ТРУЗИ предстательной железы
Исследование можно пройти в нескольких филиалах «Бест Клиник».
В «Бест Клиник» проводят диагностику и лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). Тактику выбирают после оценки симптомов, мочеиспускания, остаточной мочи, объёма и анатомии простаты и результатов обследований.
В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать динамическое наблюдение, медикаментозную терапию, малоинвазивное лечение Rezūm или хирургическое лечение HoLEP / ThuLEP.
Диагностику можно пройти в клиниках сети, а хирургическое лечение ДГПЖ проводится в стационаре «Бест Клиник» на Красносельской.
При ДГПЖ увеличенная ткань предстательной железы может сужать мочеиспускательный канал и затруднять опорожнение мочевого пузыря.
ДГПЖ — доброкачественный процесс и не относится к раку предстательной железы, но эти заболевания могут встречаться одновременно. Поэтому даже при известной ДГПЖ важно наблюдаться у уролога и проходить рекомендованные обследования.
Аденома предстательной железы не всегда заметно отражается на самочувствии. У части мужчин жалоб почти нет, у других со временем меняется характер мочеиспускания. При этом выраженность симптомов не всегда соответствует размеру простаты.
Если увеличенная простата сужает уретру, мочеиспускание может меняться по-разному:
У некоторых мужчин преобладают симптомы со стороны мочевого пузыря:
Некоторые нарушения мочеиспускания требуют не плановой консультации, а более быстрой медицинской оценки:
Ультразвуковое исследование (УЗИ) показывает размер предстательной железы, но эта цифра не отражает тяжесть аденомы. Крупная предстательная железа может почти не беспокоить, тогда как меньшее увеличение иногда заметно затрудняет мочеиспускание.
Оценить выраженность нарушений мочеиспускания помогает международная шкала IPSS. Пациент отвечает на вопросы о частоте и характере симптомов, а также о том, насколько они влияют на качество жизни.
Результат теста не устанавливает диагноз и не заменяет консультацию уролога. Он помогает оценить выраженность жалоб и может использоваться как дополнительная информация на приеме.
Обследование при подозрении на аденому предстательной железы строится последовательно. Сначала уролог уточняет жалобы и анамнез, затем выбирает нужные исследования. Набор обследований зависит от конкретной ситуации — проходить все перечисленные методы нужно не каждому пациенту.
На первом приеме уролог выясняет, когда появились жалобы, как менялось мочеиспускание и насколько симптомы мешают повседневной жизни. Также уролог спрашивает о принимаемых препаратах, эпизодах задержки мочи и сексуальной функции. Уже выполненные исследования и анализы стоит взять с собой на прием.
Записаться к урологуЛабораторные анализы помогают выявить сопутствующие изменения и оценить функцию почек:
Далее оценивают простату и опорожнение мочевого пузыря:
Урофлоуметрия регистрирует параметры потока мочи, в том числе его скорость, и помогает врачу оценить особенности мочеиспускания.
МРТ предстательной железы не входит в обязательный набор обследований для каждого пациента с ДГПЖ. Исследование назначают, когда врачу необходимо получить дополнительные данные о состоянии простаты.
МРТ не заменяет консультацию уролога и оценивается вместе с результатами других этапов диагностики.
МРТ предстательной железыЧасть исследований доступна в нескольких филиалах, а отдельные виды диагностики проводятся на Красносельской.
Исследование можно пройти в нескольких филиалах «Бест Клиник».
Исследование скорости и характера потока мочи.
Исследование проводится в диагностическом центре на Красносельской.
При наличии показаний исследование проводится в стационаре на Красносельской.
Возьмите на консультацию результаты уже выполненных обследований. Уролог изучит их и определит, достаточно ли этих данных или отдельные исследования нужно дополнить.
Врач сопоставит имеющиеся результаты с жалобами и определит дальнейший объём диагностики.
Записаться с результатамиНасколько нарушения мочеиспускания влияют на повседневную жизнь.
Размер простаты оценивают вместе с другими результатами обследования.
Учитывают показатели, полученные при оценке мочеиспускания.
Важно оценить, насколько полно опорожняется мочевой пузырь.
Врач учитывает строение простаты и другие анатомические особенности.
Учитываются анамнез и выявленные последствия нарушения оттока мочи.
