Направление, которое ведёт пациента от жалобы до восстановления
В «Бест Клиник» вертебрология — это не отдельный кабинет, а полноценное направление: вертебрологи-хирурги, собственные МРТ и КТ, операционная, стационар и реабилитация в одной клинике на Красносельской.
На первичном приёме вертебролог разбирает вашу ситуацию: смотрит снимки (или делает их тут же, если их ещё нет), определяет источник боли и составляет план — от блокады фасеточных суставов до микродискэктомии или полноценной стабилизации позвоночника.
Тот же врач, который ставит диагноз, оперирует, ведёт в послеоперационном периоде и подписывает рекомендации. Без передачи между лабораториями, кабинетами и «консультантами».
- Собственные МРТ и КТ на Красносельской работают круглосуточно. Диагностика и приём в один день — обычный сценарий, а не исключение.
- Полный спектр операций на позвоночнике: от пункционной вертебропластики и радиочастотной денервации до протезирования межпозвонкового диска, спондилодеза и динамической стабилизации.
- Ведущий вертебролог — кандидат медицинских наук, член международных обществ AO Spine и SICOT. Ординатура и аспирантура — в ведущем ортопедическом центре России.
- Сеть «Бест Клиник» с 2008 года. 200+ врачей, 50+ направлений, 40 000+ пациентов в год, 4 филиала в Москве, 4 лицензии на медицинскую деятельность.
С чем приходят пациенты
- Болит больше месяца, обезболивающие помогают на часы
- Усиливается при наклонах, подъёме тяжестей, долгом сидении
- «Стреляет» в ягодицу, бедро, голень — есть подозрение на грыжу или радикулопатию
- Ощущение онемения, «ватности» в ноге
- Слабость в стопе, нога «свисает» при ходьбе
- Утренняя скованность, ощущение «деревянной спины»
- Боль в шее с иррадиацией в плечо, руку, пальцы
- Немеют пальцы, покалывание, «мурашки»
- Слабость в руке — не можете удержать кружку, застёгивать рубашку
- Головные боли с затылка, связанные с положением шеи
- На МРТ — грыжа шейного отдела
- Проходите 100–300 метров — начинает «гудеть» в ногах, приходится сесть
- Легче становится, когда наклоняетесь вперёд (опора на тележку в магазине, велосипед)
- Сужение позвоночного канала на МРТ/КТ
- Боль усиливается при разгибании и ротации
- МРТ показывает артроз фасеточных суставов, но грыжи нет
- Блокады помогают на 2–4 недели, хочется эффекта подольше
- Внезапная острая боль в спине после падения, поднятия тяжести, кашля
- Диагноз поставлен рентгеном, КТ или МРТ
- Есть диагноз остеопороза, женщина старше 55 лет — группа риска
- Сказали «лежать 6–8 недель» — ищите альтернативу
- Сделали обследование, в заключении — «грыжа», «экструзия», «секвестр», «стеноз», «спондилолистез»
- Врач, назначивший МРТ, сказал «идите к вертебрологу», но непонятно к какому
- Нужен разбор снимков специалистом, который оперирует такие случаи
- В другой клинике рекомендовали операцию, хотите услышать второго хирурга
- В государственном центре предложили ждать квоту — ищете, можно ли плановым порядком
- Рекомендуют «только наблюдаться», но боль не уходит — ищете врача, который оперирует
- Готовитесь к плановой операции, нужна подготовка и обследование
- Стоит металлоконструкция — пора удалять, появился дискомфорт
- После операции в другом центре — нужно наблюдение и реабилитация ближе к дому
Подход: сначала диагноз, потом минимально необходимое вмешательство
Большинство пациентов с болью в спине обходятся без операции — по разным клиническим данным, хирургия показана примерно 10–20% обратившихся. Остальным помогают медикаменты, блокады, коррекция нагрузок и ЛФК. Операцию предлагаем, только если есть чёткие показания: прогрессирующий неврологический дефицит, не купирующаяся боль, нестабильность сегмента, критическая компрессия спинного мозга или корешка. В остальных случаях идём от простого к сложному.
1. Точный диагноз по снимкам и клинике
Вертебролог оценивает МРТ, КТ, рентген, неврологический статус и историю. Если снимков нет или они старше 6 месяцев — делаем на месте. Задача первого визита — ответить на вопрос: что именно болит и почему.
2. Консервативное лечение
Медикаменты (НПВС, миорелаксанты, нейропатические анальгетики), блокады фасеточных суставов, блокады крестцово-подвздошного сочленения, паравертебральные и эпидуральные блокады, корректировка образа жизни и нагрузок, ЛФК. Это то, чем заканчивается лечение у большинства пациентов.
