Диагностика
Что показывает анализ фрагментации ДНК сперматозоидов
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов показывает, насколько часто в генетическом материале сперматозоидов встречаются повреждения и разрывы. Именно такие нарушения целостности ДНК называют фрагментацией. Чем их больше, тем выше уровень фрагментации, который лаборатория определяет по образцу эякулята.
Дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК) находится внутри сперматозоида и несет генетическую информацию. При этом внешне сперматозоид может выглядеть нормально и сохранять подвижность, поэтому обычная спермограмма не всегда позволяет судить о состоянии его генетического материала. Именно поэтому тест на фрагментацию ДНК не заменяет спермограмму, а дополняет ее.
Это не анализ крови и не генетическое тестирование мужчины в привычном смысле. Исследуют именно сперматозоиды в эякуляте и получают отдельный лабораторный показатель, который затем сопоставляют с другими данными.
Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов может быть полезен при оценке причин бесплодия, но сам по себе не объясняет причину трудностей с зачатием и не дает точного прогноза беременности. При оценке мужской фертильности результат рассматривают вместе со спермограммой, анамнезом и другими обследованиями.
Когда назначают тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов
Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов назначают не как стандартный анализ для всех мужчин, а когда врачу нужна дополнительная информация о фертильности. Чаще вопрос о таком исследовании возникает после базового обследования, если оно не дает достаточно данных, чтобы разобраться в причинах трудностей с зачатием.
Направить на тест врач может, например:
- если беременность долго не наступает и пара проходит обследование;
- если результаты спермограммы изменены или неоднозначны;
- когда после базовой диагностики остаются вопросы о мужском факторе бесплодия;
- если требуется более подробная оценка состояния сперматозоидов.
При этом даже нормальные показатели спермограммы не позволяют оценить целостность ДНК сперматозоидов. Поэтому в некоторых случаях дополнительное исследование может быть полезно и тогда, когда количество, подвижность и морфология не объясняют трудности с зачатием.
Сам тест не заменяет спермограмму и консультацию специалиста. Его результат сопоставляют с анамнезом, базовыми анализами и другими обследованиями, особенно после измененного результата спермограммы. Требуется консультация врача, чтобы понять, нужен ли тест и как затем интерпретировать полученные данные.
Чем анализ отличается от обычной спермограммы
Спермограмма и тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов оценивают разные характеристики. Спермограмма показывает базовые параметры эякулята — например, концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов, а отдельный ДНК-тест помогает понять, есть ли повреждения их генетического материала.
Поэтому воспринимать тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов как «спермограмму с дополнительным пунктом» неправильно. Даже если базовые показатели выглядят нормально, это не означает автоматически, что с ДНК сперматозоидов всё в порядке. И наоборот, изменения в спермограмме сами по себе не показывают степень повреждения ДНК.
Оба исследования дополняют друг друга. Базовый анализ эякулята дает общую картину, а тест на фрагментацию отвечает уже на более узкий вопрос — насколько сохранена целостность генетического материала сперматозоидов.
Именно поэтому врач решает, нужен ли отдельный ДНК-тест, исходя из уже имеющихся результатов и общей ситуации, а не просто добавляет его к спермограмме «на всякий случай».
Как сдают анализ и какой метод исследования используется
Для теста нужен эякулят — тот же вид биоматериала, который используют для спермограммы. Образец собирают в стерильный контейнер по правилам лаборатории и передают на исследование. Процедура не требует забора крови, инъекций или других инвазивных вмешательств.
Дальше работа проходит уже в лаборатории: специалисты оценивают сперматозоиды и определяют долю клеток с поврежденной ДНК. Конкретный способ такой оценки зависит от метода, который использует лаборатория. Какой именно метод используется для анализа в «Бест Клиник», можно уточнить при записи.
Как подготовиться к исследованию
Подготовка нужна, чтобы результат анализа был достоверным и его не пришлось пересдавать из-за нарушений условий сдачи. Конкретные правила лучше уточнить в клинике заранее, потому что требования могут зависеть от лаборатории и способа исследования.
Перед визитом стоит узнать:
- какой период полового воздержания рекомендует лаборатория;
- есть ли ограничения перед сдачей анализа;
- как правильно собрать эякулят;
- можно ли привезти материал из дома или его нужно сдавать только в клинике;
- какие требования действуют к срокам и условиям доставки биоматериала.
Если правила подготовки или сбора были нарушены, это может повлиять на результат и сделать его менее надежным. В такой ситуации врач может рекомендовать повторное исследование. Поэтому лучше заранее получить инструкцию именно той лаборатории, где будет выполняться тест.
Как понимать результат и что делать после анализа
В заключении обычно указывают показатель или индекс фрагментации ДНК — долю сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом. Но одна эта цифра не отвечает на вопрос, почему возникли трудности с зачатием и каковы шансы на беременность.
Чтобы понять результат, его сопоставляют со спермограммой, анамнезом и другими данными обследования пары. Это важно, потому что тест на фрагментацию оценивает только один параметр мужской фертильности. Например, иммунологические нарушения исследуют с помощью другого диагностического теста, поэтому один анализ не может заменить остальные.
Если показатель оказался повышенным или просто вызывает вопросы, не стоит сразу искать способы его «снизить». Лучше обсудить результат с врачом: уролог или андролог объяснит, как его трактовать вместе с остальными данными и нужны ли дополнительные исследования.
Вопросы и ответы
От чего зависит стоимость анализа?
Стоимость зависит от метода исследования, состава лабораторной услуги и формата обращения. Актуальную цену лучше уточнить в клинике перед записью.
Можно ли по одному тесту понять причину бесплодия?
Нет. Тест показывает только состояние ДНК сперматозоидов, поэтому причину трудностей с зачатием устанавливают по совокупности данных.
Нужно ли сдавать анализ вместе со спермограммой?
Не обязательно в один день. Спермограмма и тест на фрагментацию решают разные задачи, а порядок исследований зависит от цели обследования и рекомендаций врача.
Чем фрагментация ДНК отличается от МАР-теста?
Тест на фрагментацию оценивает повреждение генетического материала сперматозоидов. МАР-тест используют для другой задачи — выявления антиспермальных антител, поэтому эти исследования не взаимозаменяемы.
Мнение врача-эксперта
Тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов дополняет базовое обследование и помогает получить больше информации о состоянии мужской фертильности. При этом результат нельзя оценивать отдельно от спермограммы и других данных.
Если есть трудности с зачатием, спермограмма уже сдана или непонятно, что делать после получения результата, можно записаться на консультацию андролога. Врач поможет разобраться в показателях, выбрать дальнейшие обследования и уточнить, нужен ли сам тест на фрагментацию ДНК.
Источники
- Олефир Ю. В., Коршунов М. Н., Живулько А. Р., Монаков Д. М. Лечение бесплодия, ассоциированного с высоким уровнем фрагментации ДНК сперматозоидов // Экспериментальная и клиническая урология. — 2022.
- Рыжков А. И., Шорманов И. С., Соколова С. Ю. Фрагментация ДНК сперматозоидов. Есть ли связь с основными параметрами спермы и возрастом? // Экспериментальная и клиническая урология. — 2020.
- Tharakan T., Bettocchi C., Carvalho J. et al. European Association of Urology Guidelines Panel on Male Sexual and Reproductive Health: A Clinical Consultation Guide on the Indications for Performing Sperm DNA Fragmentation Testing in Men with Infertility and Testicular Sperm Extraction in Nonazoospermic Men // European Urology Focus. — 2022.
Вс. с 9:00 до 20:00
