Что такое бели и почему белый цвет не равен диагнозу?
Белые выделения из влагалища, или бели, — не обязательно признак заболевания. Чаще всего это естественный процесс, который помогает поддерживать здоровье половых органов.
Влагалище и шейка матки постоянно вырабатывают слизь. Она увлажняет слизистую оболочку, помогает очищать влагалище от отмерших клеток и поддерживать нормальную микрофлору. В норме выделения могут быть прозрачными, белыми или слегка кремовыми. Иногда после высыхания на белье они становятся желтоватыми — это тоже не повод для беспокойства.
При этом словом «бели» врачи называют влагалищные выделения, а не отдельное заболевание, поэтому важно обращать внимание не только на их цвет, но и на запах, консистенцию и сопутствующие симптомы.
Когда белые выделения могут быть вариантом нормы?
Белые выделения могут быть вариантом нормы, если они привычны для женщины и не сопровождаются неприятными ощущениями. Их количество и густота меняются в течение цикла.
На характер выделений влияют гормоны, прежде всего эстроген и прогестерон. Они регулируют работу шейки матки и влияют на количество и свойства цервикальной слизи – секрета, который вырабатывается в канале шейки матки.
Например, ближе к овуляции выделения нередко становятся более обильными, прозрачными и тягучими, напоминающими яичный белок. После овуляции слизь может быть гуще, белее и менее растяжимой. Перед менструацией некоторые женщины замечают кремообразные выделения.
Количество секрета также может увеличиваться во время беременности. Это связано с гормональными изменениями и усилением кровоснабжения половых органов.
У разных женщин разный объем выделений. Одним достаточно ежедневной смены белья, другие регулярно замечают небольшие влажные пятна. Универсального количества, которое считалось бы нормой для всех, нет.
Вот основные признаки нормальных выделений:
- Прозрачные, беловатые или кремовые.
- Не имеют резкого неприятного запаха.
- Не сопровождаются зудом, жжением и болью.
- Не вызывают раздражения кожи и слизистых.
- Меняются предсказуемо в зависимости от фазы цикла.
Но отсутствие неприятных ощущений не гарантирует, что заболевания нет. Некоторые инфекции и другие нарушения могут долго протекать почти без симптомов.
Главный ориентир – изменения относительно вашей привычной картины. Если выделений внезапно стало значительно больше, они приобрели необычную консистенцию или изменения регулярно повторяются, обсудите это с гинекологом.
Белые выделения без запаха: что учитывать
Запах выделений зависит от состава секрета и микроорганизмов, которые в норме живут во влагалище. Слабый естественный запах вполне допустим, причем он тоже может немного меняться в течение цикла.
Распространенная ошибка – считать, что любое заболевание обязательно сопровождается неприятным запахом. На самом деле некоторые воспалительные и инфекционные процессы протекают без него.
Даже если неприятного запаха нет, может возникнуть зуд, жжение, боль, дискомфорт во время секса или мочеиспускания, изменение количества и консистенции выделений. Особенно важно учитывать новые или повторяющиеся симптомы.
Густые и творожистые белые выделения: где проходит граница с заболеванием
В некоторые периоды цикла влагалищный секрет становится плотнее и приобретает кремообразную консистенцию. Если при этом нет раздражения и других жалоб, такие изменения могут быть физиологическими.
Если выделения стали белыми, густыми и похожими на творог, это может быть признаком молочницы (вульвовагинального кандидоза). Заболевание вызывают грибки рода Candida.
Не начинайте сразу принимать противогрибковые свечи только потому, что выделения похожи на творог. Если причина другая, такое лечение не поможет, а иногда затруднит последующую диагностику.
Если врач подозревает кандидоз, подробнее о заболевании можно прочитать в отдельном материале о молочнице.
Какие факторы врач может учитывать при белых выделениях?
Врач рассматривает несколько основных групп состояний, которые могут влиять на выделения.
- Физиологические изменения. Гормональные колебания в течение цикла, беременность и другие естественные процессы могут влиять на количество и консистенцию влагалищного секрета. Такие изменения не обязательно требуют лечения.
- Изменения микрофлоры влагалища. В норме во влагалище живут разные микроорганизмы, среди которых обычно преобладают лактобактерии. Они помогают поддерживать кислую среду. При изменении соотношения микроорганизмов могут появляться необычные выделения. Такие нарушения иногда называют дисбактериозом влагалища.
- Одно из состояний, связанных с изменением микрофлоры, — бактериальный вагиноз. При нем состав влагалищных бактерий меняется, что может сопровождаться изменением выделений. Однако только по их цвету определить это состояние нельзя.
