Уретрит: симптомы, причины, диагностика и лечение в Москве

Причины Классификация Факторы и симптомы Диагностика Лечение Профилактика Цены Врачи

Патология встречается у пациентов обоих полов, но анатомические особенности женской мочеполовой системы способствуют более частому развитию инфекционных процессов. У женщин уретра короче и шире, чем у мужчин, что облегчает проникновение патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь, провоцируя сопутствующий цистит.

Болезнь может иметь инфекционную или неинфекционную природу. В первом случае воспаление вызывают бактерии, вирусы, грибы или простейшие, передающиеся половым или контактно-бытовым путем. Неинфекционный уретрит возникает из-за травм, аллергических реакций, нарушения микрофлоры или химического раздражения.

Заболевание проявляется дискомфортом при мочеиспускании, резями, зудом, иногда — патологическими выделениями. Симптоматика зависит от типа возбудителя, формы течения (острой или хронической) и состояния иммунной системы.

Отсутствие своевременной терапии приводит к осложнениям: распространению инфекции на мочевой пузырь, почки, репродуктивные органы. Диагностика включает лабораторные анализы, инструментальные методы, дифференциацию с циститом и другими урогенитальными патологиями. Лечение подбирается индивидуально, с учетом этиологии и клинической картины.

Причины заболевания

Основной причиной уретрита у женщин является инфицирование слизистой уретры. Среди возбудителей преобладают:

Бактерии: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, кишечная палочка.
Вирусы: герпес, папилломавирус.
Грибы: Candida albicans.
Простейшие: трихомонады.

Неинфекционные формы развиваются вследствие:

Механического повреждения (катетеризация, цистоскопия).
Воздействия агрессивных веществ (мыла, спермицидов).
Аллергических реакций.
Нарушения микрофлоры при гормональных сбоях.

Классификация заболевания

По происхождению уретрит делится на:

Инфекционный:

Специфический (вызванный ИППП: хламидиоз, гонорея).
Неспецифический (условно-патогенная флора: стафилококки, стрептококки).

Неинфекционный: травматический, аллергический, химический.

По течению выделяют:

Острый уретрит — яркая симптоматика, длительность до 2 недель.
Хронический — вялотекущее воспаление с периодическими обострениями.

Факторы риска

Незащищенные половые контакты.
Снижение иммунитета.
Переохлаждение.
Хронические гинекологические заболевания.
Мочекаменная болезнь.

Симптомы уретрита у женщин

Жжение, резь при мочеиспускании.
Учащенные позывы в туалет.
Зуд в области уретры.
Слизистые или гнойные выделения.
Дискомфорт во время полового акта.

При хронической форме симптомы стертые, усиливаются при переохлаждении или стрессе.

Диагностика уретрита у женщин

Диагностика уретрита требует комплексного подхода, включающего лабораторные, инструментальные и клинические методы. Цель обследования – не только подтвердить воспаление уретры, но и выявить его причину, дифференцировать от цистита, вульвовагинита и других урогенитальных патологий.

1. Клиническое обследование

На первичном приеме врач собирает анамнез, уточняя:

характер симптомов (жжение, рези, выделения);
длительность и периодичность жалоб;
наличие провоцирующих факторов (половые контакты, переохлаждение, медицинские манипуляции).
Проводится осмотр наружного отверстия уретры: при воспалении отмечается гиперемия, отечность, возможны гнойные или слизистые выделения.

2. Лабораторные методы

Общий анализ мочи – выявляет лейкоцитурию (повышенное количество лейкоцитов), что подтверждает воспалительный процесс.
Микроскопия мазка из уретры – позволяет обнаружить возбудителя (гонококки, трихомонады), оценить степень воспаления.
Бактериологический посев – определяет вид бактерий и их чувствительность к антимикробным препаратам.
ПЦР-диагностика – наиболее точный метод для выявления ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ).

3. Инструментальные исследования

Уретроскопия – эндоскопический осмотр уретры. Назначается при хроническом уретрите для оценки состояния слизистой, выявления стриктур, полипов.
УЗИ мочевого пузыря и почек – исключает восходящую инфекцию, осложнения (пиелонефрит).

4. Дополнительные консультации

При подозрении на сопутствующие гинекологические заболевания (кольпит, цервицит) требуется осмотр гинеколога с забором мазков на флору и онкоцитологию.

Диагностический алгоритм строится индивидуально. Например, при остром гонококковом уретрите достаточно микроскопии мазка, а при хроническом неспецифическом воспалении необходим расширенный поиск возбудителя. Своевременная и точная диагностика – залог эффективного лечения и профилактики осложнений.

Лечение уретрита у женщин

Лечение уретрита зависит от этиологии заболевания, формы течения (острой или хронической) и наличия осложнений. Терапия всегда направлена на устранение причины воспаления, купирование симптомов и предотвращение рецидивов.

Консервативное лечение

Антимикробная терапия
При инфекционном уретрите подбираются препараты, воздействующие на возбудителя. Выбор средства зависит от результатов бактериологического посева и ПЦР-диагностики. Например, при хламидийном уретрите применяются макролиды, при трихомонадном — противопротозойные средства.
Противовоспалительная и симптоматическая терапия
Для уменьшения боли и дискомфорта могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства. При выраженном отеке уретры назначаются инстилляции (введение лекарственных растворов непосредственно в мочеиспускательный канал).
Коррекция иммунитета и микрофлоры
При хроническом уретрите важно восстановить местный иммунитет. Рекомендуются иммуномодуляторы, пробиотики (особенно после антибактериальной терапии).
Физиотерапия
Вспомогательные методы (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез) улучшают кровообращение, ускоряют регенерацию слизистой и снижают риск рубцовых изменений.

Хирургическое лечение

Оперативные методы применяются редко, только при осложненных формах уретрита или неэффективности консервативной терапии.

Бужирование уретры
Проводится при стриктурах (сужениях) мочеиспускательного канала, возникших из-за хронического воспаления. С помощью специальных бужей (расширителей) восстанавливается нормальный просвет уретры.
Уретротомия
Эндоскопическая операция, при которой рассекаются рубцовые ткани, перекрывающие мочеиспускательный канал. Выполняется под контролем цистоскопа, минимизирует травматизацию слизистой.
Пластика уретры
Требуется при тяжелых стриктурах или деформациях. Хирург замещает пораженный участок тканями из других отделов мочеполовой системы (например, слизистой щеки).

Прогноз и реабилитация

При своевременном лечении острый уретрит полностью излечивается за 7–10 дней. Хроническая форма требует более длительной терапии, иногда — повторных курсов. После хирургических вмешательств рекомендуется:

Исключение половой жизни на 2–4 недели.
Щадящая диета (без острого, соленого, алкоголя).
Контрольные осмотры у уролога/гинеколога.

Важно помнить, что самолечение при уретрите недопустимо: неправильный подбор препаратов приводит к хронизации процесса и развитию резистентности микроорганизмов.