Показания к операции
Абляция эндометрия проводится по строгим медицинским показаниям:
- меноррагия (обильные и продолжительные месячные) с высоким риском развития железодефицитной анемии;
- аномальные межменструальные кровотечения;
- рецидивирующая гиперплазия;
- атипичные формы аденомиозы 2-3 степени (у пациенток в постменопаузе и у женщин, не планирующих детей);
- неэффективность или наличие противопоказаний для проведения длительной гормональной терапии.
Обязательно учитывается возраст, репродуктивная способность, наличие у женщины детей и желание родить ребенка в будущем. Это связано с тем, что после абляции эндометрия вероятность забеременеть снижается практически к нулю.
Разновидности операции абляции
В зависимости от техники выполнения проводятся следующие виды абляции эндометрия:
- Электрохирургическая. Предполагает использование специального эндоскопического прибора — резектоскопа. На конце прибора находится наконечник с иглами, в которые подается высокочастотный переменный ток большой мощности. Контролируемая электрическая энергия разрушает слизистую оболочку матки.
- Микроволновая. В полость матки вводится специальный зонд, излучающий микроволны. Микроволновая энергия позволяет создать полностью контролируемую зону абляции и удалить все патологические ткани.
- Криодеструкция. Во влагалище вводится специальный зонд, через который в полость матки подается жидкий азот. Жидкий азот замораживает и разрушает патологические участки слизистой оболочки, а для их окончательной утилизации дополнительно применяется ультразвук.
- Лазерная абляция. Удаление внутреннего слоя матки происходит с помощью лазера. Врач устанавливает нужную мощность и контролирует перемещение лазерного луча. Лазерная абляция применяется даже у женщин с аномальной формой матки.
Если во время проведения абляции эндометрия требуется визуальный контроль операции, то врач дополнительно использует гистероскоп. Это оптический прибор, оснащенный камерой. Он вводится в матку, и изображение с камеры транслируется на экране компьютера.
Как подготовиться операции абляции эндометрия
Обязательная подготовка к абляции эндометрия включает в себя:
- гинекологический осмотр;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмма;
- гинекологический мазок на флору;
- УЗИ органов малого таза;
- рентгенография органов грудной клетки;
- электрокардиография;
- заключение терапевта.
При необходимости перед операцией пациентке рекомендуется биопсия, кольпоскопия и диагностическая гистероскопия.
Также при наличии показаний женщина направляется на консультацию к узкому специалисту: анестезиологу, эндокринологу и т.д.
За 7 дней до абляции эндометрия потребуется воздержаться от курения и алкогольных напитков. За 3 дня до операции нужно исключить из рациона питания продукты, повышающие газообразование в кишечники (фасоль, бобовые, шпинат, томаты, газировки, мучные изделия). Непосредственно в день операции необходимо воздержаться от еды и воды.
Абляцию эндометрия предпочтительнее проводить на 5-8 день цикла. Именно в этот период у эндометрия минимальная толщина, что делает операцию еще менее травматичной.
Важно! Если в период проведения операции вы принимаете лекарственные препараты или вы принимаете их постоянно — обязательно скажите об этом врачу.
Как проходит операция
Длительность абляции эндометрия варьируется от 30 до 50 минут. Продолжительность операции зависит от объема пораженных тканей, используемой методики и сложности случая.
Абляция эндометрия проводится в несколько этапов:
- Наркоз — общий или спинальный.
- Размещение пациентки на операционном столе или в гинекологическом кресле.
- Подготовка операционного доступа: обработка наружных половых органов антисептиком, расширение цервикального канала и фиксация шейки матки в неподвижном положении.
- Если необходим визуальный контроль операции, то врач вводит в полость матки гистероскоп и осматривает с его помощью состояние слизистой оболочки.
- Удаление эндометрия. Врач медленно и аккуратно удаляет слизистую оболочку вместе с базальным слоем и железам.
После завершения операции пациентка транспортируется в палату, где окончательно просыпается от наркоза. При небольшом объеме хирургического вмешательства и отсутствии каких-либо рисков для здоровья женщина может быть выписана в день операции. В некоторых случаях пациенткам показана госпитализация на 1-2 дня.
Противопоказания к операции
Абляция эндометрия противопоказана в следующих случаях:
- планирование беременности;
- диагностированный рак матки;
- острая инфекция в органах малого таза;
- установленная внутриматочная спираль;
- тонкий миометрий (менее 10 мм);
- аномальная форма или размер матки;
- рубцы миометрия, шов после кесарева сечения;
- пролапс матки;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- размер миоматозного узла составляет более 5 см.
Восстановление после операции
Правильная послеоперационная реабилитация позволяет предотвратить возможные осложнения и быстрее вернуться к полноценной повседневной жизни. В период восстановления пациенткам важно:
- исключить физические нагрузки, особенно подъемы тяжестей;
- отказаться от приема горячей ванны;
- воздержаться от половых контактов;
- отказаться от посещения бани, сауны и бассейна;
- посещать врача в назначенные даты для контрольного осмотра и оценки заживления матки.
Лечение в «Бест Клиник»
Проведение абляции эндометрия в «Бест Клиник» это:
- Безопасно. К операции допускаются только клинически здоровые женщины, прошедшие обязательную предоперационную подготовку. При наличии противопоказания операция отменяется или откладывается до момента его устранения.
- Безболезненно. Все хирургические манипуляции проводятся только после предварительного обезболивания. Врач выбирает для пациентки самый эффективный и безопасный метод анестезии.
- Современно. Клиника оснащена современным хирургическим оборудованием. Это позволяет проводить операцию максимально точно, быстро и эффективно.
- Надежно. Абляцию эндометрия проводит опытный врач. Специалист проводит успешное хирургическое вмешательство даже в сложном случае, а риск развития послеоперационных осложнений практически исключен.
- Комфортно. Мы размещаем пациенток в стационаре с современными палатами. Палаты оснащены всем необходимым для комфортного пребывания в клинике и полноценного послеоперационного восстановления.
Влагалищные операции
Источники
- Загвоздкин Е.С. Выявление и оценка факторов, влияющих на эффективность абляции миом матки фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансной томографии / Е. С. Загвоздкин, В. Е. Синицын, Е. А. Мершина // Радиология - практика. - 2017.
- Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. — М.- 2003.
- Попов А.А. Аблация эндометрия при гиперпластических процессах у женщин перименопаузального возраста/ А.А Попов, Т.Н.Мананникова, А.С.Алиева, Р.А.Барто // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. — 2016.
- Саркисов С.Э. Отдаленные результаты лечения гиперпластических процессов эндометрия после аблации эндометрия/ С.Э.Саркисов, О.Г.Уланкина// Онкогинекология. — 2016.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
