Полипэктомия матки

1. Что такое полипы эндометрия?
2. Как лечат полипы в матке?
3. Показания к хирургическому удалению полипов
4. Современные методики полипэктомии
5. Подготовка к операции
6. Как проводится операция?
7. Как проходит реабилитация?
8. Когда полипы матки удалять нельзя?
9. Сколько стоит удаление полипов в матке?
10. Список литературы

Полипы эндометрия — распространенное заболевание, которое встречается у женщин разного возраста. Болезнь опасна развитием осложнений, среди которых сбои цикла, анемия, бесплодие, рак эндометрия.

В «Бест Клиник» для удаления полипов в матке используют только эффективные методики, одобренные Минздравом РФ. Среди них гистерорезектоскопия и прицельная полипэктомия. Операции выполняют под контролем видеокамеры без разрезов и проколов на современном оборудовании, таком как гистерорезектоскоп KARL STORZ.

С помощью щадящих операций мы сохраняем женское здоровье наших пациенток. Они быстро возвращаются к привычной жизни. При этом риск осложнений и рецидивов остается низким.

Что такое полипы эндометрия?

Полипы эндометрия — выросты (утолщения), которые образуются на внутренней оболочке матки. Эти доброкачественные образования состоят из эндометриоидных желез, соединительной ткани, кровеносных сосудов. Они «сидят» на эндометрии на широком основании или крепятся на тонкой ножке. Бывают единичными или множественными. Размеры образований колеблются от нескольких миллиметров до 2-3 см.

Выросты образуются в матке из-за нарушения местного обмена гормонов и хронического воспаления – на уровне клеток. Поэтому их не выявляют анализ крови на гормоны, а также мазки на воспалительный процесс. Риски перерождения новообразований в рак небольшие: 1-3% для обычных, а для атипичных (аденоматозных) – до 10%. 

Полипы эндометрия возникают в любом возрасте. Чаще они встречаются у женщин в постменопаузе. Болезнь может протекать бессимптомно. В этом случае опухоли в матке обнаруживают случайно: во время УЗИ органов малого таза или гистероскопии*. Некоторых женщин беспокоят обильные длительные менструации, кровяные выделения между менструальными циклами. Иногда – бесплодие. Полипы мешают эмбриону прикрепиться к матке, поэтому выносить ребенка не удается.

*Гистероскопия — это осмотр полости матки с использованием оптической техники. Бывает диагностической, то есть смотровой (офисная), и оперативной, во время которой удаляют патологические образования.

Как лечат полипы в матке?

Основное лечение полипов эндометрия — хирургическое удаление. Наблюдать их и лечить медикаментозно не имеет смысла. Образования берут начало из внутреннего слоя эндометрия. Он не отторгается во время менструации и «не отзывается» на лечение гормональными препаратами. Кроме того, полипы эндометрия, особенно аденоматозные, повышают онкологические риски.

После хирургического удаления полипов менструальный цикл постепенно возвращается в норму. У женщин с бесплодием вероятность наступления беременности после операции повышается в 2 раза.

Показания к хирургическому удалению полипов

Согласно рекомендациям Минздрава РФ удаление образований выполняется в следующих случаях:

• бесплодие;
• обильные длительные менструации в репродуктивном возрасте;
• планирование беременности;
• факторы риска перерождения образований в рак;
• всем женщинам в постменопаузе.

Обычно хирургическое лечение выполняется планово. Женщинам с крайне обильными длительными менструациями и анемией операция по удалению образований проводится безотлагательно.

Современные методики полипэктомии

В «Бест Клиник» для удаления полипов в матке используют эффективные и современные техники:

1. Гистерорезектоскопия. Удаление полипа с помощью петли, к которой подводится электрическая или лазерная энергия. Эффективность этих методов сопоставима.
2. Прицельная полипэктомия. Удаление выполняют механически – щипцами, зажимом или кюреткой во время гистероскопии.

Оба метода, гистерорезектоскопия и прицельная полипэктомия, одобрены Минздравом РФ для лечения полипов матки. Операции по удалению образований относятся к щадящим и хорошо переносятся. Их проводят под легким общим обезболиванием и контролем видеокамеры. Врач не делает проколов или разрезов во время операции. Камеру и хирургические инструменты вводят в полость матки через ее шейку.

После операции по удалению полипов выполняют раздельную диагностическую биопсию. Во время процедуры врач «снимает» наружный слой эндометрия — отдельно шейки и отдельно матки. Эти ткани, а также удаленный полип врачи-гистологи исследуют под микроскопом. Анализ позволяет точно поставить диагноз и подобрать верное лечение после операции по удалению образований.

