Что такое гистероскопия матки, и какие задачи она решает?
Гистероскопия матки – это современный метод визуального осмотра и лечения ее полости изнутри.
Простыми словами, что это за процедура – гистероскопия: врач вводит через влагалище в полость матки гистероскоп: тонкий прибор, оснащенный миниатюрной камерой, которая транслирует увеличенное изображение на экран.
Метод считается «золотым стандартом» в диагностике и лечении внутриматочной патологии. У врача не просто есть возможность провести визуальный осмотр: при необходимости он сразу решает проблему: удаляет полип или небольшую миому, рассекает спайки, останавливает кровотечение.
Важное преимущество лечебно-диагностического метода – полный визуальный контроль. В отличие от манипуляций, выполняемых «вслепую» (например, диагностического выскабливания), здесь врач действует максимально аккуратно и точно видит, что происходит внутри.
Если сравнивать гистероскопию и УЗИ, то она выигрывает за счет возможности сразу провести биопсию или лечение. В то же время гистероскопия не отменяет УЗИ, она дополняет этот диагностический метод.
Виды гистероскопии: от диагностики до хирургии
Пациентке может быть назначена оперативная или диагностическая гистероскопия. Выбор метода зависит от цели обследования.
Диагностическая гистероскопия
Процедура «посмотреть и уточнить».
Гинеколог внимательно осматривает эндометрий изнутри, чтобы поставить правильный диагноз. Врач видит полипы, очаги гиперплазии, субмукозные миомы, спайки, аномалии развития матки, которые не всегда заметны на УЗИ.
По показаниям доктор тут же берет кусочек ткани (проводит биопсию эндометрия) и отправляет его в лабораторию. Сама процедура длится от 10 до 30 минут.
Вопрос о необходимости и форме обезболивания (наркоз, седация, местная анестезия) решается с врачом индивидуально.
Оперативная (гистерорезектоскопия)
Процедура «посмотреть и сразу удалить».
Если во время осмотра обнаружилась патология, которую нужно удалить, то диагностика переходит в хирургию. С помощью специальных небольших инструментов врач иссекает полип, убирает субмукозную миому, рассекает спайки или удаляет внутриматочную перегородку.
По объему и травматичности гистерорезектоскопия относится к малым операциям,
но все же это полноценное хирургическое вмешательство. Поэтому она проводится под наркозом, чаще кратковременным и внутривенным.
Подробнее о методе – на странице: гистерорезектоскопия.
Многие пациенты боятся гистероскопии, сразу представляя операцию и больницу. Но есть щадящий формат обследования для первичного осмотра – это офисная гистероскопия.
Офисная гистероскопия (без наркоза)
Процедура «быстро и минимально инвазивно осмотреть».
Метод применяется для быстрой оценки полости матки: при подозрении на небольшие изменения, выявленные на УЗИ, нарушениях цикла, бесплодии.
Исследование проводится амбулаторно, в условиях гинекологического кабинета.
Врач использует тонкий гистероскоп, поэтому в большинстве случаев расширение цервикального канала и обезболивание не требуется. Но при повышенной чувствительности возможно применение местной анестезии или легкой седации.
Необходимый тип гистероскопии гинеколог подбирает с учетом показаний и целей исследования.
Показания: когда необходима процедура
Гистероскопия рекомендуется для точной диагностики и лечения самых разных гинекологических проблем: от сбоя менструального цикла до бесплодия.
Основные показания можно объединить в группы:
-
Патологии эндометрия: полипы, гиперплазия, подозрение на онкологию.
-
Патологии миометрия: субмукозная миома – доброкачественный узел, растущий в полость матки и часто вызывающий кровотечения.
-
Нарушения цикла: внеменструальные кровотечения, обильные менструации.
-
Проблемы с беременностью: бесплодие, невынашивание (спайки, перегородка, хронический эндометрит).
-
Другое: внутриматочные спайки (синехии), врожденные аномалии, остатки ВМС (внутриматочной спирали).
Необходимость гистероскопии определяет только врач: после беседы, осмотра, оценки УЗИ.
Гистероскопия или «чистка» (РДВ): в чем разница?
Главное преимущество гистероскопии над «чисткой» (раздельного диагностического выскабливания или РДВ) – визуальный контроль, что делает процедуру более точной и щадящей.
«Чистка», как и гистероскопия, применяются для диагностики и лечения внутриматочной патологии. Но возможности и подход будут разными.
Во время РДВ врач удаляет верхний слизистой матки без использования камеры, ориентируясь на свои тактильные ощущения. Полипы, другие патологические изменения удаляются «вслепую». Это снижает точность лечения: небольшие образования могут остаться незамеченными.
Для получения диагностического материала во время «чистки» часто удаляется весь верхний слой эндометрия, поэтому процедура оказывается более травматичной, и восстановление занимает некоторое время.
Гистероскопия позволяет визуально осмотреть слизистую и прицельно удалить патологические участки, не затрагивая здоровые ткани. Такой подход делает диагностику более информативной, а вмешательство – точным. Восстановление после этой процедуры протекает легче.
Мнение врача-эксперта:
Подготовка к гистероскопии: анализы и обследования
Правильная подготовка к гистероскопии – залог ее безопасности, она включает сдачу стандартного набора анализов и соблюдение простых рекомендаций.
