Что такое вульвоскопия и что врач оценивает при осмотре
Вульвоскопия помогает гинекологу под увеличением выявить изменения кожи и слизистой вульвы, которые не видны при обычном осмотре.
При осмотре гинеколог исследует состояние больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища, кожи и слизистой вульвы. Для этого он использует кольпоскоп — бинокулярный микроскоп с подсветкой, который дает увеличение до 40 раз для детальной диагностики.
Во время процедуры врач оценивает:
цвет и рельеф тканей,
сосудистый рисунок,
участки покраснения или раздражения,
мелкие трещины, язвочки и уплотнения,
папилломы, кондиломы и другие образования.
Вульвоскопия помогает увидеть детали, которые трудно разглядеть во время стандартного визуального осмотра.
При подозрении на патологию гинеколог может провести пробы для подтверждения аномалий, но вульвоскопия не заменяет очный прием гинеколога, лабораторные анализы, гистологию и дополнительные диагностические методы. Диагноз ставят только после оценки жалоб, осмотра и исследований.
Когда назначают вульвоскопию
Вульвоскопию назначают при зуде, жжении и боли, видимых изменениях кожи или слизистой и других жалобах на состояние наружных половых органов.
К показаниям для проведения процедуры относят:
Жалобы: зуд, жжение, боль, дискомфорт в области наружных половых органов, болезненность при половом акте.
Видимые изменения: покраснение, трещины, язвочки, уплотнения, папилломы, кондиломы.
Выделения и кровянистые симптомы: необычные выделения, контактные кровянистые выделения, кровянистые выделения вне менструации.
Другие показания: хронические воспалительные заболевания вульвы, контроль после оперативного вмешательства, аномалии развития, неясные результаты мазков.
На основании осмотра врач может провести оценку подозрительных участков, может рекомендовать динамическое наблюдение и контрольный осмотр спустя время, а также подготовку к дополнительной диагностике. Дальнейшая тактика зависит от результатов консультации и обследований.
| Симптом | Возможные рекомендации врача |
|---|---|
| Зуд, жжение, болезненность | Анализы на инфекции и гормональные нарушения, контрольный осмотр. |
| Папилломы, кондиломы и другие образования | Анализы на ДНК ВПЧ и онкоцитологию при наличии показаний, возможно направление на удаление папиллом вульвы. |
| Покраснение, трещины, язвочки | Консультация гинеколога и уточняющая диагностика по жалобам и данным осмотра. |
| Кровянистые и другие выделения | Проверка на гормональные нарушения и гинекологические патологии (инфекции, эндометриоз, миома и т.д.), взятие мазка по показаниям. |
| Подозрительные участки | Проведение тестов на коже и слизистой, взятие образца для анализа, консультация онкогинеколога при показаниях. |
Вульвоскопия не заменяет прием гинеколога, поэтому решать, нужна ли процедура, а также ставить окончательный диагноз может только врач после очной консультации и анализа данных.
Как проходит вульвоскопия
Вульвоскопию проводят на гинекологическом кресле с применением кольпоскопа с увеличением и подсветкой. В зависимости от клинической ситуации процедура может быть простой или расширенной.
Перед обследованием врач уточняет жалобы, собирает анамнез и оценивает текущее состояние пациентки. Затем ее просят разместиться на гинекологическом кресле и гинеколог проводит осмотр наружных половых органов.
Кольпоскоп позволяет многократно увеличивать масштаб осматриваемых тканей, а при видеокольпоскопии аппарат может фиксировать изображение в цифровом формате на экране компьютера, что позволяет следить за динамикой изменений и показать результат пациентке.
При простой вульвоскопии проводят обычный визуальный осмотр с увеличением без специальных проб, а при расширенной, которую назначают по показаниям, возможно использование реагентов для тестирования и дополнительной диагностики.
