Это серьезная проблема, которая в последнее время встречается все чаще. В данном обзоре мы рассмотрим основные причины именно мужской формы бесплодия.
Основные причины мужского бесплодия
Причин, приводящих к нарушению мужской фертильности, очень много. Их можно разделить на несколько ключевых групп.
1. Анатомические аномалии, пороки развития
Врожденные особенности строения мочеполовой системы могут механически препятствовать зачатию.
-
Искривление полового члена: Врожденные аномалии, затрудняющие половой акт.
-
Нарушение развития семявыносящих протоков: Патологии, при которых сперма не может выйти наружу. Зачастую эти проблемы формируются еще в детстве.
2. Воспалительные заболевания
Воспалительные процессы в органах мужской репродуктивной системы негативно влияют как на выработку, так и на транспортировку сперматозоидов.
-
Уретриты (воспаление мочеиспускательного канала).
- Простатиты (воспаление предстательной железы).
-
Везикулиты (воспаление семенных пузырьков).
-
Эпидидимиты (воспаление придатка яичка).
3. Сосудистые патологии
-
Варикоцеле: Варикозное расширение вен семенного канатика (чаще всего встречается слева). Это состояние приводит к нарушению кровоснабжения и перегреву яичка, что губительно сказывается на процессе созревания сперматозоидов (сперматогенезе).
4. Последствия операций, травм
-
Хирургические вмешательства: Операции на органах мошонки (например, по поводу грыжи или варикоцеле) могут привести к случайному повреждению семявыносящего протока.
-
Травмы: Любые травмы мошонки (спортивные, бытовые) могут нарушить целостность структуры яичка или его протоков.
5. Гормональные нарушения
Мужская репродуктивная функция напрямую зависит от баланса ключевых гормонов:
-
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).
-
Лютеинизирующий гормон (ЛГ).
-
Пролактин.
-
Тестостерон.
Отклонение в уровне любого из этих гормонов нарушает процесс созревания сперматозоидов и может стать причиной бесплодия.
6. Образ жизни
Совокупность ежедневных привычек оказывает огромное влияние на качество спермы.
-
Режим сна: Недостаток сна, нарушение циркадных ритмов.
-
Питание, вес: Несбалансированный рацион, избыточный или недостаточный вес.
-
Вредные привычки: Злоупотребление алкоголем, курение, употребление запрещенных веществ.
7. Внешние факторы и окружающая среда
-
Высокие температуры: Частое посещение бань и саун с экстремальными температурами негативно влияет на сперматогенез (при высоких температурах белковые структуры повреждаются).
-
Вредные условия труда: Работа, связанная с ионизирующим излучением, радиационным или химическим воздействием.
8. Генетические факторы
Хромосомные аномалии являются серьезной причиной мужского бесплодия. Самый частый пример у мужчин — синдром Клайнфельтера, при котором имеется дополнительная X-хромосома. Такие состояния могут приводить к полному отсутствию сперматозоидов (азооспермии) или их аномальному строению (патоспермии).
9. Инфекционные и иммунологические факторы
-
Перенесенные заболевания: Эпидемический паротит («свинка»), перенесенный в детстве, в более чем 50% случаев может стать причиной мужского бесплодия в будущем.
-
Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Наличие внутриклеточных или внеклеточных инфекций требует обязательного лечения, так как они напрямую вредят репродуктивной системе.
Комплексный подход к диагностике мужского бесплодия
Для выявления истинной причины мужского бесплодия необходим персонализированный подход, основанный на современных клинических рекомендациях. Диагностика включает в себя:
-
Определение гормонального статуса: Анализ крови на ключевые гормоны.
-
УЗИ органов мошонки, предстательной железы: Оценка структуры, состояния органов.
-
Расширенная спермограмма: Включает не только стандартный анализ, но также:
-
Морфологию по Крюгеру (оценка строения сперматозоидов).
-
Определение оксидативного стресса.
-
Тесты на иммунологическую форму бесплодия.
-
-
Анализ на инфекции: Выявление и лечение скрытых ИППП.
Только после суммирования всех этих факторов, а также проведения полного обследования можно выстроить эффективную стратегию лечения мужского бесплодия и рассчитывать на положительный результат.
Лечение мужского бесплодия
В зависимости от причин влияющих на нарушение репродуктивного здоровья мужчин в нашей клинике оказывается квалифицированная помощь.
Консервативная терапия мужского бесплодия:
- Проведение фармокодоплерографии сосудов полового члена (при эректильной дисфункции)
- Ударно-волновая терапия (эректильная дисфункция; болезнь Пейрони; посттравматическое искривление полового члена)
- Магнитолазеротерапия МЛТ (везикулит, простатит, уретрит, эпидидимит)
- Медикаментозная и гормонзаместительная терапия (ГЗТ) (гипо-, гипергонадизм, генетические аномалии)
Оперативное лечение мужского бесплодия:
- Операции варикоцелэктомия (операция Мармара, Иванисевича) при варикоцеле
- Операция по удалению водянки (Винкельианна, Бергмана, Лока) при водянках оболочек яичек
- Операция по удалению кист придатков яичек
- Обрезание крайней плоти (циркумцизио)
- Пластика уздечки (френулопластика)
Заключение
Важно понимать, что в настоящее время ответственность за бесплодие в паре делится примерно поровну: 50% случаев связаны с мужским фактором, и 50% — с женским. Поэтому обследование и, при необходимости, лечение мужского бесплодия должны проходить оба партнера.
Материал данной статьи подготовлен в ознакомительных целях и основан на актуальных клинических рекомендациях и профессиональном опыте автора. Он не является руководством к самодиагностике или самолечению. Назначение терапии должен проводить исключительно квалифицированный врач на основе комплексного обследования. Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожных симптомов.
Частые вопросы
На сперматогенез влияет много факторов, и многие из них можно скорректировать. Основные рекомендации:
-
отказаться от курения и алкоголя;
-
нормализовать вес;
-
высыпаться и избегать хронического стресса;
-
ограничить воздействие высоких температур (сауны, горячие ванны);
-
наладить питание, обогатив рацион белками, витаминами группы B, цинком и антиоксидантами;
-
вести активный образ жизни.
Иногда дополнительно назначаются препараты, улучшающие метаболизм сперматозоидов и защищающие их от окислительного стресса, но принимать их нужно только по назначению врача.
