Цистоскопия
Может потребоваться, когда необходимо оценить мочеиспускательный канал и мочевой пузырь или исключить другую патологию.
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), иногда долго остается незаметной, а затем начинает отражаться на мочеиспускании. Но сам по себе увеличенный размер простаты еще не говорит о необходимости операции. Сначала нужно оценить жалобы и степень нарушения мочеиспускания, а после обследования выбрать тактику вместе с урологом.
В зависимости от результатов диагностики могут рассматриваться:
«Бест Клиник» — экспертный центр эндоурологии, где проводят диагностику и лечение ДГПЖ, включая Rezūm, HoLEP и ThuLEP. Хирургическое лечение проводится в стационаре на Красносельской.
При ДГПЖ ткань простаты разрастается и может сужать мочеиспускательный канал. Предстательная железа расположена под мочевым пузырем, а через нее проходит начальная часть уретры.
Когда просвет уретры сужается, мочевому пузырю становится сложнее опорожняться.
ДГПЖ — доброкачественный процесс и не относится к раку предстательной железы, но эти заболевания могут встречаться одновременно. Поэтому даже при известной ДГПЖ важно наблюдаться у уролога и проходить рекомендованные обследования.
Если увеличенная простата сужает уретру, мочеиспускание может меняться по-разному:
У некоторых мужчин преобладают симптомы со стороны мочевого пузыря:
Некоторые изменения требуют быстрой медицинской оценки. Не откладывайте обращение за помощью, если появился один из этих симптомов.
Размер простаты сам по себе не показывает, насколько сильно ДГПЖ влияет на мочеиспускание. Большая простата не всегда вызывает выраженные симптомы, а относительно небольшое увеличение иногда может заметно нарушать отток мочи.
Поэтому тактику лечения нельзя выбирать только по объёму простаты. Врач оценивает несколько показателей одновременно.
Оценить выраженность нарушений мочеиспускания помогает международная шкала IPSS. Пациент отвечает на вопросы о частоте и характере симптомов, а также о том, насколько они влияют на качество жизни.
Результат теста не устанавливает диагноз и не заменяет консультацию уролога. Он помогает оценить выраженность жалоб и может использоваться как дополнительная информация на приеме.
Обследование проходит поэтапно. Состав диагностики зависит от симптомов, уже имеющихся результатов и клинической ситуации.
Сначала врач оценивает жалобы и уже имеющиеся медицинские данные.
Врач определяет, какие лабораторные исследования необходимы в конкретной ситуации.
На этом этапе врач получает данные об анатомии простаты и о том, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь.
Урофлоуметрия измеряет скорость и характер потока мочи и помогает врачу оценить особенности мочеиспускания.
МРТ предстательной железы не входит в обязательный набор обследований для каждого пациента с ДГПЖ.
Исследование назначают по показаниям, например если врачу необходимо подробнее оценить состояние простаты или уточнить изменения, требующие дополнительной диагностики.
МРТ предстательной железыЭти исследования нужны не каждому пациенту с ДГПЖ. Врач назначает их, если результатов основного обследования недостаточно для уточнения причины симптомов или дальнейшей тактики.
Может потребоваться, когда необходимо оценить мочеиспускательный канал и мочевой пузырь или исключить другую патологию.
Могут назначаться, когда симптомы и результаты стандартного обследования не позволяют однозначно определить причину нарушения мочеиспускания.
Проводится при наличии онкологических показаний. Решение о необходимости исследования принимает врач по результатам предыдущей диагностики.
Часть исследований доступна в нескольких филиалах, а отдельные виды диагностики проводятся на Красносельской.
Исследование можно пройти в нескольких филиалах «Бест Клиник».
При наличии показаний исследование проводится в стационаре на Красносельской.
Если обследования уже проводились, возьмите результаты с собой на консультацию. Уролог оценит имеющиеся данные и определит, нужны ли дополнительные исследования.
Метод лечения выбирают не по одному показателю. Врач сопоставляет результаты обследования, выраженность симптомов, особенности простаты и приоритеты пациента.
При ДГПЖ активное вмешательство требуется не всегда. В некоторых ситуациях врач может рекомендовать наблюдение с периодическим контролем состояния.
Это не означает отсутствие контроля. Уролог определяет, какие показатели нужно отслеживать и когда требуется повторная оценка состояния.
Если симптомы усиливаются или появляются новые изменения, тактика лечения пересматривается.