Простая вульвоскопия
Она включает в себя базовый осмотр наружных половых органов для оценки тканей и их изменений. Под освещением и микроскопом врач осматривает половые губы, клитор, преддверие влагалища и другие области вульвы. Диагностические пробы не проводятся. Если выраженных подозрительных аномалий не обнаружено, то процедуры может быть достаточно для наблюдения и выбора дальнейшего лечения, при наличии показаний может потребоваться расширенная диагностика.
Расширенная вульвоскопия
Она проводится по показаниям и включает проведение проб для дополнительной оценки реакции тканей вульвы на реагенты. При диагностических пробах на отдельные участки слизистой или кожи могут наносить раствор уксусной кислоты или раствор Люголя (проба Шиллера).
Например, при нанесении на участки вульвы 3% раствора уксусной кислоты патологические ткани будут иметь белесый оттенок, а при пробе Шиллера здоровые клетки окрасятся йодом, в то время как подозрительные практически не изменят свой цвет. При выявлении патологических участков может потребоваться дополнительная диагностика и биопсия.
При проведении процедуры пациентки могут ощущать кратковременное пощипывание, дискомфорт или индивидуальную чувствительность. При выраженной реакции или неприятных ощущениях, а также воспалениях и аллергии гинеколог оценивает допустимость проведения проб с точки зрения клинического значения и безопасности для пациентки.
Реакция тканей на пробы помогает врачу выделить участки, которые требуют дополнительной оценки, но сама по себе не является окончательным диагнозом.
Простая vs расширенная вульвоскопии
| Критерий | Простая вульвоскопия | Расширенная вульвоскопия |
|---|---|---|
| Цель | Осмотр состояния кожи и слизистой вульвы с увеличением | Дополнительная оценка реакции тканей на реагент |
| Что делает врач | Осматривает наружные половые органы на предмет изменений и патологий | Проводит осмотр и диагностические пробы для выявления патологических участков тканей |
| Используются ли реагенты | Нет | Да, по показаниям |
| Пробы | Нет | Уксусная кислота, проба Шиллера, тест Коллинза |
| Что важно знать | Дальнейший маршрут зависит от результата процедуры и клинической картины | Пробы нужны для выявления измененных клеток, а не лечения |
Как подготовиться к вульвоскопии
Специальной подготовки перед вульвоскопией обычно не требуется, но дату процедуры и ограничения перед ней лучше заранее обсудить с гинекологом на приеме. Это поможет снизить риски искажения результатов обследования.
Обычно, если нет срочных показаний, вульвоскопию проводят вне менструации; точную дату лучше согласовать с врачом.
Перед процедурой не используйте вагинальные свечи, спринцевания и другие местные средства без согласования с врачом; обычной наружной гигиены без агрессивных средств достаточно — используйте гипоаллергенные гели.
Что проверить перед осмотром:
есть ли беременность или подозрение на нее;
есть ли результаты прошлых исследований и анализов, взять их с собой;
были ли ранее аллергии на реагенты или анестетики;
есть ли кровотечения, воспаление или травмы;
есть ли выраженный дискомфорт или боль.
Все это поможет гинекологу комплексно оценить ваше состояние и снизить влияние внешних факторов на результаты исследования.
Если у вас есть жалобы или видимые изменения, запишитесь на консультацию к гинекологу: врач подскажет, нужна ли вульвоскопия и какой формат осмотра подойдет.
Чем вульвоскопия отличается от кольпоскопии
Это разные диагностические процедуры: вульвоскопия нужна, чтобы оценить состояние наружных половых органов женщины, а кольпоскопия — для исследования шейки матки и зоны трансформации (область замещения одного типа эпителия другим).
При этом в обеих процедурах используется оптическое увеличение и освещение, однако клиническая задача у методов разная. Также может применяться видеокольпоскопия, которая связана не с зоной осмотра, а с технологическим режимом — оптическое увеличение, вывод изображения на экран, фиксация картинки.
Метод |
Цель |
Вульвоскопия |
Оценка изменений наружных тканей и слизистой вульвы |
Исследование изменений в шейке матки и зоне трансформации для исключения развития предраковых патологий |
Врач может сочетать методы, если нужно оценить разные зоны, но это решается по жалобам и данным осмотра.
