Резекция яичника (кистэктомия, цистэктомия) — это операция по удалению части яичника, которая подверглась патологическому изменению (формированию кисты или доброкачественной опухоли). Эти объемы операций выполняются в репродуктивном возрасте, когда очень важно максимально сохранить здоровую ткань яичника.
В настоящее время чаще всего такие объемы операций выполняются лапароскопическим доступом, через небольшие проколы в животе, что обеспечивает легкую реабилитацию пациенток и скорое восстановление работоспособности.
Показания:
Показаниями для органосохраняющих операций на яичнике являются длительно существующие кисты яичников и доброкачественные опухоли яичников.
В репродуктивном возрасте у части пациенток могут формироваться так называемые функциональные (то есть, временные) кисты яичников, они подлежат динамическому наблюдению и чаще всего самостоятельно проходят в течение 3 месяцев.
Если кистозная структура наблюдается в одном и том же яичнике более 3 месяцев, при этом ее размеры не меняются, то такое образование принято называть цистаденомой, то есть доброкачественной истинной опухолью.
Подготовка к операции
Всем пациенткам проводится предоперационное обследование. Комплексная диагностика состояния женского организма позволяет предупредить развитие осложнений и создать условия для гладкого течения послеоперационного лечения. В программу обследования входят:
- лабораторные анализы — общеклинические крови и мочи, биохимический крови, коагулограмма, группа крови и резус-принадлежность, тест на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис;
- инструментальные методы — УЗ-сканирование матки и придатков, ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки, ЦДС вен нижних конечностей; УЗИ брюшной полости, почек;
- консультация анестезиолога;
- консультация терапевта;
- при опухолях яичников обязательными обследованиями являются гастро- и колоноскопия, а также кровь на онкомаркеры (СА 125 и другие);
- мазки на онкоцитологию с шейки матки, санация влагалища перед операцией.
Плановая операция проводится в первую фазу менструального цикла.
Операция
Резекция яичников может быть плановой (когда патологический процесс не представляет острой опасности) и экстренной (когда есть непосредственная угроза для жизни женщины).
Более 85% операций на сегодняшний день осуществляются лапароскопическим доступом (через 3 небольших прокола в передней стенке живота).
В случае наличия объемного образования яичника большого размера, а также при внутрибрюшном кровотечении такие вмешательства производятся лапаротомным доступом, то есть через разрез на передней брюшной стенке.
Современные операционные оснащены качественной аппаратурой, которая позволяет максимально бережно удалять опухоли и кисты яичников, сохраняя овариальный резерв и здоровую ткань яичника. В основном для работы на яичниках используется биполярная энергия, аргоноплазменная энергия.
При образованиях яичников больших размеров после их удаления с целью «собрать» оставшуюся здоровую ткань яичника производится их лапароскопическое прошивание с использованием современного рассасывающего материала.
Восстановление
После лапароскопической резекции яичника в стационаре женщина проводит обычно 1 сутки. При гладком течении восстановительного периода выписка проводится на следующий день после операции. Лапаротомическая (через разрез на животе) резекция яичника требует более продолжительной реабилитации в стационаре –пациентку обычно выписывают на 3-и сутки.
К привычному образу жизни женщина может вернуться через 7-10 дней после лапароскопической операции и через 2-3 недели после лапаротомической. Однако некоторые пациентки с высоким темпом жизни готовы вернуться к работе на 4-5 день после лапароскопической операции.
В восстановительном периоде следует придерживаться следующих правил:
- соблюдение полового и физического покоя;
- выполнения рекомендаций лечащего врача (их врач дает индивидуально в зависимости от случая).
Стоит отметить, что для лучшего косметического эффекта, помимо внутрикожных швов, мы также используем специальный гель, который обладает антибактериальным эффектом, с ним на коже можно принимать душ и в последующем он обеспечивает эстетический вид послеоперационных ран.
Возможность беременности после резекции яичников
Лапароскопические операции
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
