Киста почки: что это, причины, симптомы и лечение

Само слово «киста» может звучать тревожно, но сама по себе она не равнозначна опухоли и не означает рак. Чаще всего речь идет о простой кисте, которая долго никак себя не проявляет и требует только наблюдения.

Кисты бывают разными:

• врожденными и приобретенными — в зависимости от того, когда они сформировались;
• единичными и множественными;
• паренхиматозными — расположенными непосредственно в почечной ткани;
• окололоханочными — находящимися вблизи почечной лоханки.

Киста может находиться ближе к поверхности почки или располагаться глубже в ее ткани. Это учитывают при обследовании, поскольку расположение образования важно для оценки его влияния на соседние структуры.

Для выбора дальнейшей тактики важен не сам факт наличия кисты, а совокупность ее характеристик: локализация, строение и особенности изображения. По ним уролог решает, можно ли ограничиться контролем или находку необходимо исследовать подробнее.

Простая киста обычно представляет собой однокамерную полость с жидкостью и ровными стенками. Как правило, такие образования имеют доброкачественные признаки и не вызывают симптомов.

Простая и сложная киста почки

Одиночную кисту не следует путать с поликистозом почек. При поликистозе речь идет о самостоятельном заболевании с множественными кистозными изменениями почек. Губчатая почка тоже является отдельным врожденным состоянием, а не разновидностью одиночной кисты.

У сложной кисты структура неоднороднее: могут определяться перегородки, плотные участки или другие дополнительные элементы. Если УЗИ не дает достаточно информации, врач может уточнить картину с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

То есть значение имеет не только наличие кисты, но и то, как она устроена. Чем больше нетипичных особенностей видно при визуализации, тем внимательнее требуется оценить образование.

У многих пациентов киста не вызывает никаких ощущений. Человек может не испытывать никаких жалоб и впервые узнать о кисте после УЗИ. Такое бессимптомное течение для простой кисты вполне характерно.

Симптомы могут возникнуть, когда образование увеличивается или начинает сдавливать соседние ткани и структуры мочевой системы. Возможны:

• тянущие или давящие ощущения в поясничной области, иногда преимущественно с одной стороны;
• повышение артериального давления, если оно связано с изменениями со стороны почки.

Неприятные ощущения могут усиливаться при определенных движениях или физической нагрузке, но такая особенность не позволяет установить причину боли. Врач оценивает жалобы вместе с данными диагностики.

Выраженность жалоб не всегда напрямую связана с самим фактом наличия кисты. Небольшое образование может никак не ощущаться, а при более крупной кисте значение имеет еще и то, где именно она расположена и давит ли на соседние структуры.

Эти жалобы встречаются не только при кистах. Например, поясничная боль и повышение давления имеют множество других причин, поэтому совпадение симптомов с находкой на УЗИ еще не доказывает связь между ними.

Если кисту нашли случайно и самочувствие не изменилось, срочности обычно нет. Однако результат исследования стоит показать урологу: специалист оценит характеристики кисты и определит, нужен ли дальнейший контроль.

Сам факт обнаружения кисты еще не означает, что потребуется лечение. При простом образовании без жалоб и признаков влияния на почку уролог может ограничиться наблюдением. Контрольные исследования позволяют отслеживать изменения и вовремя пересмотреть тактику, если это понадобится.

Наблюдение не означает, что находку просто «оставили как есть». Его задача — убедиться, что киста сохраняет признаки доброкачественного образования, не вызывает новых жалоб и не начинает влиять на отток мочи или работу почки.

Если лечение все же необходимо, возможны разные варианты:

• Пункция кисты со склеротерапией — малоинвазивный метод, при котором содержимое кисты удаляют через иглу, а ее полость обрабатывают, чтобы снизить вероятность повторного накопления жидкости.
• Лапароскопическое иссечение кисты — хирургическое лечение через небольшие проколы. Подробнее о том, как удаляют кисту почки.

При выборе тактики уролог учитывает строение и расположение кисты, симптомы и ее влияние на работу почки. Один и тот же размер кисты не всегда означает одинаковую тактику лечения.

Когда нужна операция

Хирургическое вмешательство может обсуждаться, если образование становится причиной симптомов, оказывает давление на сосуды или мочевые пути, нарушает отток мочи либо имеет особенности строения, требующие активного лечения.

При принятии решения об операции врач оценивает не только необходимость вмешательства, но и возможность сохранить здоровые ткани почки. Поэтому объем лечения зависит от характера обнаруженных изменений и результатов обследования.

При сложной кисте объем вмешательства определяют индивидуально. Он зависит от строения образования, его расположения и того, насколько уверенно по данным обследования можно оценить характер изменений. Иногда может потребоваться частичное удаление почки, если нужно удалить подозрительный участок с сохранением остальной ткани органа. Такой подход позволяет по возможности сохранить функционирующую часть почки.

Удаление почки как крайняя мера рассматривается только в отдельных ситуациях, когда более щадящий объем вмешательства невозможен или недостаточен. Для обычной простой кисты такая тактика не является стандартной.