Маточное кровотечение при климаксе

Данное явление может возникать на фоне гормональных изменений, органических поражений матки или системных заболеваний.

Климактерический период делится на три этапа: пременопаузу (переходный этап с нерегулярными менструациями), менопаузу (последняя менструация) и постменопаузу (отсутствие месячных более года). Маточные кровотечения в каждом из этих периодов имеют разное происхождение и степень опасности.

В пременопаузе кровянистые выделения часто связаны с дисфункцией яичников, тогда как в постменопаузе они почти всегда сигнализируют о патологии. Даже незначительные кровяные выделения после климакса требуют немедленного обследования, поскольку могут быть симптомом серьезных заболеваний, включая гиперплазию эндометрия или злокачественные процессы.

Современные исследования (после 2019 года) подтверждают, что около 30% женщин в климактерическом периоде сталкиваются с аномальными маточными кровотечениями. Своевременная диагностика позволяет выявить причину и предотвратить осложнения.

Лечение маточных кровотечений при климаксе

Тактика лечения зависит от причины маточного кровотечения при климаксе, возраста женщины, сопутствующих заболеваний и данных обследования. Основные подходы включают консервативные (медикаментозные) и хирургические методы.

Консервативное лечение маточных патологий при климаксе

Применяется при дисфункциональных маточных кровотечениях при климаксе, обусловленных гормональным дисбалансом, а также в случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано.

1. Гормональная терапия. В пременопаузе может использоваться для регуляции цикла и уменьшения кровопотерь. В постменопаузе гормоны назначают с осторожностью, только после исключения онкопатологии.
   

2. Гемостатические препараты. Помогают уменьшить кровопотерю при острых состояниях.
   

3. Лечение анемии. При значительной кровопотере применяются препараты железа, в тяжелых случаях — инфузионная терапия.
   

4. Коррекция сопутствующих заболеваний. Если маточное кровотечение вызвано нарушениями свертываемости крови, эндокринными или другими системными патологиями, требуется их лечение.
   

Хирургические методы

Показаны при органических причинах маточного кровотечения (полипы, миомы, гиперплазия, злокачественные процессы), а также при неэффективности консервативной терапии.

1. Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (РДВ). Малоинвазивная процедура, при которой под визуальным контролем удаляются патологические участки эндометрия. Одновременно проводится забор материала для гистологического исследования.
   

2. Полипэктомия. Удаление полипов эндометрия с помощью гистероскопии. Позволяет устранить причину патологии и предотвратить рецидивы.
   

3. Миомэктомия. Операция по удалению миоматозных узлов, если они являются источником кровопотери. Может выполняться лапароскопически, гистероскопически или через открытый доступ.
   

4. Абляция эндометрия. Деструкция слизистого слоя матки с помощью лазера, электро- или радиоволн. Применяется при рецидивирующих маточных кровотечениях при климаксе, когда другие методы неэффективны.
   

5. Гистерэктомия. Радикальная операция по удалению матки. Проводится при неконтролируемых маточных кровотечениях, аденомиозе, злокачественных процессах.
   

Выбор метода лечения

Решение принимается индивидуально, с учетом:

• возраста и репродуктивных планов женщины;
  

• объема кровопотери;
  

• результатов гистологии;
  

• наличия сопутствующих заболеваний.
  

Важно помнить, что постменопаузальные маточные кровотечения всегда требуют тщательного обследования перед назначением терапии. Самолечение недопустимо, так как может маскировать серьезные патологии.

При своевременном обращении к гинекологу большинство случаев маточных кровотечений в климактерическом периоде успешно поддаются коррекции.