Что такое биопсия шейки матки и зачем ее назначают
Биопсия шейки матки — это взятие участка ткани с шейки матки для исследования под микроскопом. Анализ позволяет оценить структуру ткани и возможные изменения на глубине.
Важно не путать разные виды гинекологической биопсии: шейка матки, цервикальный канал и эндометрий — это разные анатомические зоны, поэтому метод исследования врач подбирает индивидуально. В этом материале речь идет именно о биопсии шейки матки.
Доктор подбирает вид биопсии с учетом того, какая именно зона требует исследования и какие изменения нужно уточнить по результатам обследования. При этом назначение биопсии не означает автоматическое подтверждение онкологического заболевания.
Когда врач может рекомендовать биопсию
Биопсию шейки матки назначают не по одному симптому, а после оценки результатов обследований и осмотра. Процедуру могут рекомендовать в следующих ситуациях:
- изменения в ПАП-тесте — цитологическом исследовании клеток шейки матки;
- положительный ВПЧ-тест на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска;
- подозрительные участки слизистой при осмотре;
- изменения, выявленные во время кольпоскопии — осмотра шейки матки под увеличением; если подозрительный участок уточняют по данным кольпоскопии, пациентке можно заранее объяснить, как проходит обследование перед прицельным забором материала;
- подозрение на дисплазию, лейкоплакию, полипы или другие патологии.
Биопсия помогает уточнить характер изменений слизистой, а не подтверждает заранее установленный диагноз. Решение о процедуре принимается по совокупности данных обследования. Требуется консультация врача.
Что важно уточнить перед процедурой
Подготовка к биопсии шейки матки зависит от метода диагностики, состояния слизистой и результатов предыдущих обследований. Перед процедурой важно заранее обсудить с врачом детали подготовки и возможные ограничения.
Перед визитом желательно уточнить:
- какой день цикла подходит для проведения процедуры;
- нужно ли взять результаты ПАП-теста, ВПЧ-теста, кольпоскопии или других обследований;
- есть ли признаки воспаления, кровянистые выделения или жалобы, о которых важно сообщить врачу;
- возможна ли беременность;
- имеются ли аллергические реакции на препараты или местную анестезию;
- какие лекарства пациентка принимает постоянно, особенно влияющие на свертываемость крови.
В некоторых случаях при воспалении шейки матки, выраженных выделениях или других ограничениях врач может перенести процедуру.
Как проходит забор материала
Как проводится биопсия шейки матки зависит от метода исследования и участка, который врач планирует оценить. Обычно забор материала выполняют амбулаторно во время гинекологического приема.
Основные этапы:
- Прием и осмотр. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Доктор вводит гинекологические зеркала для доступа к шейке матки и проводит первичный осмотр слизистой.
- Выбор участка. Врач определяет участок для прицельного взятия ткани.
- Забор фрагмента ткани. Радиоволновым аппаратом доктор отщипывает ткань из подозрительного участка. В этот момент пациентка может ощущать умеренный дискомфорт, но интенсивность реакции индивидуальна.
- Остановка кровотечения. После забора материала врач при необходимости обрабатывает участок и выполняет коагуляцию — остановку кровотечения воздействием на ткань.
- Отправка материала на гистологию. Полученный образец направляют в лабораторию на гистологическое исследование.
Вопрос анестезии решается индивидуально. Возможно местное обезболивание (спреем или инъекцией) или вариант без анестезии при минимальном взятии ткани. Требуется консультация врача.
Если показания уже уточнены, после консультации с врачом можно обсудить дату процедуры и состав услуги.
Манипуляции
Показания
Показания для проведения биопсии цервикального канала и матки следующие:
- обильные месячные со сгустками;
- нерегулярность менструального цикла — задержки или преждевременное начало месячных (интервалы менее 21 дня);
- бесплодие неуточненной природы;
- несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла по данным ультразвукового сканирования.