Лекарственная терапия может уменьшить симптомы ДГПЖ и в некоторых ситуациях влиять на прогрессирование заболевания. Подход к лечению зависит от результатов обследования и индивидуальной клинической ситуации.
Выбор лекарственной терапии зависит от симптомов, объёма простаты, сопутствующих заболеваний, принимаемых препаратов и других результатов диагностики.
Самостоятельно начинать, отменять или заменять препараты без консультации врача не следует.
Rezūm — малоинвазивная водно-паровая терапия ДГПЖ без наружных разрезов и без удаления ткани лазером или электрической петлёй.
Подробнее о лечении аденомы простаты методом RezūmЧерез мочеиспускательный канал к увеличенной ткани простаты подводится специальный инструмент. Врач точечно подаёт дозированное количество водяного пара.
Тепловая энергия контролируемо воздействует на выбранные участки ткани аденомы. После процедуры обработанная ткань постепенно уменьшается, благодаря чему может уменьшаться сдавление мочеиспускательного канала.
Метод может рассматриваться у мужчин, которым медикаментозной терапии уже недостаточно, но которые хотят обсудить с врачом менее инвазивный вариант лечения.
Решение о применении Rezūm принимается не только по размеру простаты. Врач оценивает симптомы, анатомию, качество мочеиспускания и результаты обследований в совокупности.
Метод основан на локальном воздействии водяного пара на выбранные участки увеличенной ткани предстательной железы.
Малоинвазивное или хирургическое лечение может обсуждаться, если симптомы становятся выраженными, появляются осложнения или лекарственная терапия не даёт достаточного эффекта.
При наличии показаний пациент проходит последовательный маршрут: от консультации уролога-хирурга и подготовки к вмешательству до послеоперационного наблюдения и контрольного приёма.
HoLEP — эндоскопический метод хирургического лечения ДГПЖ, при котором хирург с помощью гольмиевого лазера отделяет гиперплазированную ткань простаты, препятствующую нормальному мочеиспусканию.
Подробнее о лазерной энуклеации простатыThuLEP — эндоскопический метод хирургического лечения ДГПЖ, при котором хирург использует тулиевый лазер для отделения гиперплазированной ткани простаты, препятствующей нормальному оттоку мочи.
Подробнее о ThuLEP и лазерной энуклеации простатыОба метода относятся к эндоскопической лазерной энуклеации аденомы простаты. Основное различие — тип лазера и особенности хирургической техники. Самостоятельно выбирать между HoLEP и ThuLEP пациенту не нужно.
HoLEP и ThuLEP выполняются эндоскопически. Для операции используются лазерная система, эндоскопическое оборудование и хирургические инструменты, позволяющие работать через мочеиспускательный канал без наружных разрезов.
Лазерная вапоризация — один из методов хирургического лечения ДГПЖ. Во время процедуры увеличенная ткань простаты послойно удаляется за счёт воздействия лазерной энергии.
Метод продолжает применяться в урологии и может иметь свои показания. Однако при выборе основной тактики лечения ДГПЖ наши урологи также рассматривают Rezūm и лазерную энуклеацию HoLEP или ThuLEP.
При лазерной вапоризации хирург послойно воздействует на гиперплазированную ткань. Обработанная ткань испаряется непосредственно во время вмешательства.
При лазерной энуклеации хирург эндоскопически отделяет гиперплазированную ткань простаты, после чего она удаляется из мочевых путей.
Универсального метода лечения аденомы простаты нет. Тактика зависит от выраженности симптомов, результатов обследования, анатомии простаты, наличия осложнений и приоритетов пациента.
