Озноб

Озноб — это ощущение холода, которое может сопровождаться дрожью, «гусиной кожей» и желанием согреться. При этом окружающая температура может быть вполне комфортной.

При ознобе могут возникать непроизвольные сокращения мышц, из-за которых появляется характерная дрожь. Это один из способов выработки тепла организмом, например при изменении температурной регуляции.

Обычно человек описывает озноб словами «меня знобит», «морозит», «трясет от холода». Такое состояние может возникать по разным причинам, но само по себе не является диагнозом и не указывает на конкретное заболевание.

Озноб может ощущаться как:

• сильное чувство холода;
• мелкая или выраженная дрожь;
• «гусиная кожа»;
• желание укутаться;
• ощущение, что согреться трудно.

Важно отличать озноб от обычной зябкости. Зябкость чаще возникает из-за внешнего холода или индивидуальной чувствительности к температуре. Озноб же оценивают вместе с температурой тела, повторяемостью и другими изменениями самочувствия.

Сам по себе один эпизод озноба еще не позволяет делать вывод о причине. Большее значение имеет то, появляется ли озноб снова, сопровождается ли повышением температуры или другими симптомами и насколько меняется общее состояние.

Озноб может возникать в разных ситуациях, поэтому само ощущение «морозит» не позволяет определить одну конкретную причину. Для оценки важны температура, обстоятельства появления симптома, его повторяемость и другие изменения самочувствия.

Врач может учитывать несколько основных групп ситуаций:

• Повышение температуры и инфекционный контекст. Озноб нередко возникает вместе с лихорадкой и общим ухудшением самочувствия, но сам по себе не указывает на конкретную инфекцию. Иногда озноб предшествует повышению температуры: человека начинает знобить еще до того, как термометр показывает лихорадку.
• Переохлаждение. Длительное пребывание на холоде или недостаточно теплая одежда могут вызвать выраженное чувство холода и дрожь.
• Стрессовая реакция. Сильное эмоциональное напряжение иногда сопровождается дрожью, внутренним холодом и ощущением, что человека знобит.
• Эндокринные или обменные нарушения. Такие причины рассматривают только в контексте других жалоб и результатов врачебной оценки.
• Женский контекст. У женщин врач может учитывать гормональные изменения как один из возможных факторов, но не делать вывод только по ознобу.

Обратиться к врачу стоит, если озноб повторяется, становится сильнее, сопровождается заметным ухудшением самочувствия или возникает без понятной причины. Ориентироваться только на температуру не стоит: даже озноб без температуры иногда требует медицинской оценки.

Поводом для консультации могут быть ситуации, когда:

• озноб регулярно возвращается;
• состояние постепенно ухудшается;
• вместе с ознобом появляются слабость, боль, потливость или другие новые симптомы;
• эпизоды возникают ночью;
• озноб сохраняется или повторяется при нормальной температуре;
• человек не может связать симптом с переохлаждением или другой очевидной причиной.

У женщин повторяющийся озноб также стоит обсудить с врачом, если он совпадает с определенными периодами цикла, сопровождается выраженной слабостью, потливостью или другими изменениями самочувствия. Самостоятельно связывать такие эпизоды с гормональными изменениями не стоит.

При общей жалобе на озноб первым врачом часто может быть терапевт. Он оценит общую картину и при необходимости порекомендует консультацию профильного специалиста.

Если озноб сопровождается нарушением сознания, выраженной одышкой, сильной болью или резким ухудшением состояния, необходима экстренная медицинская помощь. Плановая запись в такой ситуации не подходит. Требуется консультация врача.

До консультации при ознобе допустимы только простые меры, которые помогают сделать состояние комфортнее и не мешают последующей оценке причины. Пытаться самостоятельно «лечить озноб» лекарствами или интенсивным прогреванием не стоит.

Безопасные первые шаги:

• измерить температуру, чтобы понимать, сопровождается ли озноб ее повышением;
• перейти в теплое помещение, если человек находился на холоде;
• надеть сухую и комфортную одежду, укрыться, но не перегреваться;
• снизить физическую нагрузку и дать организму отдохнуть;
• отметить длительность эпизода и другие изменения самочувствия;
• понаблюдать за динамикой: уменьшается ли озноб или становится выраженнее.

Не стоит пытаться «пропотеть», принимать горячую ванну или использовать другие интенсивные согревающие процедуры. Также без назначения врача не следует начинать антибиотики, гормональные препараты, другие лекарства или самостоятельно выбирать анализы.