Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — высокоточная лечебно-диагностическая процедура. Ее проводят пациенткам с признаками патологий эндометрия*. Болезни часто сопровождаются сбоями менструального цикла, болями внизу живота. Они опасны бесплодием и невынашиванием беременности. Процедура нужна, чтобы точно определить нарушение и назначить эффективное лечение.
В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание выполняют строго по показаниям и рекомендациям Минздрава РФ. Операция проводится под легким общим обезболиванием. Пациентки хорошо переносят процедуру РДВ: без боли и дискомфорта. Удаление тканей выполняют аккуратно: под контролем гистероскопии** и УЗИ. По этой причине риск осложнений — минимальный.
*Эндометрий — внутренняя оболочка полости матки, обильно снабженная кровеносными сосудами. Ее основная задача – принять эмбрион и создать благоприятные условия для его дальнейшего развития.
**Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптической техники. Бывает диагностической и оперативной, во время которой удаляют патологические образования.
Что такое раздельное диагностическое выскабливание?
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — гинекологическая миниоперация. Врач последовательно удаляет верхний слой слизистой в матке: сначала в области ее шейки, а затем тела. Процедура проводится с лечебной и диагностической целью. В ходе операции врач убирает полипы, патологические изменения и разрастания слизистой. Собранный биоматериал обязательно отправляют на гистологическое исследование.
Врачи «Бест Клиник» проводят раздельное диагностическое выскабливание в сочетании с гистероскопией. Доктор тщательно изучает на экране состояние слизистой, чтобы сделать соскоб качественно и полноценно.
Вопросы к врачу-гинекологу Калачевой Ирине Васильевне
1. Раздельное диагностическое выскабливание — это больно?
Некоторые пациентки, только услышав слово «выскабливание», очень пугаются. Думают, что РДВ — ужасно болезненно. На самом деле это не так. Процедура проводится под легким внутривенным наркозом. Всю операцию женщина спокойно спит. Никакого дискомфорта и болей она не испытывает.
После раздельного диагностического выскабливания женщина тоже чувствует себя хорошо. Болей обычно нет. Только небольшие кровянистые выделения, которые проходят сами.
2. Насколько РДВ безопасно для женского здоровья?
Для анализа врач забирает только верхний слой эндометрия, который отторгается каждую менструацию, а потом восстанавливается. После принудительного удаления слизистой во время РДВ происходит то же самое. В следующем цикле нарастает новый слой эндометрия. Более ровный и гладкий.
Таким образом, правильно выполненное раздельное диагностическое выскабливание безвредно. Никакой опасности для женского здоровья оно не представляет.
Если вам показано раздельное диагностическое выскабливание, не бойтесь и не откладывайте его проведение. Выберите клинику, в которой вам комфортно, врача, которому вы доверяете. В этом случае РДВ пройдет совершенно спокойно.
Показания к раздельному диагностическому выскабливанию
Врач-гинеколог может назначить РДВ в разных случаях:
- Признаки изменения эндометрия на УЗИ. К примеру, уплотнения в полости и шейке матки.
- Полипы шейки и тела матки. Соскоб эндометрия проводят, чтобы исключить злокачественный процесс, удалить небольшие опухолевые наросты.
- Продолжительные обильные менструации. Это возможный признак гиперплазии эндометрия. Разрастание слизистой (увеличение объема и толщины) приводит к нарушению ее активности. Цикл сбивается, возникают проблемы с зачатием.
- Эндометриоз*. Соскоб избыточных тканей облегчает симптомы и помогает женщине забеременеть.
- Кровянистые выделения вне менструаций и в менопаузе, гинекологические проблемы. Раздельное диагностическое выскабливание необходимо, даже если в лабораторных тестах и на УЗИ изменений нет.
- Женское бесплодие. С помощью раздельного диагностического выскабливания выясняют, почему женщина не может зачать и выносить ребенка. Для этого полученные соскобы изучают врачи-гистологи.
РДВ также выполняют женщинам перед ЭКО. Это нужно, чтобы подготовить эндометрий к подсадке эмбриона. Измененный верхний слой убирают. Тот восстанавливается и сменяется здоровым.
Эндометриоз* — болезнь, при которой клетки эндометрия разрастаются, проникают вглубь тканей матки и за ее пределы.
Как подготовиться к операции РДВ?
Перед раздельным диагностическим выскабливанием пациентка проходит комплексное обследование:
- анализ крови на группу крови и резус-фактор;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
- цитологическое исследование соскоба с шейки матки;
- инструментальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза, рентген или КТ грудной клетки, электрокардиография;
- консультация терапевта и анестезиолога.
Обследование нужно, чтобы у врачей была полная информация о состоянии здоровья пациентки. Зная все нюансы, вам подберут подходящую технику раздельного диагностического выскабливания и препараты для обезболивания.
Комплексную диагностику перед РДВ вы можете пройти в нашей клинике. Мы выполняем весь спектр исследований, включая аппаратные и лабораторные. По многим анализам результаты можно получить через 2-3 часа и даже раньше.
За три дня до раздельного диагностического выскабливания запрещаются половые контакты, спринцевание, использование свечей и других вагинальных препаратов.
Сроки для проведения РДВ подбирает врач-гинеколог. Лучшее время для процедуры – 5-9 день менструального цикла. Женщинам в периоде менопаузы раздельное диагностическое выскабливание проводят в любой день.
