Гистероскопия с биопсией эндометрия, цервикального канала и шейки матки

Показания Подготовка Ход операции Результаты гистероскопии матки Противопоказания и последствия Рекомендации врача Цены Врачи

Показания к гистероскопии с биопсией эндометрия

Гистероскопия с биопсией проводится в первую очередь, чтобы исключить онкологические заболевания матки и шейки. Основными показаниями являются:

подозрение на эндометриоидную болезнь тела матки, подслизистую миому, внутриматочные спайки (синдром Ашермана), гиперплазию эндометрия и аденокарциному, остатки плацентарной ткани и плодного яйца, наличие инородного тела;
верификация имеющегося порока развития матки (внутриматочная перегородка, добавочный рог, седловидная матка);
удаление спирали, более 5 лет находящейся в полости матки, особенно при отсутствии «усиков»;
расстройства овариально-менструального цикла у женщин возраста 18-45 лет;
кровянистые выделения в менопаузальном периоде;
невозможность зачатия в течение 1 и более года при условии отказа от использования контрацепции;
контрольное исследование состояния маточной полости после пузырного заноса;
контроль после гормонального лечения, проводимого по поводу гиперплазии эндометрия, миомы матки, эндометриоза;
невынашивание беременности — для оценки состояния эндометрия.

Подготовка

Подготовительный этап к гистероскопии с биопсией эндометрия в первую очередь включает в себя обследование.

Рекомендуемый минимум:

общеклинический анализ крови и мочи;
микроскопическое исследование влагалищного и цервикального отделяемого;
цитологическое исследование цервикальных соскобов;
анализ на сифилис и ВИЧ;
электрокардиографическое исследование;
флюорогорафия;
консультация терапевта.

Проведение гистероскопии с биопсией эндометрия, цервикального канала и шейки матки

Оптимальное время проведения гистероскопии определяется показаниями. При подозрении на органические заболевания (миома матки, аденомиоз) у женщин репродуктивного возраста эндоскопическая диагностика гистероскопия с биопсией эндометрия проводится на 7-9-й день от начала месячных, т.к. именно в это время достигается наилучшая визуализация (эндометрий тонкий, кровоток минимальный). Для оценки функционального состояния слизистой оболочки матки (например, для исключения гиперплазии, с целью обследования при невынашивании или бесплодии) гистероскопия проводится во вторую фазу цикла — желательно за несколько дней до начала менструации.

Диагностическая процедура выполняется под кратковременным внутривенным обезболиванием. Женщина не ощущает никаких неприятных эмоций и боли. Гинеколог обнажает шейку матки в зеркалах, осуществляет зондирование и расширение шеечного канала.

После этого вводит гистероскоп и оценивает состояние слизистой миллиметр за миллиметром по ходу продвижения прибора. Подозрительные места особенно тщательно изучаются, из них производится забор биологического материала путем выскабливания.

Собранный из разных участков эндометрий помещается в отдельные емкости и направляется не гистологическое исследование.

Результаты гистероскопии матки

В бланке морфологического исследования отображается:

соответствует ли состояние эндометрия фазе менструального цикла;
выявлена ли какая-то морфология и ее характер (миома, эндометриоз, гиперплазия, атрофия эндометрия и т.д.).

Противопоказания и последствия

Не следует проводить диагностическую гистероскопию в следующих случаях:

недавно перенесенное воспаление органов малого таза или активно протекающее в данный момент;
беременность;
обильные кровянистые выделения (затрудняется визуализация и снижается диагностическая ценность);
недавнее прободение маточной стенки при аборте, введении спирали или выскабливании маточной полости;
сужение цервикального канала, препятствующее введению инструментов;
распространенная злокачественная опухоль цервикса (повышается вероятность обильного кровотечения).