная хирургическая процедура, которую важно отличать как от заболевания предстательной железы, так и от других способов хирургического лечения. Наличие ДГПЖ, нарушений мочеиспускания или информация о преимуществах разных технологий сами по себе не определяют следующий медицинский шаг: решение принимается после оценки клинической ситуации.
Источники
- European Association of Urology (EAU). Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS. Disease Management.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Lower urinary tract symptoms in men: management. Recommendations.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Lower urinary tract symptoms in men: treating urinary symptoms.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