3. Малоинвазивные процедуры
Если консервативное лечение не даёт результата или диагноз требует более прицельного вмешательства — переходим к пункционным и минимально инвазивным методикам. Радиочастотная (высокочастотная) денервация фасеточных суставов, крестцово-подвздошного сочленения, медиальных ветвей шейного отдела. Пункционная вертебропластика при компрессионных переломах и гемангиомах. Микродискэктомия под микроскопом — через разрез 2–3 см, с сохранением собственного межпозвонкового диска, без нарушения биомеханики сегмента. Эти вмешательства проходят амбулаторно или с короткой (1–2 суток) госпитализацией.
4. Открытая хирургия позвоночника
Когда клиническая картина требует полной декомпрессии или стабилизации: декомпрессивная ламинэктомия и фасетэктомия, межтеловой спондилодез (артродез) шейного, грудного и поясничного отделов, транспедикулярная фиксация (ригидная и динамическая), протезирование межпозвонкового диска, микрохирургическое удаление кисты фасеточного сустава. Выполняем в собственной операционной на Красносельской, с послеоперационным стационаром.
Между этими ступенями нет «менеджеров», очередей и пересылок. Решение, когда переходить с одной ступени на следующую, принимает ваш вертебролог — не страховая, не колл-центр, не коллега по соседнему кабинету.
Заболевания, с которыми работаем
Ниже — основные диагнозы направления. Если вашего нет в списке, позвоните или оставьте номер — администратор уточнит.
- Грыжа межпозвонкового диска
Самый частый повод для обращения. Лечим и консервативно, и хирургически: микродискэктомия поясничного или шейного отдела, декомпрессия нервного корешка, при необходимости — протезирование диска или стабилизация. Решение зависит от размера грыжи, локализации, неврологических проявлений и ответа на консервативную терапию. - Стеноз позвоночного канала поясничного отдела
Сужение канала, в котором проходят нервные корешки. Типичная жалоба — «не могу пройти больше 200 метров, нога немеет». При подтверждённом стенозе с клиникой — декомпрессия позвоночного канала, при необходимости дополненная транспедикулярной фиксацией. - Спондилолистез
Смещение позвонка относительно соседних. При нестабильности и боли — транспедикулярная фиксация позвоночника, при выраженном болевом синдроме — радиочастотная денервация фасеточных суставов. - Шейная радикулопатия, цервикогенный болевой синдром
Защемление или раздражение нервного корешка в шейном отделе. Боль иррадиирует в плечо и руку, немеют пальцы. Лечение — от диагностических и лечебных блокад (в том числе блокад медиальных ветвей на уровне C2–C3) и радиочастотной абляции медиальных ветвей до микродискэктомии шейного отдела и декомпрессии корешка. - Спондилит
Воспалительное поражение позвоночника. Ведётся совместно — от приёма вертебролога и МРТ/КТ до медикаментозной терапии, и, по показаниям при компрессии нервных структур, — декомпрессивной операции. - Остеохондроз позвоночника
Собирательный диагноз — на приёме уточняем конкретный источник боли: диск, сустав, связки, мышцы — и подбираем метод: от медикаментозной терапии и блокад фасеточных суставов до радиочастотной денервации при хронической боли. - Фасеточный болевой синдром и киста фасеточного сустава
Боль, связанная с артрозом межпозвонковых суставов или кистой фасеточного сустава. Диагностическая блокада подтверждает источник боли — далее либо радиочастотная денервация фасеточных суставов поясничного отдела, либо, при кисте, — микрохирургическое удаление кисты фасеточного сустава. - Компрессионные переломы позвонков (в том числе на фоне остеопороза)
Пункционная вертебропластика: через иглу в позвонок вводится костный цемент, укрепляющий сломанную структуру. Процедура занимает 30–60 минут, стационар — как правило, сутки. - Гемангиомы позвонков
Доброкачественные сосудистые образования, которые могут ослаблять позвонок. При показаниях — пункционная вертебропластика. - Состояния после операции на позвоночнике
Ведение пациентов после вмешательств (своих и выполненных в других клиниках), удаление металлоконструкций, наблюдение в послеоперационном периоде.
Диагностика без направлений в сторонние центры
На Красносельской у «Бест Клиник» собственный диагностический комплекс. Вам не нужно ехать в отдельную лабораторию, ждать выдачи снимков, возвращаться на повторный приём. Вертебролог может назначить и получить результаты исследования в рамках одного визита.
Во многих небольших клиниках диагностика ведётся на аутсорсе: вас отправляют в отдельную лабораторию, снимки приходят к врачу с задержкой, а при сложных случаях хирургу нужны новые срезы, дополнительная реконструкция или контрастное усиление. В «Бест Клиник» это делается собственным оборудованием — всё в одной клинике, без пересылок и повторных записей.
Есть направление на МРТ или КТ? Запишитесь сразу и на исследование, и на приём вертебролога — администратор подскажет удобное время.
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
