Что такое олигоспермия и олигозооспермия
Олигоспермия (она же олигозооспермия) — это состояние, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже референсных значений.
Речь идет именно о количественном показателе. Олигоспермия не означает автоматически, что нарушены все характеристики спермы: спермограмма отдельно оценивает подвижность сперматозоидов, их морфологию, объем эякулята и другие параметры.
При этом олигоспермия никак не влияет на либидо или потенцию, но сказывается на возможности мужчины к зачатию из-за низкого числа живых сперматозоидов. Многие пациенты не знают о патологии, пока не начинают планировать ребенка.
Важно понимать, что олигоспермия означает в конкретном клиническом контексте. Спермограмма может показать отклонение, но только по одному параметру нельзя делать выводы или диагностировать бесплодие. Результаты необходимо оценивать в совокупности с остальными характеристиками спермы, анамнезом, осмотром и другими клиническими данными.
На показатели спермы влияют различные факторы — от генетических и анатомических нарушений до образа жизни и внешней среды. Олигоспермия — один из признаков качества спермы, а не окончательный диагноз.
Почему сперматозоидов может быть мало
Причин снижения количества сперматозоидов может быть много. Врач оценивает фертильность и возможные причины ее снижения комплексно, с учетом всех клинических данных, осмотра и состояния мужчины.
На результат способны влиять нарушения сперматогенеза, анатомические особенности, гормональные изменения, инфекции, воспалительные процессы, некоторые лекарства, генетика и другие факторы мужского репродуктивного здоровья. Одна из возможных причин снижения показателей спермы — варикоцеле. Но само по себе варикозное расширение вен мошонки еще не значит, что именно оно спровоцировало олигоспермию.
Олигоспермия бывает врожденная (первичная) и вторичная. В первом случае нарушение связано с дисфункцией яичек, которая может возникать из-за генетических или анатомических аномалий. Вторичная олигоспермия развивается на фоне хронических заболеваний половой системы, эндокринных нарушений, опухолей, инфекций, аутоиммунных процессов, а также под воздействием внешних факторов — в том числе привычек и образа жизни. Например, регулярный стресс или чрезмерные физические нагрузки могут влиять на результаты анализа.
Кроме того, возможно снижение концентрации сперматозоидов и без конкретных причин — тогда говорят об идиопатической олигоспермии. Примерно в 25–30% случаев врачам не удается объяснить причину состояния после обследования.
В итоге один и тот же результат в спермограмме у пациентов может иметь разные объяснения. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, а не искать схемы лечения или добавки в интернете — сначала необходимо понять, действительно ли отклонение устойчиво и с чем оно может быть связано.
Как снижение количества сперматозоидов влияет на зачатие
Малое число сперматозоидов в эякуляте может влиять на вероятность беременности, но олигоспермия не равна автоматическому бесплодию.
Для репродуктивной функции важны и другие характеристики эякулята. Например, если концентрация сперматозоидов снижена, но при этом подвижность и морфология клеток в норме, это может повышать шансы на естественное зачатие. Врач учитывает также объем эякулята, другие результаты обследования и общее состояние здоровья мужчины.
Если продолжительные попытки зачатия не приносят успеха, оценивают не только мужской фактор бесплодия, но и репродуктивную ситуацию пары в целом. Олигоспермия может выступать только одним из факторов влияния, но не объяснять бесплодие полностью. Но игнорировать выраженное или повторяющееся отклонение в анализах тоже не стоит, лучше проконсультироваться со специалистом и обсудить возможные варианты.
Как подтверждают диагноз по спермограмме
Основным исследованием, которое подтверждает олигоспермию, является спермограмма. Согласно критериям ВОЗ диагноз ставят тогда, когда в 1 мл эякулята содержится менее 15 миллионов сперматозоидов. В зависимости от итоговой концентрации, олигоспермия может быть легкой, умеренной или тяжелой степени. Для корректной интерпретации результатов необходима консультация врача.
При подтверждении отклонений EAU рекомендует выполнять повторные анализы спермы, потому что один результат не всегда отражает постоянные характеристики эякулята. Если показатель снижен однократно, сомнителен или не соответствует общей клинической картине, врачу может потребоваться дополнительная оценка. Это помогает понять, было ли снижение единичным случаем или это устойчивое отклонение. Подробнее о том, как проходит обследование.
При наличии отклонений андролог сопоставляет результат с анамнезом, жалобами, физикальным осмотром и другими исследованиями. При олигозооспермии также могут рекомендовать провести гормональную оценку, а в некоторых случаях и генетическое обследование по показаниям. Это поможет врачу проверить, связаны ли изменения с наследственными или эндокринными нарушениями.
Чем олигоспермия отличается от других нарушений спермограммы
Олигоспермия описывает только количество или концентрацию сперматозоидов. Однако в результатах спермограммы можно встретить и другие термины, которые относятся к характеристикам спермы.
- Олигозооспермия — снижение количества сперматозоидов в эякуляте ниже референсного значения.
- Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
- Астенозооспермия — нарушение подвижности сперматозоидов.
- Тератозооспермия — морфологические нарушения в строении сперматозоидов, например, измененная форма головки, длина хвоста и т.д.
Эти состояния нельзя смешивать между собой. Например, при олигоспермии сперматозоидов может быть мало, но у них сохранены нормальное строение и подвижность. При азооспермии речь идет уже о том, что половые клетки вообще не обнаружены в образце и необходимо понять, это нарушение сперматогенеза или что-то мешает их попаданию в эякулят.
При этом у одного мужчины могут одновременно присутствовать несколько отклонений. В таком случае каждое изменение оценивается отдельно, а затем врач рассматривает картину в целом, с учетом всех факторов.