Что показывают результаты и что делать при подозрительных участках
Результаты вульвоскопии описывают визуальные изменения кожи и слизистой, которые обнаружил врач, но они не всегда позволяют поставить окончательный диагноз и могут требовать уточнения.
В заключении врач может отметить воспалительные и атрофические изменения, папилломы, кондиломы, участки измененной окраски, трещины, язвочки, уплотнения или зоны, которым нужна дальнейшая диагностика.
Обнаружение подозрительного участка не означает автоматический диагноз, врач может рекомендовать дополнительные исследования, в том числе биопсию вульвы и гистологию при показаниях. В зависимости от результатов вульвоскопии доступны разные тактики дальнейших действий.
| Результат осмотра | Что может значить | Вариант дальнейших действий |
|---|---|---|
| Незначительные изменения | Нужны наблюдение и контроль | Повторный осмотр, контроль в динамике |
| Воспаление, папилломы и другие образования | Нужна дополнительная оценка и корректировка тактики | Анализы и дообследование, направление к гинекологу или дерматовенерологу |
| Подозрительный участок ткани или выраженные изменения | Требуется расширенное обследование | Может понадобиться образец клеток на гистологию и оценка онкогинеколога |
После процедуры врач объясняет результаты и рекомендует оптимальный дальнейший маршрут. Самостоятельно интерпретировать заключение без консультации специалиста не стоит.
Ограничения процедуры и дальнейшие действия после осмотра
Вульвоскопия помогает гинекологу увидеть изменения в тканях вульвы, но не всегда может определить причину их возникновения.
Поводом для консультации врача, анализов и дополнительной визуальной или лабораторной диагностики может стать усиление боли, кровянистые выделения, выраженный дискомфорт, появление язвочек, уплотнений или новых образований.
При воспалениях, новообразованиях, подозрении на ВПЧ и предрак или опухолевый процесс врач может порекомендовать дообследования и консультацию с узким специалистом (онкогинеколог, гинеколог-хирург).
Лечение и тактика подбираются только после очной оценки и необходимых процедур.
Вопросы и ответы
Можно ли делать вульвоскопию во время менструации?
Дату обследования лучше согласовать с врачом, а плановую процедуру обычно проводят вне менструации, когда объем выделений минимальный.
Можно ли проходить вульвоскопию при беременности?
О беременности или подозрении на нее необходимо сообщить врачу заранее, до процедуры. Возможность проведения вульвоскопии и проб гинеколог оценивает индивидуально.
Нужно ли приносить результаты прошлых обследований?
Да, если есть результаты прошлых обследований и анализов, заключения и другая релевантная информация, возьмите их с собой на прием. Это помогает врачу сравнить изменения в динамике и точнее оценить клиническую ситуацию.
Сколько стоит вульвоскопия и от чего зависит стоимость?
Актуальную стоимость процедуры можно уточнить по прайс-листу клиники или у нашего оператора. Цена может зависеть от формата обследования (простая или расширенная вульвоскопия), консультации и дополнительных исследований по показаниям.
Вульвоскопия помогает врачу под увеличением рассмотреть изменения кожи и слизистой вульвы, оценить их значимость и выбрать дальнейшую тактику диагностики и лечения. Пытаться интерпретировать результаты исследования самостоятельно и заниматься на их основе диагностикой не стоит — окончательное решение принимает только врач с учетом комплексной клинической картины.
Запишитесь на консультацию к гинекологу, чтобы определить причину симптомов и решить, нужна ли дополнительная диагностика.
Список литературы
- Аполихина И. А., Малышкина Д. А. Вульвоскопия в практике акушера-гинеколога // Акушерство и гинекология. 2020. № 6. (дата обращения: 19.05.2026).
- Прилепская В. Н., Роговская С. И., Межевитинова Е. А. Кольпоскопия: Практическое руководство. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. 100 с.
- Гинекология. Национальное руководство / под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1088 с.
Приемы
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
