Что такое радикулопатия (корешковый синдром) и почему радикулит — устаревшее название?
Радикулопатия, или корешковый синдром, развивается при раздражении или сдавлении нервного корешка — нервных волокон, которые отходят от спинного мозга. Такое воздействие на корешок может вызывать боль, нарушения чувствительности или мышечную слабость.
Термин «радикулит» до сих пор часто используют в быту, например когда говорят о боли в пояснице, которая отдает в ногу. Но окончание «-ит» указывает на воспаление, тогда как изменения нервного корешка могут быть связаны не только с воспалительным процессом. Поэтому в современной медицинской терминологии используют более точное понятие «радикулопатия».
Характер жалоб при радикулопатии зависит от пораженного корешка: симптомы могут распространяться из области позвоночника в руку или ногу. Похожие проявления бывают и при других состояниях, поэтому диагноз «радикулопатия» определяют не только по ощущениям, а с учетом осмотра и при необходимости обследований.
Почему возникает корешковый синдром?
Радикулопатия возникает при раздражении или сдавлении нервного корешка. Причины этого могут быть разными: изменения затрагивают межпозвонковые диски, позвоночный канал или другие структуры, расположенные рядом с нервными корешками.
Например, причиной корешкового синдрома могут стать межпозвонковая грыжа или протрузия, дегенеративные изменения позвоночника, сужение позвоночного канала. В некоторых случаях важны выраженные изменения положения и структуры позвоночника. Все они могут создавать условия, при которых нервный корешок испытывает давление или раздражение.
При этом грыжа, протрузия, остеохондроз или сколиоз — не другие названия корешкового синдрома. Это отдельные состояния и изменения позвоночника, которые при определенных обстоятельствах могут затрагивать нервные структуры. Например, если причина связана с грыжей диска, радикулопатия становится одним из возможных ее проявлений, но развивается далеко не при каждой грыже.
Симптомы корешкового синдрома
Радикулопатия может проявляться болью, онемением, покалыванием, изменением чувствительности или мышечной слабостью. Особенность таких симптомов в том, что они могут возникать не только в области позвоночника, но и распространяться по ходу нерва.
Корешковая боль может начинаться в шее или спине и отдавать в руку, ногу или другую область по ходу нерва. Кроме боли, возможны и другие проявления радикулопатии:
- онемение или снижение чувствительности;
- покалывание, ощущение «мурашек»;
- необычные или неприятные ощущения на коже;
- слабость в отдельных мышцах.
Выраженность боли при радикулопатии не всегда отражает серьезность причины. Похожие жалобы встречаются при разных состояниях, поэтому симптомы оценивают с учетом времени появления и распространения жалоб, а также данных осмотра.
Корешковый синдром в поясничном и шейном отделах
Радикулопатия может развиваться на разных уровнях позвоночника. Поясничная и шейная локализации относятся к одному состоянию, но проявления различаются в зависимости от того, какие нервные корешки вовлечены. Локализация жалоб помогает врачу определить, какую область позвоночника нужно оценить подробнее, но сама по себе не заменяет осмотр.
Корешковый синдром поясничного отдела
При поражении нервных корешков в поясничном отделе боль может ощущаться в пояснице и распространяться в ягодицу или ногу. Вместе с ней могут возникать онемение, покалывание, изменение чувствительности или слабость в ноге.
Такое распространение симптомов связано с тем, что нервные волокна от поясничного отдела проходят к нижним конечностям. Поэтому корешковый синдром поясничного отдела позвоночника может проявляться не только болью непосредственно в спине.
Корешковый синдром шейного отдела
При шейной локализации симптомы могут возникать в области шеи и распространяться в плечо или руку. Помимо боли, возможны онемение, покалывание, изменение чувствительности и мышечная слабость.
Причина такого распространения жалоб та же: нервные корешки шейного отдела связаны с нервами, которые обеспечивают чувствительность и движения верхних конечностей. Поэтому корешковый синдром шейного отдела может проявляться симптомами на некотором расстоянии от позвоночника.
Когда боль в спине или шее требует обращения к врачу?
Обратиться к врачу стоит, если боль в спине или шее отдает в руку или ногу, сопровождается онемением, покалыванием или мышечной слабостью. Такие симптомы могут возникать при вовлечении нервного корешка и требуют оценки специалиста.
Не стоит откладывать консультацию врача и в тех случаях, когда боль:
- усиливается или регулярно возвращается;
- ограничивает движения и мешает привычной активности;
- распространяется из области шеи или спины в конечность;
- сопровождается изменением чувствительности;
- сочетается со слабостью в руке или ноге.