Обсуждаются ожидания пациента и важные для него аспекты лечения.
После обследования обсуждают, достаточно ли наблюдения или лекарственной терапии либо требуется рассмотреть малоинвазивное или хирургическое лечение.
ДГПЖ не всегда требует активного вмешательства. Если симптомы выражены умеренно и нет осложнений, врач может рекомендовать динамическое наблюдение.
Состояние периодически контролируют, чтобы оценивать симптомы и изменения мочеиспускания.
Получить рекомендации урологаЛекарства могут уменьшить проявления ДГПЖ, а в некоторых случаях — замедлить дальнейшее развитие нарушений. Конкретную медикаментозную терапию подбирает уролог после обследования.
Rezūm — малоинвазивная водно-паровая терапия ДГПЖ без наружных разрезов и без удаления ткани лазером или электрической петлёй.
Через мочеиспускательный канал к увеличенной ткани простаты подводится специальный инструмент. Врач точечно подаёт дозированное количество водяного пара.
Тепловая энергия контролируемо воздействует на выбранные участки ткани аденомы. После процедуры обработанная ткань постепенно уменьшается, благодаря чему может уменьшаться сдавление мочеиспускательного канала.
Метод может рассматриваться у мужчин, которым медикаментозной терапии уже недостаточно, но которые хотят обсудить с врачом менее инвазивный вариант лечения.
Окончательное решение принимается после УЗИ/ТРУЗИ, оценки мочеиспускания, остаточной мочи, ПСА и консультации уролога.
Малоинвазивное или хирургическое лечение аденомы предстательной железы может потребоваться, если консервативной тактики уже недостаточно.
Если консервативной терапии уже недостаточно, уролог оценивает результаты обследования и обсуждает с пациентом возможные варианты вмешательства.
Получить консультацию урологаЕсли по результатам обследования врач рекомендует хирургическое лечение, пациент проходит подготовку, госпитализацию и послеоперационное наблюдение.
Врач изучает результаты обследований и определяет дальнейшую тактику.
Перед вмешательством проходят необходимые анализы и исследования.
Специалист оценивает состояние пациента и обсуждает анестезию.
Лечение проводится в хирургическом стационаре по выбранной врачом тактике.
После вмешательства пациент находится под наблюдением медицинской команды.
Врач даёт рекомендации по восстановлению и дальнейшему наблюдению.
HoLEP — эндоскопический метод хирургического лечения ДГПЖ, при котором хирург с помощью гольмиевого лазера отделяет гиперплазированную ткань простаты, препятствующую нормальному мочеиспусканию.
Инструменты вводятся через мочеиспускательный канал, поэтому наружные хирургические разрезы не требуются.
Хирург использует энергию гольмиевого лазера для отделения гиперплазированной ткани.
Отделённая аденоматозная ткань удаляется эндоскопически из мочевого пузыря.
Полученный материал при необходимости может быть направлен на морфологическое исследование.
ThuLEP — эндоскопический метод хирургического лечения ДГПЖ, при котором хирург использует тулиевый лазер для отделения гиперплазированной ткани простаты, препятствующей нормальному оттоку мочи.
Инструменты вводятся через мочеиспускательный канал, поэтому наружные хирургические разрезы не требуются.
Хирург использует лазерную энергию для отделения гиперплазированной ткани простаты.
Отделённая ткань удаляется эндоскопически, освобождая область мочеиспускательного канала.
Удалённая ткань может быть направлена на гистологическое исследование.
Оба метода относятся к эндоскопической лазерной энуклеации. Основное технологическое различие связано с типом используемого лазера. Выбор метода определяет хирург после обследования.
HoLEP и ThuLEP выполняются эндоскопически через мочеиспускательный канал. Для операции используются лазерная система, эндоскопическая оптика и хирургические инструменты.
При HoLEP хирург использует энергию гольмиевого лазера для эндоскопического отделения гиперплазированной ткани предстательной железы.
Подробнее о HoLEPFIBERLASE U1 используется в оперативной урологии «Бест Клиник», в том числе при хирургическом лечении аденомы предстательной железы.
Подробнее об оборудованииЛазерная вапоризация и лазерная энуклеация — разные подходы к хирургическому лечению ДГПЖ. Главное различие связано с тем, что происходит с гиперплазированной тканью простаты во время вмешательства.