Биопсия цервикального канала и матки в большинстве случаев является плановой процедурой. Однако при наличии обильных кровянистых выделений из половых путей у женщины репродуктивного возраста выскабливание проводится в срочном порядке. В этом случае оно является не только диагностической, но и лечебной процедурой, т.к. позволяет удалить гиперплазированный эндометрий, который не позволяет матке сократиться в достаточной степени, чтобы остановить кровянистые выделения.
Подготовка
Подготовка перед плановой биопсией цервикального канала и матки включает в себя минимальное обследование:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- микроскопический анализ влагалищного отделяемого на флору;
- реакция Вассермана для исключения сифилиса;
- флюорография;
- электрокардиография;
- заключение терапевта об отсутствии соматических противопоказаний для проведения биопсии.
В день выполнения процедуры женщина должна заблаговременно принять гигиенический душ и побрить лобок.
Проведение биопсии цервикального канала и матки
Биопсия цервикального канала и матки в «Бест Клиник» проводится под кратковременным внутривенным обезболиванием. Пациентка располагается в гинекологическом кресле с разведенными ногами.
После того, как обезболивающий эффект достигнут, гинеколог приступает к проведению процедуры.
Биопсия состоит из нескольких этапов:
- Аккуратное введение зеркала во влагалище.
- Фиксация шейки матки пулевыми щипцами, чтобы предупредить травматизацию половых органов инструментами.
- Измерение длины матки и определение ее положения с помощью зонда.
- Выскабливание цервикального канала кюреткой маленького размера.
- Расширение внутреннего маточного зева для последующего выскабливания маточной полости кюреткой большего размера.
- Выскабливание полости матки.
- Извлечение инструментов и обработка половых органов антисептиком на водной основе, (не вызывает раздражения слизистых оболочек).
В «Бест Клиник» биопсия цервикального канала и матки проводится под гистероскопическим контролем. Это позволяет врачу наглядно визуализировать патологически измененные участки эндометрия и производить забор биоматериала прицельно. Полученный соскоб направляется на гистологическое исследование.
Помимо традиционного способа в «Бест Клиник» проводится биопсия слизистой полости матки зондом Пайпеля. Эта манипуляция не подразумевает расширения маточного зева, поэтому выполняется в амбулаторных условиях без обезболивания.
Однако диагностическая ценность этого исследования ниже по сравнению с выскабливанием, т.к. Пайпель-биопсия проводится вслепую. Соскоб получают за счет создаваемого отрицательного давления, поэтому иногда патологические клетки могут не попасть в аспират.
Результаты
Результат гистологического исследования должен интерпретировать только гинеколог. Этот анализ помогает в диагностике следующих патологий:
- гиперпластические процессы эндометрия, в т.ч. полипы;
- подслизистая миома матки;
- эндометриоз тела матки;
- атипические процессы в эндометрии;
- атрофически-дистрофические процессы в слизистой оболочке матки;
- маточная форма бесплодия, обусловленная хроническим эндометритом или разрастанием соединительнотканных тяжей в полости матки
Противопоказания и последствия
Биопсию цервикального канала и матки не проводят при наличии противопоказаний:
- ортериальная гипертензия или сахарный диабет без адекватной медикаментозной компенсации;
- острый воспалительный процесс в половых путях;
- обострение хронических патологий в организме;
- нарушенная свертываемости крови;
- временной промежуток с момента предшествующего выскабливания менее 6 месяцев.
Сразу после биопсии цервикального канала и матки отмечаются кровянистые выделения. Они сохраняются до 1 недели, при этом с каждым днем их интенсивность уменьшается. Болевой синдром выражен незначительно.
Но если боли умеренные, то для их купирования рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (длительность анальгетической терапии не более 3 дней).
Советы и рекомендации врача
Биопсию цервикального канала и матки рекомендуется проводить за несколько дней менструации (середина лютеиновой фазы). В это время толщина эндометрия достаточная, чтобы выявить даже минимальные отклонения.
Однако для диагностики эндометриоза оптимальным временем считается период сразу после окончания менструации. Гинеколог заранее предупредит обо всех этих особенностях.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