| Что сравниваем | Наблюдение | Лекарственная терапия | Rezūm | HoLEP | ThuLEP |
|---|---|---|---|---|---|
| Подход | Контроль состояния без активного вмешательства | Медикаментозное лечение | Малоинвазивная водно-паровая терапия | Эндоскопическая энуклеация гольмиевым лазером | Эндоскопическая энуклеация тулиевым лазером |
| Когда может обсуждаться | Если симптомы выражены незначительно и нет осложнений, требующих изменения тактики | Если симптомы требуют лечения и врач считает медикаментозную терапию подходящей | Если симптомы сохраняются и пациент хочет обсудить малоинвазивный вариант лечения | Если есть показания к хирургическому устранению препятствия оттоку мочи | Если есть показания к хирургическому устранению препятствия оттоку мочи |
| Воздействие на ткань простаты | Активного воздействия нет | Ткань хирургически не удаляется | На выбранные участки ткани воздействуют водяным паром, после чего обработанная ткань постепенно уменьшается | Гиперплазированная ткань отделяется и удаляется эндоскопически | Гиперплазированная ткань отделяется и удаляется эндоскопически |
| Хирургический доступ | Не требуется | Не требуется | Через мочеиспускательный канал | Через мочеиспускательный канал | Через мочеиспускательный канал |
| Наружные разрезы | Нет | Нет | Не требуются | Не требуются | Не требуются |
| Материал для гистологии | Не применимо | Не применимо | Ткань во время процедуры не удаляется | Удалённую ткань можно направить на гистологическое исследование | Удалённую ткань можно направить на гистологическое исследование |
| Объём простаты | Тактика определяется индивидуально | Тактика определяется индивидуально | Возможность применения зависит от объёма и анатомии простаты | Может рассматриваться в том числе при значительном объёме аденоматозной ткани по показаниям | Может применяться при различных объёмах простаты по показаниям |
| Что особенно важно учитывать | Динамику симптомов, остаточную мочу и отсутствие осложнений | Эффект терапии, переносимость препаратов и динамику заболевания | Анатомию простаты, выраженность симптомов и приоритеты пациента | Анатомию простаты, показания к операции и особенности хирургической тактики | Анатомию простаты, показания к операции и особенности хирургической тактики |
| Подробнее | Наблюдение | Лекарственная терапия | Лечение методом Rezūm | HoLEP | ThuLEP |
Ответьте на 5 вопросов. Результат не является диагнозом и не назначает лечение — он подскажет, какие варианты имеет смысл обсудить с урологом.
Врачи занимаются диагностикой и лечением ДГПЖ, в том числе малоинвазивными и хирургическими методами. Конкретная тактика определяется после обследования.
Врач-уролог, андролог, онколог-уролог, оперирующий уролог
Ведущий онкоуролог клиники, кандидат медицинских наук
Врач-уролог, хирург, кандидат медицинских наук
«Для нас задача не просто уменьшить простату. Нужно восстановить мочеиспускание и выбрать метод, который соответствует возрасту пациента, объёму и анатомии простаты, состоянию мочевого пузыря и его приоритетам, включая сохранение сексуальной функции».
Врачи «Бест Клиник» рассказывают о современных подходах к диагностике и лечению ДГПЖ и объясняют, почему метод выбирают после обследования, а не только по размеру простаты.
Разговор о заболеваниях мужской мочеполовой системы, современных возможностях лечения и ситуациях, когда хирургического вмешательства можно избежать.
Видео о водно-паровой терапии Rezūm и принципе этого метода лечения ДГПЖ.
Подробнее о RezūmВопрос сохранения эякуляторной функции нужно обсуждать до выбора метода лечения вместе с индивидуальными рисками.
Кому может подойти RezūmОба метода относятся к эндоскопической лазерной энуклеации, но используют разные лазерные технологии. Метод выбирает хирург после обследования.
Сравнить HoLEP и ThuLEPИтоговый объём диагностики и лечения определяется индивидуально. Не все исследования нужны каждому пациенту, а стоимость операции зависит от выбранного метода и категории сложности.
Стоимость зависит от категории сложности. В опубликованную стоимость процедуры включено устройство доставки Rezūm.
Стоимость и подробности RezūmВ прайсе «Бест Клиник» стоимость лазерной энуклеации разделена на три категории сложности: 139 000 ₽, 160 000 ₽ и 185 460 ₽.
Стоимость лазерной энуклеацииПри наличии показаний врач может обсуждать другие фактически выполняемые методы хирургического лечения. Конкретная операция определяется после обследования.
Оперативная урологияУказанные цены носят ознакомительный характер и не являются публичной офертой. Актуальную стоимость необходимо уточнять перед записью.
Здесь собраны отзывы пациентов, которые обращались в «Бест Клиник» именно по поводу аденомы предстательной железы и проходили лечение у уролога-хирурга.
Пациент обратился из-за частых позывов, ночных подъёмов и ослабления струи. После обследования врач предложил лечение методом Rezūm. В отзыве пациент отмечает уменьшение симптомов и улучшение качества жизни в последующие месяцы.
