Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — высокоточная лечебно-диагностическая процедура в гинекологии. Ее проводят пациенткам с признаками патологий эндометрия*. Болезни часто сопровождаются сбоями менструального цикла, болями внизу живота. Они опасны бесплодием и невынашиванием беременности. Процедура нужна, чтобы точно определить нарушение и назначить эффективное лечение.
В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание в гинекологии выполняют строго по показаниям и рекомендациям Минздрава РФ. Операция проводится под легким общим обезболиванием. Пациентки хорошо переносят процедуру РДВ: без боли и дискомфорта. Удаление тканей выполняют аккуратно: под контролем гистероскопии** и УЗИ. По этой причине риск осложнений — минимальный.
*Эндометрий — внутренняя оболочка полости матки, обильно снабженная кровеносными сосудами. Ее основная задача – принять эмбрион и создать благоприятные условия для его дальнейшего развития.
**Гистероскопия — это осмотр полости матки с помощью оптической техники. Бывает диагностической и оперативной, во время которой удаляют патологические образования.
Что такое раздельное диагностическое выскабливание?
Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ) — гинекологическая миниоперация. Врач последовательно удаляет верхний слой слизистой в матке: сначала в области ее шейки, а затем тела. Процедура проводится с лечебной и диагностической целью. В ходе операции врач убирает полипы, патологические изменения и разрастания слизистой. Собранный биоматериал обязательно отправляют на гистологическое исследование.
Врачи «Бест Клиник» проводят раздельное диагностическое выскабливание в сочетании с гистероскопией. Доктор тщательно изучает на экране состояние слизистой, чтобы сделать соскоб качественно и полноценно.
Вопросы к врачу:
1. Раздельное диагностическое выскабливание — это больно?
Некоторые пациентки, только услышав слово «выскабливание», очень пугаются. Думают, что РДВ — ужасно болезненно. На самом деле это не так. Процедура проводится под легким внутривенным наркозом. Всю операцию женщина спокойно спит. Никакого дискомфорта и болей она не испытывает.
После раздельного диагностического выскабливания женщина тоже чувствует себя хорошо. Болей обычно нет. Только небольшие кровянистые выделения, которые проходят сами.
2. Насколько РДВ в гинекологии безопасно для женского здоровья?
Для анализа врач забирает только верхний слой эндометрия, который отторгается каждую менструацию, а потом восстанавливается. После принудительного удаления слизистой во время РДВ происходит то же самое. В следующем цикле нарастает новый слой эндометрия. Более ровный и гладкий.
Таким образом, правильно выполненное раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки безвредно. Никакой опасности для женского здоровья оно не представляет.
Если вам показано раздельное диагностическое выскабливание, не бойтесь и не откладывайте его проведение. Выберите клинику, в которой вам комфортно, врача, которому вы доверяете. В этом случае РДВ пройдет совершенно спокойно.
Показания к раздельному диагностическому выскабливанию
Врач-гинеколог может назначить РДВ в разных случаях:
- Признаки изменения эндометрия на УЗИ. К примеру, уплотнения в полости и шейке матки.
- Полипы шейки и тела матки. Соскоб эндометрия проводят, чтобы исключить злокачественный процесс, удалить небольшие опухолевые наросты.
- Продолжительные обильные менструации. Это возможный признак гиперплазии эндометрия. Разрастание слизистой (увеличение объема и толщины) приводит к нарушению ее активности. Цикл сбивается, возникают проблемы с зачатием.
- Эндометриоз*. Соскоб избыточных тканей облегчает симптомы и помогает женщине забеременеть.
- Кровянистые выделения вне менструаций и в менопаузе, гинекологические проблемы. Раздельное диагностическое выскабливание необходимо, даже если в лабораторных тестах и на УЗИ изменений нет.
- Женское бесплодие. С помощью раздельного диагностического выскабливания выясняют, почему женщина не может зачать и выносить ребенка. Для этого полученные соскобы изучают врачи-гистологи.
РДВ также выполняют женщинам перед ЭКО. Это нужно, чтобы подготовить эндометрий к подсадке эмбриона. Измененный верхний слой убирают. Тот восстанавливается и сменяется здоровым.
Эндометриоз* — болезнь, при которой клетки эндометрия разрастаются, проникают вглубь тканей матки и за ее пределы.
Как подготовиться к операции РДВ?
Перед раздельным диагностическим выскабливанием пациентка проходит комплексное обследование:
- анализ крови на группу крови и резус-фактор;
- общие анализы крови и мочи;
- биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- мазок из цервикального канала и влагалища на флору;
- цитологическое исследование соскоба с шейки матки;
- инструментальные методы диагностики: УЗИ органов малого таза, рентген или КТ грудной клетки, электрокардиография;
- консультация терапевта и анестезиолога.
Обследование нужно, чтобы у врачей была полная информация о состоянии здоровья пациентки. Зная все нюансы, вам подберут подходящую технику раздельного диагностического выскабливания и препараты для обезболивания.
Комплексную диагностику перед РДВ вы можете пройти в нашей клинике. Мы выполняем весь спектр исследований в гинекологии, включая аппаратные и лабораторные. По многим анализам результаты можно получить через 2-3 часа и даже раньше.
За три дня до раздельного диагностического выскабливания запрещаются половые контакты, спринцевание, использование свечей и других вагинальных препаратов.
Сроки для проведения РДВ подбирает врач-гинеколог. Лучшее время для процедуры – 5-9 день менструального цикла. Женщинам в периоде менопаузы раздельное диагностическое выскабливание проводят в любой день.
Как проходит процедура РДВ?
