Раздельное диагностическое выскабливание матки

Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — это процедура, во время которой врач берет последовательно образцы слизистой сначала из цервикального канала (канала шейки матки), а затем из полости матки для дальнейшего лабораторного исследования. 

Слово «раздельное» в данном случае обозначает отдельный забор биоматериала из разных анатомических зон. В быту пациентки могут называть это исследование «чисткой матки», но этот термин не является медицинским названием процедуры. 

Соскоб (материал, который получают для исследования) отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы проверить под микроскопом состояние тканей слизистой оболочки матки (эндометрия) — например, при гиперплазии или аномальных маточных кровотечениях. Для анализа гинеколог забирает только поверхностный функциональный слой эндометрия, не затрагивая ростковый слой, из которого затем разовьется новая слизистая.

РДВ — только один из возможных методов исследования состояния эндометрия, для этих целей также могут применяться пайпель-биопсия и гистероскопия (ГС). В отдельных случаях РДВ проводят под визуальным контролем и совмещают с ГС. 

Также в некоторых случаях по показаниям выскабливание может быть частью лечебного плана и применяться для удаления пораженных тканей слизистой или полипов под визуальным контролем.

Процедура включает в себя предварительную диагностику, наркоз, сбор образцов эндометрия и направление биоматериалов на лабораторное исследование.

РДВ относится к оперативной гинекологии и требует медицинской подготовки. Подробнее о процедурах этого направления.

Основные этапы вмешательства:

• Сначала пациентка проходит подготовку согласно рекомендациям и назначениям врача клиники.
• В день процедуры пациентка приходит на прием и располагается в гинекологическом кресле.
• Далее ее вводят в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Формат обезболивания и анестезиологического сопровождения врач и анестезиолог обсуждают с пациенткой до процедуры.
• Врач получает материал из цервикального канала и полости матки, после чего образцы помещают в отдельные контейнеры и направляют на исследование.
• После операции пациентка находится некоторое время под наблюдением медперсонала для восстановления. При хорошем самочувствии ее могут отпустить домой в этот же день.

После получения результатов гистологии врач определяет необходимый объем и методы лечения. Если анализы покажут злокачественные изменения, гинеколог направит пациентку на консультацию к онкологу.

РДВ может проводиться под визуальным контролем с применением гистероскопа. Он помогает внимательно осмотреть стенки матки, проверить результат процедуры и контролировать процесс. При наличии показаний во время процедуры гинеколог может также выполнить удаление доброкачественных новообразований и другие хирургические манипуляции.

Конкретный формат проведения процедуры зависит от симптомов, данных обследования и решения гинеколога. Требуется предварительная консультация специалиста.

РДВ с гистероскопией — это не отдельная процедура, а расширенный вариант: проведение выскабливания с использованием технологии визуализации, что позволяет врачу точно контролировать ход вмешательства.

Гистероскопия — эндоскопический метод визуализации, когда в полость матки с помощью специального прибора (гистероскопа) вводят камеру и могут оценить состояние ее тканей при многократном увеличении. Она имеет свои диагностические задачи и не равна выскабливанию. Подробнее о том, когда нужен визуальный осмотр.

При РДВ гистероскопия не просто помогает врачу рассмотреть эндометрий вблизи, а лучше ориентироваться и контролировать отдельные этапы процедуры.

То, как будет проводиться РДВ, необходим ли визуальный контроль и сочетание исследования с гистероскопией определяет гинеколог на основе клинических данных и целей исследования.

От чего зависит стоимость РДВ?

Стоимость может зависеть от объема вмешательства, формата проведения процедуры, анестезиологического сопровождения, гистологии и сопутствующих услуг. Итоговая сумма формируется из состава процедуры и актуальных цен на услуги клиники.

Можно ли заменить РДВ пайпель-биопсией или аспиратом?

Это разные способы получения биоптата (материала для исследования). При РДВ забор материала происходит механическим соскобом тканей эндометрия, а при пайпель-биопсии с помощью вакуума. Выбор метода биопсии зависит от медицинской оценки ситуации и индивидуальных показаний. Вопрос альтернативных способов обследования вы можете обсудить на консультации с врачом.

Что делать, если кровотечение усилилось после процедуры?

При усилении кровотечения, сильной боли, температуре или ухудшении самочувствия обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.