Что делать после результата «мало сперматозоидов»
После получения спермограммы со сниженным количеством сперматозоидов, первый и безопасный шаг — обсудить результаты со специалистом.
Обычно врачу важно увидеть не только строку с численным показателем, но и весь анализ целиком: объем эякулята, другие показатели спермы, результаты предыдущих исследований, если они есть. Также расскажите доктору о перенесенных заболеваниях и операциях, возможных факторах риска, принимаемых лекарствах, репродуктивных планах и попытках зачать ребенка.
После оценки ситуации врач решит, нужна ли вам повторная спермограмма спустя время или другие дополнительные обследования. Также возьмите с собой на прием ранее выполненные обследования и заключения врачей. Это помогает не дублировать исследования без необходимости и оценить показатели в динамике.
Как подбирают лечение при снижении количества сперматозоидов
Универсальной схемы лечения олигоспермии не существует. Тактика зависит от причины снижения количества сперматозоидов, выраженности изменений, сопутствующих нарушений, данных обследования и репродуктивных планов пары.
Поэтому врач ориентируется не на само название «олигоспермия», а на конкретную клиническую ситуацию. Если выявлен фактор, который может объяснять снижение показателей, лечение или наблюдение могут быть направлены прежде всего на него.
Иногда необходимо дообследование, чтобы понять, является ли нарушение следствием эндокринных, генетических, воспалительных, сосудистых или других причин. Например, врач может назначить генетические и гормональные исследования, УЗИ и другие методы. Уже после этого он обсуждает с пациентом медикаментозное или хирургическое лечение, в зависимости от показаний.
В некоторых ситуациях, когда причину олигоспермии выявить не удалось или лечение не дало результатов, специалист может рекомендовать также вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), например ЭКО или ИКСИ. Но это не означает, что они необходимы каждому мужчине с олигоспермией по умолчанию или что их применение гарантирует вам зачатие в будущем. Врач расскажет о существующих возможностях ВРТ в контексте вашей репродуктивной ситуации в паре, ограничениях методов и других деталях.
Обсудить результат со специалистом стоит прежде всего тогда, когда причина отклонения непонятна или результат повторяется.
Когда обращаться к андрологу
К андрологу стоит обратиться, если в спермограмме выявлено снижение количества сперматозоидов и непонятно, насколько значим этот результат или что делать дальше.
Поводом для консультации могут быть:
- повторяющееся отклонение в спермограмме;
- трудности с зачатием;
- сопутствующие жалобы со стороны мочеполовой системы;
- перенесенные заболевания, операции или лечение, которые потенциально могут иметь значение для репродуктивной функции;
- вопросы о мужской фертильности и планировании беременности;
- необходимость понять, требуется ли дополнительное обследование.
На приеме врач может уточнить историю заболевания, оценить результаты анализов и определить, нужна ли повторная спермограмма, гормональное или иное обследование. Важно, что специалист оценивает не только один показатель, а весь контекст.
Если снижение количества сперматозоидов уже выявлено, консультация нужна не для того, чтобы «срочно повысить концентрацию», а чтобы спокойно разобраться, насколько устойчиво изменение и какой следующий шаг действительно необходим.
Вопросы и ответы
Может ли снижение количества сперматозоидов быть единственным отклонением в спермограмме?
Да, снижение количества или концентрации сперматозоидов может быть основным выявленным изменением. При этом врач все равно оценивает другие параметры спермы, потому что они могут быть нормальными или, наоборот, тоже измененными. Сам факт снижения одного показателя не позволяет заранее определить тяжесть нарушения фертильности или прогноз для пары.
Можно ли оценивать фертильность только по количеству сперматозоидов?
Количество сперматозоидов — только один из параметров. Значение имеют также их подвижность и морфология, объем эякулята, данные анамнеза и общая репродуктивная ситуация.
Нужно ли обследовать партнершу, если у мужчины мало сперматозоидов?
При трудностях с зачатием врач оценивает бесплодие как проблему пары, а не только одного из партнеров. Наличие мужского фактора не исключает необходимости учитывать репродуктивное здоровье женщины. Объем такого обследования зависит от конкретной клинической ситуации.
Мнение врача-эксперта
Олигоспермия — это не приговор, а повод проконсультироваться с врачом и выявить причину отклонений в показателях. Такой результат спермограммы требует внимания, но сам по себе не означает автоматического бесплодия, поэтому не стоит искать схемы лечения самостоятельно или делать окончательные выводы о фертильности без дополнительной медицинской оценки.
Если в спермограмме указано снижение количества сперматозоидов, есть трудности с зачатием или непонятно, как трактовать результат, стоит обсудить анализ с андрологом. Дальнейшая тактика зависит от причины снижения показателя, других характеристик спермы и ваших репродуктивных планов.
Источники
- Епанчинцева Е.А., Селятицкая В.Г., Максимова Ю.В., Кноль С.А. Параметры спермограммы и генетические аномалии // Journal of Siberian Medical Sciences, 2021 — №2
- Иванов Н.В., Амандуллаев К.З., Юсупова Ш.К. и др. Олигозооспермия: этиология, патогенез и алгоритм дифференциальной диагностики // Акушерство, гинекология и репродукция, 2025
- Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека, шестое издание // ВОЗ, 2021
- Мужское бесплодие: клинические рекомендации // Минздрав РФ, 2025
- Choy JT, Amory JK. Nonsurgical Management of Oligozoospermia // The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2020 — Vol. 105 №12
- Male infertility // Sexual and Reproductive Health Guideline, EAU
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 21:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