Обычно подготовка занимает немного времени, при хорошей организации все можно пройти за 2–3 дня.
Плановую процедуру обычно проводят на 5–10 день менструального цикла, чтобы получить максимальную визуализацию матки. Пациентке потребуется сдать:
-
общий и биохимический анализы крови;
-
общий анализ мочи;
-
коагулограмму;
-
анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
-
мазок на микрофлору.
Дополнительно потребуется флюорография, ЭКГ и заключение терапевта.
Если гистероскопию планируют под наркозом, последний прием пищи допустим за 8–12 часов, а воды – за 2–4 часа.
В день визита нужно исключить тампоны, свечи, спринцевание.
Заранее предупредите врача, какие препараты применяете.
Как проходит процедура: пошаговый разбор
Классическая гистероскопия проводится в операционной, офисная – в кабинете гинеколога. Диагностический вариант занимает около 15–20 минут, а оперативный – до 30–60 минут. В последнем случае обязательно используется наркоз или седация: пациентка спит и ничего не чувствует.
Вот как делают гистероскопию:
-
Подготовка. Доктор обрабатывает наружные половые органы и влагалище антисептиком.
-
Введение гистероскопа. Через цервикальный канал аккуратно вводится тонкая трубка с видеокамерой.
-
Осмотр. В полость матки подают стерильную жидкость для расправления ее стенок. Доктор оценивает состояние полости, дна матки и устьев маточных труб, фиксируя любые изменения эндометрия и полости.
-
Манипуляции. Если обнаружен полип, узел или спайка, хирург вводит через гистероскоп микроинструменты, а затем удаляет патологию.
-
Завершение. Гистероскоп извлекают, а полученные ткани отправляют на гистологическое исследование.
После пробуждения в палате пациентка остается на некоторое время (чаще на 2–3 часа) под контролем медиков.
Восстановление после гистероскопии
Восстановление после гистероскопии обычно проходит быстро, большинство женщин возвращаются к обычному ритму через 1–2 дня. Отправляться домой чаще можно в этот же день.
В первые сутки допустимы тянущие боли в нижней части живота, похожие на менструальные. Необильные кровянистые выделения могут длиться от нескольких дней до 1–2 недель.
Для быстрого восстановления слизистой матки в течение 1–2 недель рекомендуют соблюдать щадящий режим:
-
воздержаться от секса;
-
не посещать баню, сауну, бассейн;
-
отказаться от тампонов;
-
ограничить физические нагрузки.
К повседневной активности и работе можно вернуться на следующий день или через сутки, если самочувствие хорошее. При диагностической гистероскопии некоторые женщины выходят на работу даже вечером того же дня. При оперативной лучше взять 1–2 выходных.
Если после операции усиливается боль или кровотечение, повышается температура, у выделений появляется неприятный запах, рекомендуется консультация врача. В остальном – достаточно следить за самочувствием.
Противопоказания и возможные риски
Гистероскопия – это безопасная процедура с минимальными рисками, но, как и у любого вмешательства, у нее есть противопоказания.
Абсолютные противопоказания:
-
установленная или предполагаемая беременность;
-
воспалительные заболевания органов малого таза;
-
сильное маточное кровотечение (меноррагия);
-
злокачественная опухоль в цервикальном канале;
-
тяжелые состояния и заболевания (инфаркт, инсульт в остром периоде).
Относительное противопоказание: выраженное сужение шейки матки – в такой ситуации вопрос решается индивидуально.
В опытных руках осложнения редки, но теоретически возможны перфорация (прокол) матки, кровотечение или инфицирование.
Тщательная диагностика перед гистероскопией позволяет свести риски осложнений к минимуму.
Вопросы и ответы
Сколько стоит гистероскопия в Москве, и что входит в цену?
Цена на сайте обычно указана только за саму процедуру. Итоговая стоимость включает консультацию, анализы, анестезию, стационар, гистологию – точную сумму лучше уточнить у врача на очном приеме.
Больно ли делать гистероскопию? Какой наркоз используют?
Нет, не больно.
Оперативная гистероскопия проходит под кратковременным внутривенным наркозом и не вызывает боли. Пациентка засыпает перед началом и просыпается, когда все уже закончилось.
Офисный вариант гистероскопии хорошо переносится и проводится без наркоза.
Сколько длится процедура, и как долго нужно быть в клинике?
Диагностическая гистероскопия обычно занимает 15–30 минут. В клинике, как правило, нужно остаться на 2–3 часа, после чего можно идти домой.
Оперативная гистероскопия может занимать больше времени. Иногда требуется краткосрочная госпитализация.
Когда можно планировать беременность после гистероскопии?
Сроки индивидуальны и зависят от результатов. Обычно планирование разрешают через 1–3 цикла.
Какие выделения после процедуры считаются нормой?
Небольшие кровянистые выделения до 1–2 недель – норма. Посетить гинеколога рекомендуется при обильных выделениях, сгустках, резком запахе или лихорадке.
Гистероскопия — это современный, точный и малоинвазивный метод диагностики и лечения. Она позволяет оценить состояние полости матки, уточнить диагноз и при необходимости тут же провести лечение, не повреждая здоровые ткани.
После процедуры пациенты обычно быстро возвращаются к полноценной жизни.
Малоинвазивное оперативное вмешательство
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