Как проходит процедура РДВ?
В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание делают совместно с гистероскопией. В среднем процедура длится 20-30 минут.
Первый этап: подготовка+гистероскопия
Пациентку погружают в медикаментозный сон. Половые органы обрабатывают антисептическими растворами. После этого врач вводит через влагалище гистероскоп*. Аккуратно продвигая его, врач изучает состояние слизистой цервикального канала** и полости матки. Он обращает внимание на любые признаки нарушений. Чтобы детально изучить их, приближает изображение, снимает фото- или видео.
Второй этап: раздельное диагностическое выскабливание + забор биоматериала
Врач фиксирует шейку матки с помощью зеркал и пулевых щипцов. Верхний слой слизистой доктор убирает кюреткой — небольшим металлическим инструментом с острым краем.
Сначала врач полностью выскабливает цервикальный канал, затем — полость матки. Он обрабатывает даже маточные углы и другие сложные зоны, используя инструменты разных размеров. Выскабливание проводится тщательно и аккуратно. Задача врача — не повредить орган и в то же время не пропустить измененные клетки.
Образцы тканей из шейки и тела собирают в два отдельных контейнера и отправляют в лабораторию.
*Гистероскоп — эндоскопический прибор в виде полой трубки с осветителем, видеокамерой и каналом для хирургических манипуляций.
**Цервикальный канал — участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем.
Третий этап: исследование биоматериала
Врачи-гистологи готовят из соскобов препараты, тщательно осматривают их под микроскопом. Изменения описывают в протоколе. Изучение биоматериала требует времени. Иногда ответ может быть готов через 7-10 дней.
Гистологическое заключение помогает врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение после РДВ.
Противопоказания к раздельному диагностическому выскабливанию
Как все хирургические вмешательства, РДВ имеет ограничения. К ним относят:
- острые воспалительные гинекологические заболевания;
- болезни крови: склонность к кровотечениям, тромбозы;
- серьезные патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
- высокая температура;
- беременность или подозрение на нее;
- менструации;
- большие злокачественные опухоли, которые прорастают в маточную стенку.
Решение о необходимости раздельного диагностического выскабливания принимает доктор. Операция проводится планово. Если есть угроза жизни, раздельное диагностическое выскабливание выполняют экстренно, даже пациенткам с противопоказаниями.
Возможные осложнения РДВ
В целом раздельное диагностическое выскабливание — малотравматичная безопасная операция.
Если процедура выполнена профессионально, осложнения развиваются редко. Это может быть кровотечение, скопление крови в полости матки, инфекционное заражение.
Грубое выполнение соскоба может привести к:
- развитию рубцов и сращений (синехий) в будущем;
- перфорации — разрыву инструментом стенки матки с повреждением внутренних органов.
В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание проводят только оперирующие врачи-гинекологи с практическим опытом от 15 лет. РДВ выполняют в стерильных условиях, применяют лучшее мировое оборудование: Storz, Olympus, General Electric. Именно поэтому риск осложнений практически отсутствует.
Восстановление после раздельного диагностического выскабливания
Советы и рекомендации врача-гинеколога Сафроновой Анастасии Александровны
В течение недели после РДВ женщине нельзя:
- выполнять физические упражнения, поднимать тяжести;
- делать спринцевание;
- посещать бассейн, сауну, открытые водоемы;
- принимать ванну;
- вести половую жизнь.
После раздельного диагностического выскабливания вас могут беспокоить кровянистые выделения около 7-10 дней. В норме они постепенно светлеют и проходят самостоятельно.
Если кровотечение продолжается, выделения стали гнойными или поднялась температура, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу-гинекологу.
Преимущества РДВ в «Бест Клиник»
В наших медицинских центрах в Москве все операции проходят строго по протоколам, одобренными Минздравом РФ.
Нашим пациентам доступны:
- оперирующие врачи-гинекологи с опытом от 15 лет;
- экспертное медицинское оборудование: высокоточные УЗИ-аппараты LOGIQ S6 General Electric (США); лапароскопические комплексы, гистерорезектоскопы KARL STORZ (Германия) и др.;
- современный операционный блок с плазменными стерилизаторами, которые гарантируют безопасность и минимальный риск осложнений;
- легкий медикаментозный сон вместо общего наркоза;
- комфортные палаты стационара, заботливый вежливый персонал.
В «Бест Клиник» в приоритете стоит здоровье и спокойствие пациента. Именно поэтому мы отдаем предпочтение щадящим эндоскопическим техникам. После них не остается рубцов, а восстановление проходит быстро.
Источники
- Фролова Ю. С., Елгина С. И., Золоторевcкая О. С. Диагностика патологии эндометрия полости матки. История и реальная практика.
- Кодзи Мацуо, Шоре Кушеш, Мерт Динч, Чен-Чжи Дж Сун, Тадаси Кимура, Ахмет А Башат. Поздняя послеродовая эклампсия: отчет о двух случаях лечения с помощью выскабливания матки и обзор литературы. Американский журнал перинатологии. 2007. 24(4): 257-66.
- Каркусова, А. В. Гиперплазия эндометрия – проблема ХХI века. Молодой ученый. 2019. 5 (243): 57-61. Мать и дитя в Кузбассе. №1 (84) 2021.
Оперативные вмешательства
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Вс. с 9:00 до 21:00
