Никтурия (ноктурия): частое мочеиспускание ночью

Термины никтурия и ноктурия используют для описания одной и той же жалобы — пробуждений во время ночного сна для мочеиспускания. В быту это обычно называют частым мочеиспусканием ночью, хотя медицинский термин точнее описывает именно связь эпизода с пробуждением.

После такого пробуждения человек снова засыпает или намеревается продолжить сон. Мочеиспускание после окончательного пробуждения к этим эпизодам не относят.

Ключевой момент здесь — не просто факт мочеиспускания в ночные часы, а необходимость проснуться ради похода в туалет. Именно такие эпизоды учитывают при описании никтурии. Если они повторяются, человек может начать замечать не только сами ночные походы в туалет, но и нарушение непрерывности сна, трудности с повторным засыпанием или усталость утром.

При этом никтурия — это не самостоятельный диагноз и не название конкретного заболевания. Это симптом, который описывает определенную особенность мочеиспускания. По нему нельзя сразу понять, почему человек просыпается ночью и связано ли это с работой мочевыводящей системы, особенностями образования мочи или другими факторами.

Поэтому одинаковая жалоба у разных людей может иметь разное объяснение. Это касается и мужчин, и женщин: наличие никтурии само по себе не позволяет автоматически связать ее с каким-то одним заболеванием или состоянием.

С никтурией связано понятие ночной полиурии, но это не полный синоним — различие разберем ниже.

Частое мочеиспускание ночью у женщин может возникать и без боли. Отсутствие жжения, рези или другого дискомфорта не отменяет сам симптом, но и не подсказывает автоматически его причину.

Если женщина регулярно просыпается ночью из-за позыва к мочеиспусканию, важно обратить внимание на общую картину:

• как часто это происходит;
• присутствуют ли изменения днем;
• есть ли внезапные сильные позывы, подтекание мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря или другие жалобы.

Сам по себе сценарий «часто хожу ночью в туалет, но ничего не болит» не позволяет сделать вывод о конкретном заболевании. Также нельзя оценить причину только по возрасту или полу — одинаковый симптом может возникать в разных ситуациях.

Поэтому при частом мочеиспускании ночью у женщин без боли ориентируются не на один признак, а на сочетание жалоб и их динамику. Причины такого состояния рассматривают после уточнения характера ночных эпизодов и сопутствующих симптомов.

Частое ночное мочеиспускание не имеет одной универсальной причины. Один и тот же симптом может встречаться при разных состояниях, поэтому схема «нашел симптом — нашел диагноз» здесь не работает.

Условно возможные причины можно разделить на несколько групп:

• Урологические причины. Никтурия может встречаться при состояниях, которые влияют на работу мочевого пузыря, мочеиспускательного тракта или предстательной железы. В качестве примеров можно назвать гиперактивный мочевой пузырь, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, воспалительные заболевания мочевых путей. Но сам факт ночных пробуждений не позволяет установить ни одно из этих состояний.
• Системные состояния. На ночное мочеиспускание могут влиять состояния, при которых меняется образование и распределение жидкости в организме. К таким примерам относятся сахарный диабет, сердечная недостаточность и некоторые другие заболевания.
• Нарушения сна. Иногда ночные походы в туалет связаны не только с мочевыделительной системой, но и с нарушением сна. Например, человек может чаще просыпаться ночью и уже после пробуждения ощущать позыв к мочеиспусканию. Никтурия также встречается при синдроме обструктивного апноэ сна: повторные эпизоды нарушения дыхания могут влиять на образование мочи ночью и способствовать ночной полиурии.

Поэтому для понимания ситуации важно смотреть не только на количество ночных эпизодов. Чтобы разобраться в причине никтурии, врач сначала уточняет характер жалобы: когда появились ночные пробуждения, сколько раз они возникают, есть ли изменения мочеиспускания днем, жажда, отеки, нарушения сна или другие симптомы. Полезную информацию может дать и дневник мочеиспусканий — по нему можно оценить распределение мочеиспусканий и объема мочи в течение суток.

Дальнейшее обследование подбирают индивидуально с учетом жалоб и общей клинической картины. Но диагностика направлена не на подтверждение самой никтурии как жалобы, а на поиск механизма и состояния, с которым она может быть связана.