Варикоцеле

Термином «варикоцеле» урологи называют расширение вен семенных канатиков. Без лечения болезнь приводит к снижению потенции и мужскому бесплодию.

Заболевание лечит

Уролог

Описание Симптомы Показания Диагностика Лечение Подготовка Цены Врачи

Что такое варикоцеле?

Варикоцеле развивается в результате варикозного расширения вен семенного канатика и яичка. Поражение чаще развивается слева, но бывает и двухсторонним. Варикоцеле вызывает не только эстетические неудобства, но и становится причиной мужского бесплодия.

Боль — не самое серьезное последствие варикоцеле. Иногда болезнь настолько запущена, что начинается атрофия яичек, а в мошонке образуется тяжелый клубок вен. Воспаленные расширенные вены, тесно «оплетающие» яички, повышают в них температуру, нарушая детородную функцию — падает концентрация сперматозоидов в семенной жидкости. У таких пациентов наблюдаются проблемы с эрекцией и изменения в спермограмме.

Симптомы варикоцеле

Варикоцеле часто протекает бессимптомно, и его признаки обнаруживаются, когда мужчина сдает спермограмму. Выявить заболевание можно также при врачебном осмотре и УЗИ. Первый «звоночек» — тянущие боли в паху, усиливающиеся после физических нагрузок.

Если мужчина не обращает внимания на тревожные симптомы, заболевание переходит в следующую стадию и изменение вен становится ещё более заметным. Больных беспокоят боли в паху после нагрузки и во время полового возбуждения. При возникновении таких симптомов нужно обращаться к врачу, не дожидаясь, когда начнутся проблемы с эрекцией или что-то заболит. Промедление приведет к тому, что на измененных венах придется делать уже полноценное хирургическое вмешательство.

Показания к лечению

болезненные ощущения в паху;
отклонения в спермограмме;
дискомфорт в зоне яичек;
гипогонадизм — недостаточность яичек;
изменения формы и размера яичка;
травмы яичка;
косметический дефект.

Диагностика варикоцеле

Осмотр и пальпация.
Ультразвуковое исследование.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
Спермограмма (исследование эякулята). Пациенты, достигшие 18 лет, направляются на спермограмму для оценки количества, качества и активности сперматозоидов.

Как проходит и лечение варикоцеле?

Эмболизация. При данной операции к расширенному каналу семенной вены через бедренную артерию проводится проводник. Специальным инструментом хирург блокирует избыточный кровоток, устраняя заболевание.
Операция Мармара. Хирург делает небольшой разрез, тем самым обеспечивая доступ к венам семенного канатика. С помощью специальных инструментов пациенту перевязывается расширенная вена яичка.
Операция Иваниссевича. Врач делает небольшой надрез кожи слева вдоль пахового канала и послойно рассекает остальные ткани. Рана раздвигается, расширенная вена перевязывается и пересекается.

Лапароскопия. При лапароскопической операции хирург делает 3 маленьких прокола в области живота. С помощью специальных инструментов специалист перевязывает расширенные вены, устраняя патологический кровоток.
Микрохирургическая реваскуляризация. Операция назначается пациентам при запущенных стадиях варикоцеле. Суть лечения — полное удаление расширенной вены яичка и пересадка надчревной вены.

Показания к операции

Показаниями к оперативном лечению являются:

наличие болей в паховой области
атрофия яичка
сохранение репродуктивных способностей мужчины
косметический дефект

Подготовка к операции

Перед операцией по лечению варикоцеле пациенту необходимо пройти обследование:

клинический анализ мочи;
ЭКГ;
УЗИ мошонки или доплерографию;
анализ крови (клинический, на глюкозу, определение резус-фактора + коагулограмма);
анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С;
рентген легких.

В день операции необходимо отказаться от приема пищи и питья. Перед тем, как отправиться в клинику, следует провести туалет наружных половых органов и удалить волосы в паховой области.

Если у вас есть хронические заболевания и вы принимаете какие-либо медикаменты, обязательно сообщите об этом вашему лечащему врачу.

Проведение операции

Схема лечения варикоцеле зависит то того, на какой стадии заболевания пациент обратился к врачу.

На начальной стадии варикоцеле проводятся:

Склеротерапия. В больные вены вводят вещество-склерозант, сужающее их просвет. Обратный венозный ток крови прекращается, и проявления болезни исчезают. Процедура не требует госпитализации и проводится амбулаторно.
Эмболизация. Больному через бедренную вену вводят металлический проводник. В него вставляют тонкий катетер и эмболизационную спираль, блокирующую «неправильный» кровоток. Вмешательство требует госпитализации на два-три дня. На коже остается небольшой разрез.

Оба вмешательства малотравматичны и не требуют длительного восстановления. Они проводятся под анестезией, поэтому пациент не чувствует боли. А повторное варикоцеле при своевременном обращении и лечении возникает редко. После процедуры половые органы по-прежнему нормально снабжаются кровью — оставшиеся вены успешно справляются с нагрузкой.

При запущенных стадиях варикоцеле применяются:

Лапароскопическая операция. Проводится через три небольших надреза в области пупка — в них вводят миниатюрную видеокамеру и хирургический инструмент. Варикозные вены перевязывают или перекрывают титановыми скобками.
Микрохирургическая реваскуляризация. Операция показана при серьезном поражении вен. Для восстановления кровотока удаляют пораженную яичковую вену, а на ее место переносят надчревную.

Хирургические операции для лечения варикоцеле требуют госпитализации и проводятся под общим наркозом.

Поскольку делаются они малотравматичными методами, на коже не остается шрамов.

В «Бест Клиник» для лечения варикоцеле проводится операция Мармара.

Хирург рассекает кожу в паху (субингвинальный доступ), и через разрез выводит семенной канатик.

Доктор отделяет семявыводящий проток и яичковую артерию — их повреждать нельзя, а яичковую вену перевязывает или перекрывает скобками.

При необходимости врач перекрывает и другие вены.

Все инструменты, которые использует хирург, миниатюрные. А саму операцию он контролирует с помощью микроскопа.

Операция занимает не более 30 минут.

При проведении операций по лечению варикоцеле наши хирурги используют современное оборудование:

ультразвуковой диссектор SONICISION — его применение обеспечивает минимальную кровопотерю во время хирургического вмешательства;
электрохирургическая установка LIGASURE — снижается вероятность развития спаечного процесса в послеоперационном периоде.

Последствия операции по лечению варикоцеле

Осложнениями после операции по лечению варикоцеле могут стать гидроцеле и атрофия яичка. Но эти осложнения — явление редкое. В некоторых случаях может присутствовать послеоперационная боль — из-за переполнения кровью придатка яичка и растяжения его капсулы.

Также у пациента может наблюдаться небольшой дискомфорт в брюшной полости из-за заполнения ее воздухом во время операции. Со временем эти неприятные ощущения проходят.