Абляция эндометрия

Абляция эндометрия — это малоинвазивная гинекологическая операция, предполагающая удаление слизистой оболочки матки (эндометрия) и частичное удаление поверхностного слоя.

Операция абляция является альтернативой радикального удаления матки, так как ее проведение позволяет сохранить орган.

Первичный прием: от 7 700 ₽

Показания Виды операций Как подготовиться Ход операции Противопоказания Восстановление Лечение в «Бест Клиник»

Показания к операции

Абляция эндометрия проводится по строгим медицинским показаниям:

меноррагия (обильные и продолжительные месячные) с высоким риском развития железодефицитной анемии;
аномальные межменструальные кровотечения;
рецидивирующая гиперплазия;
атипичные формы аденомиозы 2-3 степени (у пациенток в постменопаузе и у женщин, не планирующих детей);
неэффективность или наличие противопоказаний для проведения длительной гормональной терапии.

Обязательно учитывается возраст, репродуктивная способность, наличие у женщины детей и желание родить ребенка в будущем. Это связано с тем, что после абляции эндометрия вероятность забеременеть снижается практически к нулю.

Разновидности операции абляции

В зависимости от техники выполнения проводятся следующие виды абляции эндометрия:

Электрохирургическая. Предполагает использование специального эндоскопического прибора — резектоскопа. На конце прибора находится наконечник с иглами, в которые подается высокочастотный переменный ток большой мощности. Контролируемая электрическая энергия разрушает слизистую оболочку матки.
Микроволновая. В полость матки вводится специальный зонд, излучающий микроволны. Микроволновая энергия позволяет создать полностью контролируемую зону абляции и удалить все патологические ткани.
Криодеструкция. Во влагалище вводится специальный зонд, через который в полость матки подается жидкий азот. Жидкий азот замораживает и разрушает патологические участки слизистой оболочки, а для их окончательной утилизации дополнительно применяется ультразвук.
Лазерная абляция. Удаление внутреннего слоя матки происходит с помощью лазера. Врач устанавливает нужную мощность и контролирует перемещение лазерного луча. Лазерная абляция применяется даже у женщин с аномальной формой матки.

Если во время проведения абляции эндометрия требуется визуальный контроль операции, то врач дополнительно использует гистероскоп. Это оптический прибор, оснащенный камерой. Он вводится в матку, и изображение с камеры транслируется на экране компьютера.

Как подготовиться операции абляции эндометрия

Обязательная подготовка к абляции эндометрия включает в себя:

гинекологический осмотр;
общий и биохимический анализ крови;
коагулограмма;
гинекологический мазок на флору;
УЗИ органов малого таза;
рентгенография органов грудной клетки;
электрокардиография;
заключение терапевта.

При необходимости перед операцией пациентке рекомендуется биопсия, кольпоскопия и диагностическая гистероскопия. Также при наличии показаний женщина направляется на консультацию к узкому специалисту: анестезиологу, эндокринологу и т.д.

За 7 дней до абляции эндометрия потребуется воздержаться от курения и алкогольных напитков. За 3 дня до операции нужно исключить из рациона питания продукты, повышающие газообразование в кишечники (фасоль, бобовые, шпинат, томаты, газировки, мучные изделия). Непосредственно в день операции необходимо воздержаться от еды и воды.

Абляцию эндометрия предпочтительнее проводить на 5-8 день цикла. Именно в этот период у эндометрия минимальная толщина, что делает операцию еще менее травматичной.

Важно! Если в период проведения операции вы принимаете лекарственные препараты или вы принимаете их постоянно — обязательно скажите об этом врачу.

Как проходит операция

Длительность абляции эндометрия варьируется от 30 до 50 минут. Продолжительность операции зависит от объема пораженных тканей, используемой методики и сложности случая.

Абляция эндометрия проводится в несколько этапов:

Наркоз — общий или спинальный.
Размещение пациентки на операционном столе или в гинекологическом кресле.
Подготовка операционного доступа: обработка наружных половых органов антисептиком, расширение цервикального канала и фиксация шейки матки в неподвижном положении.
Если необходим визуальный контроль операции, то врач вводит в полость матки гистероскоп и осматривает с его помощью состояние слизистой оболочки.
Удаление эндометрия. Врач медленно и аккуратно удаляет слизистую оболочку вместе с базальным слоем и железам.

После завершения операции пациентка транспортируется в палату, где окончательно просыпается от наркоза. При небольшом объеме хирургического вмешательства и отсутствии каких-либо рисков для здоровья женщина может быть выписана в день операции. В некоторых случаях пациенткам показана госпитализация на 1-2 дня.

Противопоказания к операции

Абляция эндометрия противопоказана в следующих случаях:

планирование беременности;
диагностированный рак матки;
острая инфекция в органах малого таза;
установленная внутриматочная спираль;
тонкий миометрий (менее 10 мм);
аномальная форма или размер матки;
рубцы миометрия, шов после кесарева сечения;
пролапс матки;
тяжелые нарушения свертываемости крови;
размер миоматозного узла составляет более 5 см.

Восстановление после операции

Правильная послеоперационная реабилитация позволяет предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной повседневной жизни. В период восстановления пациенткам важно:

исключить физические нагрузки, особенно подъемы тяжестей;
отказаться от приема горячей ванны;
воздержаться от половых контактов;
отказаться от посещения бани, сауны и бассейна;
посещать врача в назначенные даты для контрольного осмотра и оценки заживления матки.

Лечение в «Бест Клиник»

Проведение абляции эндометрия в «Бест Клиник» это:

Безопасно. К операции допускаются только клинически здоровые женщины, прошедшие обязательную предоперационную подготовку. При наличии противопоказания операция отменяется или откладывается до момента его устранения.
Безболезненно. Все хирургические манипуляции проводятся только после предварительного обезболивания. Врач выбирает для пациентки самый эффективный и безопасный метод анестезии.
Современно. Клиника оснащена современным хирургическим оборудованием. Это позволяет проводить операцию максимально точно, быстро и эффективно.
Надежно. Абляцию эндометрия проводит опытный врач. Специалист проводит успешное хирургическое вмешательство даже в сложном случае, а риск развития послеоперационных осложнений практически исключен.
Комфортно. Мы размещаем пациенток в стационаре с современными палатами. Палаты оснащены всем необходимым для комфортного пребывания в клинике и полноценного послеоперационного восстановления.

Источники

Загвоздкин Е.С. Выявление и оценка факторов, влияющих на эффективность абляции миом матки фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии / Е. С. Загвоздкин, В. Е. Синицын, Е. А. Мершина // Радиология - практика. - 2017.
Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. — М.- 2003.
Попов А.А. Аблация эндометрия при гиперпластических процессах у женщин перименопаузального возраста/ А.А Попов, Т.Н.Мананникова, А.С.Алиева, Р.А.Барто // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2016.
Саркисов С.Э. Отдаленные результаты лечения гиперпластических процессов эндометрия после аблации эндометрия/ С.Э.Саркисов, О.Г.Уланкина// Онкогинекология. — 2016.

Врачи

Все врачи