Подготовка к операции

Удаление полипа – малоинвазивное вмешательство. Перед операцией женщина проходит стандартное комплексное обследование:

• анализ крови на группу крови и резус-фактор;
• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С;
• инструментальные методы: УЗИ органов малого таза, рентген или КТ грудной клетки, электрокардиография;
• консультация терапевта по результатам диагностики.

Лечение проводится натощак. До операции по удалению опухолей нельзя есть 6 часов и пить 4 часа.

Подготовка нужна, чтобы исключить непредвиденные ситуации во время операции и снизить риски осложнений.

Полное обследование перед операцией вы можете пройти в нашей клинике. Мы выполняем весь спектр нужных исследований, включая инструментальные и аппаратные. По многим тестам результаты можно получить сразу или через пару часов.

Как проводится операция по удалению образований?

Операция выполняется на гинекологическом кресле. Пациентку погружают в медикаментозный сон. Половые органы обрабатывают дезинфицирующим раствором. Чтобы безопаснее проводить оборудование и инструменты, цервикальный канал (он соединяет влагалище с полостью матки) расширяют.

Первый этап операции по удалению образований:

осмотр полости матки + гистерорезектоскопия/прицельная полипэктомия

В полость матки вводят оптический прибор (гистерорезектоскоп или гистероскоп). Он представляет собой металлическую трубку с камерой и каналом для хирургических манипуляций.

Врач исследует полость матки изнутри, выявляет полипы. Чтобы лучше рассмотреть выросты, он делает снимки зон, где есть изменения. Увеличивает и контрастирует изображения. Все наросты удаляют механически или петлей, к которой подведен лазер или ток. После полипы собирают в контейнер и отправляют в лабораторию для изучения.

Вмешательство производят со стороны влагалища, поэтому швов и рубцов после удаления опухолей не остается.

Второй этап операции по удалению образований:

раздельная диагностическая биопсия слизистой цервикального канала и полости матки

Раздельную диагностическую биопсию выполняют кюреткой – металлической ложечкой с острым краем. Сначала выскабливают область шейки матки (цервикальный канал), затем ее полость. Врач делает это аккуратно и тщательно, чтобы не пропустить изменения. Образцы тканей из шейки и полости матки погружают в разные емкости с раствором. Собранный материал также отправляют в лабораторию.

Результаты гистологического исследования тканей полипа, эндометрия шейки и полости матки оформляют в виде протоколов. Заключения помогают врач-гинекологу поставить окончательный диагноз, а также определиться с тактикой лечения после удаления образований в матке.

Как проходит реабилитация после операции?

После удаления образований женщину могут беспокоить умеренные боли внизу живота. Чтобы снять их, врач назначает обезболивающие препараты. Кровянистые выделения из половых путей в течение 10 дней также являются нормой.

Чтобы предупредить рецидивы болезни, после удаления образований врач назначает лечение. Тактика зависит от возраста пациентки, менструальной функции и от ее желания иметь детей. Молодым женщинам часто назначают гормональные препараты, при выявлении воспаления — противовоспалительные средства.

У женщин в постменопаузе лечение зависит от особенностей удаленного полипа. Если он доброкачественный, пациентку наблюдают, чтобы исключить рецидив. Если гистологи выявили атипичные клетки, ставится вопрос об удалении матки или абляции эндометрия*. Операция нужна, чтобы предупредить развитие рака слизистой оболочки матки.

*Абляция эндометрия — разрушение эндометрия термическим или лазерным воздействием. Малоинвазивная операция является альтернативой удаления матки.

Когда полипы матки удалять нельзя?

Операция противопоказана, если у пациентки есть:

• тяжелые болезни печени, почек, легких, сердца;
• нарушения свертывания крови;
• распространенный рак шейки матки;
• желанная маточная беременность;
• внематочная беременность.

Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, ИППП, обострение общих заболеваний — повод отложить операцию. Удалить образования можно, но после лечения этих нарушений.

Сколько стоит удаление полипов в матке?

Стоимость лечения в нашем центре зависит от особенностей заболевания, тактики операции, уровня оборудования и специалиста. Подготовка к операции по удалению образований в матке, консультации врачей, время пребывания в стационаре оплачиваются отдельно.

Список литературы

1. Глория Каланья, Антонио Перино, Кармин Наппи. Гистероскопия и лечение полипов матки.
2. С. Салим, H. Выиграл, Э. Несбитт-Хоуз, Н. Кэмпбелл, Дж. Эбботт. Диагностика и лечение полипов эндометрия: критический обзор литературы.
3. Оразов М. Р., Михалева Л. М., Пойманова О. Ф., Муллина И. А. Обзор мировых и отечественных клинических рекомендаций по менеджменту пациенток с полипами эндометрия.
4. Клинические рекомендации Минздрав РФ. Полипы эндометрия 2023-2024-2025.