При лазерной вапоризации хирург послойно воздействует на гиперплазированную ткань. Обработанная ткань испаряется непосредственно во время вмешательства.
При лазерной энуклеации хирург эндоскопически отделяет гиперплазированную ткань простаты, после чего она удаляется из мочевых путей.
Универсального метода лечения аденомы простаты нет. Тактика зависит от выраженности симптомов, результатов обследования, анатомии простаты, наличия осложнений и приоритетов пациента.
| Что сравниваем | Наблюдение | Лекарственная терапия | Rezūm | HoLEP | ThuLEP |
|---|---|---|---|---|---|
| Подход | Контроль состояния без активного вмешательства | Медикаментозное лечение | Малоинвазивная водно-паровая терапия | Эндоскопическая энуклеация гольмиевым лазером | Эндоскопическая энуклеация тулиевым лазером |
| Воздействие на ткань простаты | Активного воздействия нет | Ткань хирургически не удаляется | На выбранные участки ткани воздействуют водяным паром, после чего обработанная ткань постепенно уменьшается | Гиперплазированная ткань отделяется и удаляется эндоскопически | Гиперплазированная ткань отделяется и удаляется эндоскопически |
| Доступ | Не требуется | Не требуется | Через мочеиспускательный канал | Через мочеиспускательный канал | Через мочеиспускательный канал |
| Материал для гистологии | Не применимо | Не применимо | Ткань во время процедуры не удаляется | Удалённую ткань можно направить на гистологическое исследование | Удалённую ткань можно направить на гистологическое исследование |
| Объём простаты | Тактика определяется индивидуально | Тактика определяется индивидуально | Возможность применения зависит от объёма и анатомии простаты | Может рассматриваться в том числе при значительном объёме аденоматозной ткани по показаниям | Может применяться при различных объёмах простаты по показаниям |
Уролог сопоставляет симптомы, скорость мочеиспускания, объём остаточной мочи, анатомию простаты, наличие осложнений и результаты других обследований.
Врачи проводят консультации по диагностике и лечению ДГПЖ. Конкретную тактику и метод вмешательства определяют после оценки симптомов, результатов обследования, объёма и анатомии простаты.
Врач-уролог, андролог, онколог-уролог, эксперт в лазерной и эндоскопической хирургии
Врач-уролог, хирург, кандидат медицинских наук, эксперт в лазерной хирургии
«Для нас задача не просто уменьшить простату. Нужно восстановить мочеиспускание и выбрать метод, который соответствует возрасту пациента, объёму и анатомии простаты, состоянию мочевого пузыря и его приоритетам, включая сохранение сексуальной функции».
Врачи «Бест Клиник» рассказывают о современных подходах к диагностике и лечению ДГПЖ и объясняют, почему метод выбирают после обследования, а не только по размеру простаты.
Разговор о заболеваниях мужской мочеполовой системы, современных возможностях лечения и ситуациях, когда хирургического вмешательства можно избежать.
Видео о водно-паровой терапии Rezūm и принципе этого метода лечения ДГПЖ.
Подробнее о RezūmВопрос сохранения эякуляторной функции нужно обсуждать до выбора метода лечения вместе с индивидуальными рисками.
Кому может подойти RezūmОба метода относятся к эндоскопической лазерной энуклеации, но используют разные лазерные технологии. Метод выбирает хирург после обследования.
Сравнить HoLEP и ThuLEPИтоговый объём диагностики и лечения определяется индивидуально. Не все исследования нужны каждому пациенту, а стоимость операции зависит от выбранного метода и категории сложности.
Стоимость зависит от категории сложности. В опубликованную стоимость процедуры включено устройство доставки Rezūm.
Стоимость и подробности RezūmВ прайсе «Бест Клиник» стоимость лазерной энуклеации разделена на три категории сложности: 139 000 ₽, 160 000 ₽ и 185 460 ₽.
Стоимость лазерной энуклеацииПри наличии показаний врач может обсуждать другие фактически выполняемые методы хирургического лечения. Конкретная операция определяется после обследования.
Оперативная урологияУказанные цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой. Актуальную стоимость необходимо уточнять перед записью.
Отзывы пациентов, которые проходили обследование и лечение по поводу аденомы предстательной железы в «Бест Клиник».