- Воспалительные процессы. При воспалении слизистой оболочки влагалища, или вагините, выделения могут сопровождаться раздражением, жжением и болезненностью. Когда воспаление затрагивает также наружные половые органы, развивается вульвовагинит.
- Инфекционные заболевания. Некоторые инфекции, в том числе передающиеся половым путем, вызывают изменения выделений. При этом характерных симптомов может не быть, поэтому отсутствие боли или запаха не исключает инфекцию.
- Реакция на внешние факторы. Раздражение иногда возникает после использования ароматизированных средств для интимной гигиены, агрессивных моющих продуктов или других веществ, контактирующих со слизистой. В таких случаях женщину могут беспокоить зуд, жжение и необычные ощущения.
Отдельно врач учитывает прием антибиотиков, изменения гормонального фона, недавнее лечение и другие обстоятельства, которые могли повлиять на появление симптомов.
Когда при белых выделениях нужно обратиться к гинекологу?
Обратитесь к гинекологу, если характер выделений заметно изменился, они повторяются необычным для вас образом или сопровождаются дискомфортом. Это совсем не значит, что что-то точно пошло не так: необычные выделения не обязательно указывают на серьезную проблему. Однако все сомнения лучше развеять вместе с врачом.
Запишитесь на консультацию, если заметили:
- Зуд или жжение. Особенно если ощущения мешают спать, заниматься привычными делами или усиливаются.
- Неприятный запах. Новый резкий запах вместе с изменением выделений требует выяснения причины.
- Боль. Неприятные ощущения внизу живота, во влагалище или во время полового контакта.
- Изменение консистенции. Выделения стали необычно густыми, неоднородными или творожистыми.
- Кровянистые примеси. Особенно если они появляются вне менструации или после полового контакта.
- Дискомфорт при мочеиспускании. Жжение и болезненность могут быть связаны с разными заболеваниями, которые важно различать.
Консультация также нужна, если симптомы возвращаются после лечения или возникли после незащищенного полового контакта.
Во время беременности новые необычные выделения стоит обсудить с акушером-гинекологом. Если они водянистые и обильные, появились кровотечение или боль, необходимо обратиться за медицинской помощью без промедления.
При сильной боли внизу живота, высокой температуре, обмороке или выраженном ухудшении самочувствия стоит вызвать скорую помощь.
Не обязательно ждать появления нескольких симптомов одновременно. Если выделения изменились и это вызывает беспокойство, обратиться к врачу можно даже если ничего не болит.
Как врач оценивает жалобу и какие обследования могут понадобиться?
Врач сначала уточняет симптомы и проводит осмотр, а затем при необходимости назначает анализы. Исследования помогают установить причину выделений, а не угадывать её по внешнему виду.
На приеме гинеколог обычно спрашивает, когда появились выделения, изменились ли их количество и консистенция, есть ли зуд, жжение, неприятный запах или боль.
Также специалисту важно знать:
- Когда началась последняя менструация и насколько регулярный цикл.
- Связаны ли изменения с определенными днями цикла.
- Были ли недавно незащищенные половые контакты или новый партнер.
- Принимали ли вы антибиотики или другие лекарства.
- Использовали ли свечи, кремы или средства для интимной гигиены.
- Возникали ли подобные симптомы раньше и чем их лечили.
После беседы врач проводит гинекологический осмотр. Он позволяет оценить состояние наружных половых органов, слизистой влагалища и шейки матки, заметить покраснение, отек или другие изменения.
Если есть признаки воспаления или инфекции, специалист может назначить дополнительные исследования. Например:
- Микроскопия мазка. Врач берет небольшое количество влагалищного отделяемого, которое затем изучают под микроскопом. Исследование помогает обнаружить некоторые микроорганизмы, признаки воспаления и изменения состава микрофлоры.
- Измерение кислотности влагалища (pH). Этот показатель помогает оценить состояние влагалищной среды. Например, при бактериальном вагинозе pH часто повышается, тогда как при кандидозе может оставаться нормальным. Однако по одному показателю диагноз не устанавливают.
- ПЦР-диагностика. Метод позволяет обнаруживать генетический материал определённых возбудителей инфекций. Его используют, когда необходимо проверить наличие конкретных микроорганизмов, например при подозрении на инфекцию, передающуюся половым путем. Подробнее — об исследовании ПЦР на 12 или 6 инфекций.
- Посев. В некоторых ситуациях материал исследуют в лаборатории, чтобы определить наличие и вид микроорганизмов. Например, это бывает полезно при повторяющихся симптомах и подозрении на определённые грибковые инфекции.
