Показания к фолликулометрии
Фолликулометрия проводится в 2 случаях:
-
выявить овуляцию, чтобы исключить ановуляторное бесплодие;
-
подобрать оптимальное время для введения индукторов овуляции при ановуляторной форме инфертильности.
Подготовка к фолликулометрии
Специальной подготовки перед вагинальной фолликулометрией не требуется. Женщине необходимо только правильно подсчитать день менструального цикла. Точка отсчета (первый день) — день начала новой менструации.
Если исследование будет проводиться трансабдоминальным способом, то перед сканированием важно наполнить мочевой пузырь (выпить 1,5 -2 литра воды и не мочиться). За сутки до фолликулометрии из рациона питания исключаются продукты, приводящие к метеоризму, т.к. раздутые петли кишечника нарушают визуализацию.
Проведение фолликулометрии
Серия последовательных ультразвуковых исследований начинается на 8-10-й день цикла. В это время гинеколог:
-
видит несколько созревающих фолликулов, диаметр которых не превышает 6-9 мм;
-
визуализирует доминантный фолликул диаметром 12-15 мм;
-
измеряет толщину эндометрия.
Очередное ультразвуковое сканирование проводится через 2 дня. После того, как констатирована овуляция, фолликулометрия не заканчивается, т.к. врач должен оценить еще и состояние желтого тела. Если беременность не наступила, то оно подвергается обратному развитию примерно на 24-27-й день цикла, и перед новой менструацией трансформируется в белое тело, т.к. разрастается соединительная ткань. Образующийся рубчик на яичниковой оболочке сохраняется в течение нескольких лет.
В некоторых случаях регресс желтого тела нарушается, это приводит к формированию кисты желтого тела, диаметр которой не превышает 30 мм. Это образование может сохраняться в течение 1-2 месяцев, при этом в лечении не нуждается, т.к. со временем самостоятельно регрессирует.
Результаты
После менструации начинается активный синтез фолликулостимулирующего гормона. Это вещество приводит к одновременному созреванию нескольких фолликулов. Однако вскоре один из них становится доминантным — его размеры превышают размер остальных, которые со временем подвергаются обратному развитию. В последующем из него выйдет яйцеклетка, а на месте лопнувшего фолликула сформируется желтое тело, которое при наступлении оплодотворения в течение всего первого триместра вырабатывает прогестерон — гормон, способствующий сохранению беременности.
В норме диаметр доминантного фолликула составляет 15 мм, затем каждый день он увеличивается на 2-3 мм. Прирост происходит до овуляции, за которую отвечает лютеинизирующий гормон. Накануне выхода яйцеклетки из фолликула его размер равняется 18-24 мм.
Факт овуляции подтверждается по следующим критериям:
-
исчезает доминантный (самый большой) фолликул;
-
появляется свободная жидкость в пространстве, расположенном за маткой (дугласово пространство);
-
образуется желтое тело (округлая структура с неровным контуром) на месте доминантного фолликула.
Оптимальное время для введения стимуляторов овуляции в индуцированном цикле — это наличие фолликула диаметром 18-20 мм и толщина эндометрия 8 мм и более. После приема препаратов ультразвуковой мониторинг продолжается. Если врач подтверждает факт овуляции, то далее проводится поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для потенциальной беременности.
Противопоказания и последствия
Советы и рекомендации врача
Манипуляции
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Сб. — Вс. с 9:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00