«Провели обследование, удалили аденому. Профессионально. Огромное спасибо! Отличный специалист. Рекомендую»
Конкретный метод вмешательства в отзыве не указан.
Все отзывы о врачеИндивидуальные результаты лечения могут различаться.
Пациент может пройти путь от первичной диагностики до подбора малоинвазивного или хирургического лечения. Метод выбирают по результатам обследования и клинической ситуации, а не под одну заранее выбранную технологию.
Консультация уролога, лабораторные исследования, УЗИ или ТРУЗИ, оценка остаточной мочи и урофлоуметрия доступны в «Бест Клиник» по назначению врача.
МРТ, цистоскопия и другие дополнительные исследования не должны становиться автоматической частью обследования каждого пациента с ДГПЖ.
В зависимости от результатов обследования врач может обсуждать наблюдение, медикаментозную терапию, малоинвазивный Rezūm или хирургическое лечение.
Урологи-хирурги «Бест Клиник» работают с современными технологиями эндоскопической лазерной энуклеации аденомы простаты.
Хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводится в стационаре «Бест Клиник» на Красносельской: от предоперационной подготовки до наблюдения после операции.
Для ультразвуковой диагностики в сети используется оборудование GE Voluson S8, а МРТ на Красносельской выполняется на Siemens MAGNETOM Altea 1.5 T.
Материалы о симптомах, диагностике, заболеваниях, методах лечения ДГПЖ, врачах и хирургическом стационаре «Бест Клиник».
Ответы на вопросы, которые чаще всего возникают перед выбором лечения и после вмешательства.
Да. Перед выбором тактики уролог оценивает не только симптомы, но и результаты обследований. Похожие нарушения мочеиспускания могут иметь разные причины, поэтому метод лечения выбирают после уточнения диагноза и оценки состояния предстательной железы.
ПСА входит в комплекс оценки состояния предстательной железы. Его результат врач рассматривает вместе с возрастом, жалобами, данными осмотра и других исследований. При необходимости уролог может рекомендовать дополнительную диагностику до выбора метода лечения.
Да, объём предстательной железы учитывают при выборе тактики, но сам по себе размер не определяет метод лечения. Уролог также оценивает анатомию простаты, выраженность симптомов, качество мочеиспускания, объём остаточной мочи и результаты других исследований.
Нет. Даже при похожих жалобах тактика может отличаться. Для выбора лечения врач сопоставляет симптомы с данными УЗИ или ТРУЗИ, показателями мочеиспускания, остаточной мочой, анатомическими особенностями простаты и другими результатами обследования.
Если симптомы сохраняются, усиливаются или эффект лекарственной терапии становится недостаточным, стоит повторно обратиться к урологу. Врач оценит динамику состояния и обсудит, нужно ли изменить консервативное лечение или рассматривать другие варианты.
Катетер после вмешательства может потребоваться, но необходимость и срок его установки зависят от выбранного метода, особенностей процедуры и состояния мочеиспускания. Когда катетер можно удалить, определяет врач после вмешательства.
Сроки зависят от метода лечения. После удаления гиперплазированной ткани изменения могут становиться заметными раньше, а после Rezūm уменьшение обработанной ткани происходит постепенно, поэтому эффект развивается не сразу.
Восстановление зависит от выбранного метода и индивидуальных особенностей пациента. Срок наблюдения, ограничения и рекомендации после вмешательства определяет лечащий врач с учётом проведённой процедуры и состояния пациента.
Срок возвращения к обычной активности зависит от метода лечения, характера работы и особенностей восстановления. После вмешательства врач объясняет, какие нагрузки временно ограничить и когда можно постепенно вернуться к привычному режиму.
Разные методы лечения имеют разный профиль возможных сексуальных побочных эффектов. Поэтому сохранение эрекции и эякуляции важно заранее обсудить с урологом при выборе метода лечения.
Такая необходимость возможна. Она зависит от выбранного метода, особенностей заболевания и дальнейшей динамики. Поэтому после лечения важно соблюдать рекомендации врача и проходить назначенное наблюдение.
Не стоит самостоятельно подбирать лечение ДГПЖ. Если обследований еще не было, можно начать с консультации уролога. Если результаты уже есть, возьмите их с собой на прием — врач оценит симптомы, данные диагностики и поможет определить дальнейшую тактику.
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных