10 сентября 2026

Варикоцеле и бесплодие

Направления

Варикоцеле и фертильность Влияние на зачатие Что показывает спермограмма Значимость варикоцеле Оценка фертильности Мифы и заблуждения При проблемах с зачатием Вопросы и ответы

Загиров Загир Маликович

Автор статьи. Врач-уролог, андролог, оперирующий специалист

Стаж работы: 8 лет

Опубликовано: 10.09.2026

Обновлено: 10.09.2026

Время чтения: 12 минут

Просмотры: 9

Диагноз варикоцеле часто вызывает у мужчины один из самых тревожных вопросов: «Не повлияет ли это на возможность иметь детей?». Само по себе варикоцеле не равно бесплодию, но у некоторых мужчин оно может быть связано с нарушением фертильности. Поэтому важно оценивать не только наличие расширенных вен мошонки, но и ситуацию с зачатием в паре, показатели спермы и другие медицинские данные.

Варикоцеле не означает автоматическое бесплодие

Варикоцеле может быть фактором, связанным с мужской фертильностью, но наличие этого диагноза само по себе не доказывает бесплодие. У части мужчин варикоцеле обнаруживают без выраженных жалоб и без значимых нарушений репродуктивной функции. Согласно исследованиям, более ⅔ мужчин с варикоцеле фертильны. Европейская ассоциация урологов (EAU) также рассматривает варикоцеле как состояние, которое может влиять на фертильность, но не утверждает, что каждый мужчина с таким диагнозом бесплоден.

Важно различать фактор риска и установленную причину бесплодия. Если у мужчины есть варикоцеле, это еще не означает, что именно оно объясняет отсутствие беременности.

На способность пары к зачатию влияет совокупность обстоятельств: возраст, состояние репродуктивной системы партнёров, качество спермы, факторы со стороны партнёрши, частота половой жизни и другие аспекты. Поэтому при трудностях с беременностью врачи оценивают репродуктивную функцию обоих партнёров. ВОЗ определяет бесплодие как отсутствие беременности после 12 месяцев и более регулярных незащищенных половых контактов и отмечает, что оно может быть связано с мужскими, женскими, сочетанными или необъяснимыми факторами.

Диагноз варикоцеле не повод для паники, но игнорировать ситуацию не следует, особенно если беременность не наступает или есть изменения в показателях спермы. Подробнее о самом заболевании, симптомах, диагностике и лечении варикоцеле.

Как варикоцеле может влиять на способность к зачатию

Варикоцеле может быть связано со снижением фертильности из-за влияния на работу яичка и сперматогенез — процесс образования сперматозоидов. Изменение венозного кровотока в области яичка может сказываться на его размере и нормальном функционировании, у части мужчин эти изменения могут отражаться на показателях спермы.

Поэтому в контексте зачатия врач оценивает не просто наличие расширения вен семенного канатика, но и:

концентрацию сперматозоидов;
их подвижность;
морфологию;
другие характеристики эякулята.

При этом один измененный показатель не позволяет автоматически заключить, что именно варикоцеле стало причиной бесплодия. При оценке ситуации врач учитывает данные обоих партнёров, результаты спермограммы и другую клиническую информацию. Поэтому нельзя приравнивать варикоцеле к бесплодию или думать, что устранение патологии гарантирует зачатие и улучшение показателей эякулята — проблема с зачатием требует комплексного подхода.

Что можно понять по спермограмме

Если вы получили спермограмму и увидели отклонения от нормы, не спешите делать выводы. Спермограмма помогает оценить основные показатели спермы и является важной частью обследования при оценке мужской фертильности. Она может показать изменения концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов, однако сама по себе не дает ответа о конкретной причине бесплодия или снижения способности к зачатию.

Результаты не всегда связаны именно с варикоцеле. Но одна и та же картина спермограммы может встречаться при разных состояниях, поэтому оценивать показатели нужно в контексте общей ситуации, с учетом осмотра, анамнеза и других исследований. Кроме того, нормальный результат спермограммы также не дает абсолютной гарантии наступления беременности.

Показатели спермы могут меняться со временем и зависят от множества факторов, в том числе сопутствующих заболеваний, образа жизни, стресса и других причин. При выявленных отклонениях врач может рекомендовать повторное исследование.

Спермограмма — это диагностический инструмент, а результаты должен оценивать доктор. Подготовка к анализу, нормы и подробная расшифровка обсуждаются в рамках вашего диагностического плана. Требуется консультация врача.

Когда варикоцеле действительно может быть значимым фактором бесплодия

Чтобы понять, насколько варикоцеле влияет на вашу фертильность, важно учитывать контекст: диагноз обнаружили случайно на плановом осмотре или его выявили на фоне неудачных попыток зачатия. Расширение вен требует более детального подхода, если есть признаки нарушения репродуктивной функции.

Особое внимание врач может уделить сочетанию нескольких обстоятельств:

беременность длительное время не наступает;
выявлены изменения показателей спермы;
есть клинически определяемое варикоцеле;
есть жалобы и дискомфорт;
присутствуют другие данные, которые требуют оценки.

Чтобы уточнить состояние мошонки и степень развития патологии, врач может провести УЗИ-диагностику. Исследование помогает оценить кровоток и работу вен, но не заменяет методы проверки фертильности.

Варикоцеле без жалоб и без проблем с зачатием не означает, что мужчине обязательно необходимо лечение только ради профилактики предполагаемого бесплодия. Тактику определяет врач по совокупности данных.

Если беременность длительное время не наступает, не стоит искать причину только в одном из партнёров — бесплодие необходимо обследовать в контексте пары.

Что проверить перед выводами о фертильности

Даже если варикоцеле уже обнаружено, необходимо собрать объективную медицинскую картину и проконсультироваться со специалистом, прежде чем делать какие-либо выводы о бесплодии.

На консультации врач сопоставляет данные осмотра, спермограммы, УЗИ и ситуацию с планированием беременности.

Чтобы доктор имел более полную картину, полезно заранее подготовить информацию:

как давно вы пытаетесь зачать ребенка;
были ли беременности раньше;
есть ли боль или дискомфорт в области мошонки;
какие анализы уже выполнены и их результаты;
результаты спермограммы, если проводилась;
были ли ранее урологические заболевания и хирургические вмешательства;
было ли лечение, которое могло повлиять на фертильность.

Если результаты оказываются противоречивыми или ситуация меняется, врач может предложить повторную оценку. При наличии варикоцеле, изменениях спермограммы или трудностях с зачатием лучше обсудить ситуацию с андрологом.

Мифы и заблуждения о варикоцеле и бесплодии

Основная опасность вокруг мифов о варикоцеле связана с крайностями: кто-то воспринимает диагноз сразу как синоним бесплодия, а кто-то наоборот воспринимает как безобидную находку. Но окончательный вывод о степени влияния диагноза на мужское здоровье может сделать только врач.

Миф: «Варикоцеле всегда приводит к бесплодию»

На самом деле: варикоцеле может быть связано с нарушением фертильности, но не означает автоматическое бесплодие. Значение диагноза оценивают по клинической ситуации и данным обследования.

Что проверить: уровень половых гормонов и показатели спермы, особенно если есть трудности с зачатием.

Миф: «Если у меня уже есть дети, варикоцеле уже не важно»

На самом деле: наличие детей в прошлом не гарантирует, что проблемы с зачатием не могут возникнуть со временем — такая ситуация называется «вторичное бесплодие». Чтобы оценить текущую репродуктивную ситуацию в паре, необходимо проверить состояние мужчины и женщины на момент обследования.

Что проверить: текущие жалобы, анамнез и показатели спермы.

Миф: «Операция всегда решает проблему с зачатием»

На самом деле: хирургическая коррекция варикоцеле может быть частью лечения в определенных клинических ситуациях, но она не является гарантией беременности или восстановления фертильности. Решение о лечении принимают после оценки степени патологии и показаний.

Если врач рассматривает хирургический маршрут, одним из методов лечения может быть операция Мармара. Однако сам диагноз не означает, что вас обязательно отправят на операцию.

Миф: «Если варикоцеле не болит, значит, оно точно не влияет на фертильность»

На самом деле: отсутствие боли и других заметных симптомов не позволяет сделать вывод о репродуктивной функции. Варикоцеле может протекать бессимптомно в большинстве случаев, а вопросы о фертильности требуют отдельной оценки.

Что проверить: ситуацию с зачатием в паре, показатели спермы, если для этого есть медицинские основания.

Что делать мужчине, если есть варикоцеле и не получается беременность

Если есть варикоцеле, а беременность не наступает, не стоит сразу связывать проблему только с этим диагнозом. Для начала нужно оценить фертильность комплексно.

Соберите имеющиеся медицинские документы, результаты анализов и обследований, заключения и обратитесь за консультацией к андрологу. Врач обсудит с вами спермограмму, УЗИ и другие необходимые исследования, оценит их результаты и расспросит о репродуктивной ситуации партнёрши. После этого андролог подберет подходящую тактику и составит план лечения.

Врачу важно понять, имеет ли варикоцеле клиническое значение именно в вашей ситуации, а не автоматически дать направление на операцию. Коррекция может стать частью плана по улучшению показателей фертильности, но важно заранее обсудить с андрологом ожидания и ограничения терапии.

Варикоцеле встречается не только у взрослых мужчин, но и у детей и подростков. Это отдельная клиническая ситуация, которую нужно отделять от контекста оценки бесплодия. Мы разобрали варикоцеле у подростков на отдельной странице.

Варикоцеле не отменяет возможность отцовства, но при трудностях с зачатием лучше проконсультироваться со специалистом и пройти обследование, а не оценивать риски на основании статей из интернета.

Вопросы и ответы

Всегда ли варикоцеле приводит к бесплодию?

Нет. Варикоцеле может быть связано с нарушением мужской фертильности, но наличие расширенных вен в мошонке не равно бесплодию. Значение диагноза определяется с учетом симптомов, состояния яичка, показателей спермы и репродуктивной ситуации пары.

Может ли мужчина с варикоцеле стать отцом?

Да, само наличие варикоцеле не исключает возможность иметь детей. Большая часть мужчин с варикоцеле сохраняют фертильность. Однако оценивать индивидуальные перспективы нужно по ситуации конкретного мужчины и пары в целом, а не по одному диагнозу.

Можно ли оценить риск бесплодия только по наличию варикоцеле?

Нет. Врач учитывает клинические данные, результаты спермограммы, при необходимости данные УЗИ и другие обследования, а также обстоятельства планирования беременности.

Улучшается ли фертильность после лечения во всех случаях?

Лечение варикоцеле может быть частью тактики, но гарантировать улучшение фертильности, нормализацию спермограммы или наступление беременности нельзя. Поэтому решение о лечении принимается после оценки показаний и возможных причин трудностей с зачатием.

Мнение врача-эксперта

Шумкина Елена Васильевна Главный врач, врач ультразвуковой диагностики первой категории

Варикоцеле и бесплодие связаны не линейно: варикоцеле может иметь значение для мужской фертильности, но не означает, что мужчина обязательно бесплоден. Чтобы понять реальное значение диагноза в контексте планирования ребенка, нужно оценить ситуацию в паре, данные спермограммы, результаты обследований и другие факторы.

Если есть варикоцеле, изменения спермограммы или трудности с зачатием, оптимальный следующий шаг — консультация андролога.