Не каждой женщине с белыми выделениями нужен полный набор анализов. Если выделения соответствуют привычным физиологическим изменениям, а других жалоб нет, врач может не назначать лабораторные исследования.
Сам осмотр обычно занимает немного времени. При взятии мазка возможны кратковременные неприятные ощущения, но выраженной боли быть не должно. Если вы испытываете дискомфорт или волнуетесь перед процедурой, сообщите об этом врачу.
Требуется консультация врача. Выбор обследований зависит от симптомов и результатов осмотра.
Что делать дальше: безопасный маршрут пациента
Если у вас появились необычные белые выделения, не начинайте лечение наугад. Отметьте симптомы и обратитесь к гинекологу, если изменения сохраняются или вызывают дискомфорт.
До приема полезно записать, когда появились выделения и как менялся их характер. Это особенно важно, если симптомы возникают периодически и могут отсутствовать в день консультации.
Обратите внимание на несколько моментов:
- Дата появления. Вспомните, когда впервые заметили изменения и были ли подобные эпизоды раньше.
- Связь с циклом. Отметьте, в какие дни появляются выделения и меняются ли они перед менструацией или после нее.
- Другие симптомы. Напишите, есть ли зуд, жжение, боль, неприятный запах или дискомфорт при мочеиспускании.
- Предшествующие события. Вспомните, не было ли недавно полового контакта, приема антибиотиков или использования новых гигиенических средств.
- Лечение. Если вы уже применяли препараты, сообщите врачу их названия и когда использовали.
Не нужно специально фотографировать выделения или пытаться самостоятельно исследовать их консистенцию. Обычно достаточно понятного описания жалоб.
До выяснения причины не стоит использовать вагинальные свечи, антисептики и противогрибковые средства без назначения. Такие препараты не являются универсальным решением и могут изменить симптомы, затруднив диагностику.
Также не делайте спринцевания, то есть промывания влагалища водой или различными растворами. Они нарушают естественную влагалищную среду и не помогают установить причину выделений.
Для повседневной гигиены достаточно бережного очищения наружных половых органов. Влагалище не нужно промывать изнутри: у него есть собственные механизмы очищения.
Если симптомы появились после незащищенного полового контакта и есть подозрение на инфекцию, до посещения врача стоит воздержаться от секса или использовать презерватив.
Если вы беременны или предполагаете беременность, сообщите об этом врачу.
Вопросы и ответы
Можно ли лечить белые выделения самостоятельно?
Не стоит начинать лечение, пока вы не знаете причину выделений. Противогрибковые препараты, например, не помогут при бактериальной инфекции или раздражении слизистой. Кроме того, лекарства могут временно изменить симптомы и затруднить диагностику. Если выделения привычные и не сопровождаются неприятными ощущениями, лечение может вообще не требоваться.
Нужно ли сдавать анализы, если нет запаха и боли?
Не всегда. Если выделения соответствуют обычным изменениям в течение цикла и других жалоб нет, дополнительные исследования могут не понадобиться. Но отсутствие запаха и боли не исключает инфекцию. Если выделения появились впервые, заметно изменились, повторяются или был риск заражения ИППП, стоит обратиться к гинекологу. Врач определит необходимость анализов.
Можно ли пользоваться свечами до приема врача?
Лучше не начинать применять вагинальные свечи самостоятельно. Они могут изменить состояние слизистой, количество выделений и результаты некоторых лабораторных исследований. Если препарат уже назначен врачом, не отменяйте его самостоятельно. При записи уточните, нужно ли учитывать лечение перед осмотром и взятием мазков.
Что взять с собой на прием при такой жалобе?
Специальная подготовка обычно не требуется. Полезно взять результаты предыдущих обследований, если они есть, и вспомнить дату последней менструации.
Заранее запишите, когда появились выделения, какие симптомы их сопровождают и какие препараты вы уже использовали. Эта информация поможет врачу разобраться в жалобах и выбрать необходимые исследования.
Мнение врача-эксперта
Белые выделения из влагалища — распространенное явление, которое не всегда связано с заболеванием. Но если выделения появились впервые, повторяются, сопровождаются зудом, жжением, болью или неприятным запахом, лучше обратиться к гинекологу. Специалист поможет разобраться в причине симптомов и при необходимости назначит обследование. Записаться на консультацию гинеколога в «Бест Клиник» можно на сайте клиники.
Источники
- Клинические рекомендации «Бактериальный вагиноз». Минздрав России.
- Клинические рекомендации «Урогенитальный трихомониаз»
- Клинические рекомендации «Хламидийная инфекция»
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Vulvovaginal Candidiasis. STI Treatment Guidelines.
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Bacterial Vaginosis. STI Treatment Guidelines.
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