В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание делают совместно с гистероскопией. В среднем процедура длится 20-30 минут.
Первый этап: подготовка+гистероскопия
Пациентку погружают в медикаментозный сон. Половые органы обрабатывают антисептическими растворами. После этого врач вводит через влагалище гистероскоп*. Аккуратно продвигая его, врач изучает состояние слизистой цервикального канала** и полости матки. Он обращает внимание на любые признаки нарушений. Чтобы детально изучить их, приближает изображение, снимает фото- или видео.
Второй этап: раздельное диагностическое выскабливание + забор биоматериала
Врач фиксирует шейку матки с помощью зеркал и пулевых щипцов. Верхний слой слизистой доктор убирает кюреткой — небольшим металлическим инструментом с острым краем.
Сначала врач полностью выскабливает цервикальный канал, затем — полость матки. Он обрабатывает даже маточные углы и другие сложные зоны, используя инструменты разных размеров. Выскабливание проводится тщательно и аккуратно. Задача врача — не повредить орган и в то же время не пропустить измененные клетки.
Образцы тканей из шейки и тела собирают в два отдельных контейнера и отправляют в лабораторию.
*Гистероскоп — эндоскопический прибор в виде полой трубки с осветителем, видеокамерой и каналом для хирургических манипуляций.
**Цервикальный канал — участок шейки матки, который соединяет маточную полость со влагалищем.
Третий этап: исследование биоматериала
Врачи-гистологи готовят из соскобов препараты, тщательно осматривают их под микроскопом. Изменения описывают в протоколе. Изучение биоматериала требует времени. Иногда ответ может быть готов через 7-10 дней.
Гистологическое заключение помогает врачу правильно поставить диагноз и назначить лечение после РДВ.
Противопоказания к раздельному диагностическому выскабливанию
Как все хирургические вмешательства в гинекологии, РДВ имеет ограничения. К ним относят:
- острые воспалительные гинекологические заболевания;
- болезни крови: склонность к кровотечениям, тромбозы;
- серьезные патологии печени, почек, сердечно-сосудистой системы;
- высокая температура;
- беременность или подозрение на нее;
- менструации;
- большие злокачественные опухоли, которые прорастают в маточную стенку.
Решение о необходимости раздельного диагностического выскабливания принимает доктор. Операция проводится планово. Если есть угроза жизни, раздельное диагностическое выскабливание выполняют экстренно, даже пациенткам с противопоказаниями.
Возможные осложнения РДВ
В целом раздельное диагностическое выскабливание — малотравматичная безопасная операция.
Если процедура выполнена профессионально, осложнения развиваются редко. Это может быть кровотечение, скопление крови в полости матки, инфекционное заражение.
Грубое выполнение соскоба может привести к:
- развитию рубцов и сращений (синехий) в будущем;
- перфорации — разрыву инструментом стенки матки с повреждением внутренних органов.
В «Бест Клиник» раздельное диагностическое выскабливание проводят только оперирующие врачи-гинекологи с практическим опытом от 15 лет. РДВ выполняют в стерильных условиях, применяют лучшее мировое оборудование: Storz, Olympus, General Electric. Именно поэтому риск осложнений практически отсутствует.
Восстановление после раздельного диагностического выскабливания
Рекомендации врача:
В течение недели после РДВ женщине нельзя:
- выполнять физические упражнения, поднимать тяжести;
- делать спринцевание;
- посещать бассейн, сауну, открытые водоемы;
- принимать ванну;
- вести половую жизнь.
После раздельного диагностического выскабливания вас могут беспокоить кровянистые выделения около 7-10 дней. В норме они постепенно светлеют и проходят самостоятельно.
Если кровотечение продолжается, выделения стали гнойными или поднялась температура, пожалуйста, не откладывайте визит к врачу-гинекологу.
Преимущества РДВ в «Бест Клиник»
В наших медицинских центрах в Москве все операции проходят строго по протоколам, одобренными Минздравом РФ.
Нашим пациентам доступны:
- оперирующие врачи-гинекологи с опытом от 15 лет;
- экспертное медицинское оборудование: высокоточные УЗИ-аппараты LOGIQ S6 General Electric (США); лапароскопические комплексы, гистерорезектоскопы KARL STORZ (Германия) и др.;
- современный операционный блок с плазменными стерилизаторами, которые гарантируют безопасность и минимальный риск осложнений;
- легкий медикаментозный сон вместо общего наркоза;
- комфортные палаты стационара, заботливый вежливый персонал.
В «Бест Клиник» в приоритете стоит здоровье и спокойствие пациента. Именно поэтому мы отдаем предпочтение щадящим эндоскопическим техникам. После них не остается рубцов, а восстановление проходит быстро.
Записаться на прием
Оперативные вмешательства
Источники
- Фролова Ю. С., Елгина С. И., Золоторевcкая О. С. Диагностика патологии эндометрия полости матки. История и реальная практика.
- Кодзи Мацуо, Шоре Кушеш, Мерт Динч, Чен-Чжи Дж Сун, Тадаси Кимура, Ахмет А Башат. Поздняя послеродовая эклампсия: отчет о двух случаях лечения с помощью выскабливания матки и обзор литературы. Американский журнал перинатологии. 2007. 24(4): 257-66.
- Каркусова, А. В. Гиперплазия эндометрия – проблема ХХI века. Молодой ученый. 2019. 5 (243): 57-61. Мать и дитя в Кузбассе. №1 (84) 2021.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
КТ / МРТ — Круглосуточно 24/7
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 19:00
Вс. с 9:00 до 21:00