Пациент описывает выраженные нарушения мочеиспускания и частые позывы. После диагностики была проведена лазерная операция по поводу аденомы. В отзыве отмечены восстановление после вмешательства и уменьшение симптомов.
Пациент обратился с частыми ночными мочеиспусканиями и слабой струёй. После обследования была выполнена лазерная вапоризация. В отзыве пациент описывает уменьшение симптомов после восстановления.
Пациент может пройти путь от первичной диагностики до подбора малоинвазивного или хирургического лечения. Метод выбирают по результатам обследования и клинической ситуации, а не под одну заранее выбранную технологию.
Консультация уролога, лабораторные исследования, УЗИ или ТРУЗИ, оценка остаточной мочи и урофлоуметрия доступны в «Бест Клиник» по назначению врача.
МРТ, цистоскопия, биопсия и другие дополнительные исследования не должны становиться автоматической частью обследования каждого пациента с ДГПЖ.
В зависимости от результатов обследования врач может обсуждать наблюдение, медикаментозную терапию, малоинвазивный Rezūm или хирургическое лечение.
Урологи-хирурги «Бест Клиник» работают с современными технологиями эндоскопической лазерной энуклеации аденомы простаты.
Хирургическое лечение аденомы предстательной железы проводится в стационаре «Бест Клиник» на Красносельской: от предоперационной подготовки до наблюдения после операции.
Для ультразвуковой диагностики в сети используется оборудование GE Voluson S8, а МРТ на Красносельской выполняется на Siemens MAGNETOM Altea 1.5 T.
Материалы о симптомах, диагностике, заболеваниях, методах лечения ДГПЖ, врачах и хирургическом стационаре «Бест Клиник».
Нет. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это не рак и не злокачественная опухоль. Но ДГПЖ и рак предстательной железы могут встречаться одновременно, поэтому при симптомах и изменениях со стороны простаты важно проходить обследование у уролога.
ДГПЖ не считается предраковым состоянием и сама по себе не превращается в рак предстательной железы. Но наличие аденомы не исключает развитие злокачественного процесса независимо от нее, поэтому врач оценивает не только симптомы ДГПЖ, но и результаты ПСА и других исследований.
Единого размера, при котором предстательную железу автоматически считают «слишком большой» и назначают операцию, нет. Объем простаты оценивают вместе с выраженностью симптомов, скоростью мочеиспускания, количеством остаточной мочи, анатомическими особенностями и наличием осложнений.
ДГПЖ связана с доброкачественным разрастанием ткани предстательной железы, а простатит — с воспалительным процессом. Некоторые жалобы могут быть похожими, например учащенное или затрудненное мочеиспускание, поэтому определить причину только по симптомам нельзя.
При длительном нарушении оттока мочи в мочевом пузыре может накапливаться остаточная моча, повышается риск задержки мочи, инфекций и образования камней. При выраженном нарушении оттока возможны также изменения со стороны верхних мочевых путей.
Катетер после вмешательства может потребоваться, но срок его установки зависит от выбранного метода, особенностей операции и состояния мочеиспускания. Когда его можно удалить, определяет врач после процедуры.
Сроки зависят от метода лечения. После удаления гиперплазированной ткани эффект может становиться заметным достаточно быстро, а после Rezūm уменьшение обработанной ткани происходит постепенно, поэтому улучшение развивается не сразу.
Восстановление зависит от выбранного метода и индивидуальных особенностей пациента. В первые дни могут временно сохраняться учащенное мочеиспускание, дискомфорт или примесь крови в моче; сроки наблюдения и ограничения врач определяет отдельно для каждого пациента.
Это зависит от метода лечения, характера работы и особенностей восстановления. После вмешательства врач объясняет, когда можно вернуться к привычной активности и какие нагрузки временно следует ограничить.
Разные методы имеют разный профиль сексуальных побочных эффектов. Например, после некоторых хирургических вмешательств может измениться характер эякуляции, тогда как Rezūm отличается более низким риском ее нарушения, но полностью исключить этот риск нельзя.
Да, такая необходимость возможна. Вероятность повторного лечения зависит от выбранного метода, особенностей заболевания и последующей динамики, поэтому после вмешательства важно продолжать наблюдение у уролога.
Не стоит самостоятельно подбирать лечение ДГПЖ. Если обследований еще не было, можно начать с консультации уролога. Если результаты уже есть, возьмите их с собой на прием — врач оценит симптомы, данные диагностики и поможет определить дальнейшую тактику.
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных