Заболевания позвоночника

Заболевания позвоночника — это не один диагноз, а большая группа состояний, которые могут затрагивать разные анатомические структуры позвоночного столба. По одной жалобе, например боли или скованности в спине, определить конкретное заболевание невозможно.

Поэтому при жалобах на спину важно понимать, о чем именно идет речь:

• Позвоночник — это анатомическая структура, которая состоит из позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, связок и других тканей. Заболевания могут затрагивать разные его отделы и структуры.
• Боль, скованность или ограничение движений — это симптомы, а не самостоятельные заболевания. Они могут возникать при разных патологиях позвоночника, а также быть связаны с мышцами, суставами или другими причинами.
• Заболевание позвоночника — это конкретный диагноз, который устанавливают после оценки жалоб, осмотра и, при необходимости, обследования.

К заболеваниям позвоночника относят разные группы патологий. Среди них:

• дегенеративные изменения: остеохондроз, протрузии межпозвонковых дисков и межпозвонковая грыжа;
• нарушения формы позвоночника: сколиоз, лордоз, кифоз;
• состояния с вовлечением нервных корешков — радикулит и другие.

Некоторые медицинские термины обозначают не одно заболевание, а целую группу состояний. Например, дорсопатия объединяет различные заболевания позвоночника и окружающих тканей. Перечисленные заболевания служат ориентирами внутри общей темы. Подробнее их причины, симптомы и подходы к лечению рассмотрены в отдельных материалах.

Проблемы с позвоночником редко возникают из-за одной причины. Чаще всего на их развитие влияет сочетание нескольких факторов, поэтому врачу важно понять не только характер жалоб, но и механизм их появления.

Самые распространенные причины:

• Возрастные изменения тканей. Со временем межпозвонковые диски, суставы и связки постепенно изменяются. Такие процессы могут долго не вызывать жалоб или проявляться только при определенных нагрузках.
• Травмы и перегрузки. Падения, резкие движения, подъем тяжестей или длительная однообразная нагрузка способны стать причиной появления или усиления симптомов. При этом одинаковая нагрузка у разных людей не всегда приводит к одним и тем же последствиям.
• Изменения осанки и формы позвоночника. Нарушение естественных изгибов позвоночника может изменять распределение нагрузки на его структуры и способствовать появлению жалоб.
• Изменения межпозвонковых дисков, суставов и нервных структур. Проблема может быть связана не только с позвонками, но и с межпозвонковыми дисками, суставами позвоночника, связками или нервными корешками, поэтому по характеру боли невозможно определить, какая структура вовлечена.

Нередко симптомы развиваются постепенно, но в некоторых случаях появляются после травмы, непривычной нагрузки или длительного пребывания в одном положении. Именно поэтому установить причину только по ощущениям невозможно — для этого требуется врачебная оценка.

Диагностика заболеваний позвоночника начинается не с выбора исследования, а с оценки жалоб и клинической ситуации. Врач сопоставляет симптомы, результаты осмотра и историю заболевания, чтобы понять, какие структуры позвоночника могут быть вовлечены и нужны ли дополнительные обследования.

Во время приема врач уточняет:

• когда появились симптомы и как они изменялись со временем;
• связаны ли они с физической нагрузкой, травмой или длительным пребыванием в одной позе;
• ограничивают ли боль или скованность привычные движения;
• появляются ли онемение, мышечная слабость или боль с отдачей в руку либо ногу.

После осмотра врач оценивает подвижность позвоночника, а при необходимости проводит дополнительные неврологические пробы, чтобы проверить чувствительность, мышечную силу и рефлексы. Только после этого принимается решение, нужны ли дополнительные методы визуализации.

В зависимости от клинической ситуации врач может рекомендовать:

• рентгенографию — для оценки костных структур позвоночника;
• компьютерную томографию (КТ) позвоночника — когда требуется более детально изучить костные изменения;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) пояснично-крестцового отдела — если необходимо оценить состояние межпозвонковых дисков, нервных структур и мягких тканей именно этого отдела позвоночника.

Не всем пациентам требуется одинаковый объем обследования. Выбор метода зависит от жалоб, результатов осмотра и предполагаемой причины симптомов, поэтому необходимость конкретных исследований определяет врач.

Если боль, скованность или другие симптомы сохраняются, усиливаются либо начинают ограничивать привычную активность, не стоит пытаться самостоятельно определить их причину. Следующий безопасный шаг — очная консультация специалиста.

Чтобы прием был максимально информативным, полезно заранее вспомнить:

• когда появились симптомы и как они изменялись со временем;
• связаны ли они с физической нагрузкой, травмой или длительным пребыванием в одной позе;
• куда распространяется боль, возникают ли онемение, покалывание или мышечная слабость;
• какие обследования уже проводились и какие заключения есть на руках.

В зависимости от характера жалоб и предполагаемой причины может быть рекомендована консультация вертебролога, невролога или травматолога-ортопеда. При необходимости врач определит дальнейший маршрут обследования и лечения.