Особого внимания требуют онемение и мышечная слабость. При таких жалобах можно обратиться к вертебрологу или неврологу «Бест Клиник». На приеме врач уточнит характер и распространение симптомов и проведет неврологический осмотр, чтобы определить дальнейшие действия.
Как диагностируют корешковый синдром?
Диагностика радикулопатии начинается с оценки жалоб и неврологического осмотра. Инструментальные исследования назначают при необходимости, а конкретный метод выбирают с учетом симптомов и предполагаемой причины их появления.
На приеме врач уточняет, где возникает боль и куда она распространяется, когда появились жалобы и что влияет на их выраженность. Во время осмотра оценивают чувствительность, мышечную силу, рефлексы и движения. Эти данные помогают понять, могут ли симптомы быть связаны с поражением нервного корешка и какую область позвоночника необходимо исследовать подробнее.
Для уточнения причины жалоб врач может назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ). Например, при симптомах со стороны поясничного отдела может потребоваться МРТ пояснично-крестцового отдела. В другой клинической ситуации врач может выбрать КТ позвоночника. Эти исследования решают разные диагностические задачи, поэтому выбирать метод самостоятельно только по характеру боли не стоит.
Обнаруженные на снимках изменения оценивают вместе с клинической картиной, а результаты исследования интерпретирует специалист. Требуется консультация врача.
Лечение корешкового синдрома
Лечение радикулопатии подбирают с учетом его причины, выраженности симптомов и состояния нервных структур. Поэтому одинаковые на первый взгляд жалобы не всегда требуют одной и той же тактики.
В большинстве случаев лечение корешкового синдрома включает несколько направлений. Врач может рассматривать меры для уменьшения боли и воспалительной реакции, восстановления движений и привычной активности, а также коррекции нагрузки. Если установлено заболевание или изменение позвоночника, которое связано с поражением нервного корешка, тактика учитывает и эту причину.
Подход к лечению радикулопатии может меняться в зависимости от динамики состояния. Важно не только уменьшить симптомы, но и восстановить нарушенные функции и по возможности снизить вероятность повторных эпизодов. При этом заранее определить сроки или гарантировать определенный результат нельзя.
Самостоятельно выбирать лечение радикулопатии по характеру боли или результатам обследования не стоит. Если среди проявлений есть онемение, мышечная слабость или другие неврологические нарушения, в оценке состояния может потребоваться консультация невролога «Бест Клиник».
Эффективное лечение радикулопатии — блокада корешка под рентген навигацией, современный метод интервенционного лечения боли. Данный метод активно применяется в нашей клинике. Вертебролог под рентген-навигацией может подвести лекарство прямо к пораженному нерву и оказать на него быстрый лечебный эффект.
Как снизить риск обострений и повторной корешковой боли?
Риск повторной корешковой боли можно снижать, если учитывать нагрузку на позвоночник и не игнорировать возвращающиеся симптомы. При этом полностью исключить новые эпизоды невозможно, поскольку их вероятность зависит в том числе от причины радикулопатии и состояния позвоночника.
После улучшения состояния важно поддерживать подходящий уровень физической активности и постепенно адаптироваться к рабочим, бытовым и спортивным нагрузкам. Конкретные рекомендации зависят от локализации и причины симптомов, поэтому универсального режима для всех пациентов нет.
Если боль в спине или шее возвращается, особенно вместе с онемением, покалыванием или слабостью, важно обсудить это с врачом. Повторные эпизоды могут потребовать оценки причины и изменения ранее выбранной тактики, а не только временного уменьшения боли.
С врачом также можно обсудить допустимый уровень физической активности и особенности рабочих и спортивных нагрузок. Соблюдение индивидуальных рекомендаций помогает контролировать нагрузку и снижать вероятность обострений радикулопатии, но не гарантирует, что корешковая боль больше не возникнет.
Вопросы и ответы
Сколько длится болевой синдром?
Продолжительность боли при корешковом синдроме может различаться. Она зависит от причины поражения нервного корешка, выраженности симптомов и выбранной тактики лечения. Заранее определить точный срок, в течение которого будет сохраняться боль, невозможно.
Чем корешковая боль отличается от обычной мышечной боли?
Корешковая боль связана с поражением нервного корешка и часто распространяется по ходу нерва. Вместе с ней могут возникать онемение, покалывание, изменение чувствительности или мышечная слабость. Но по характеру ощущений самостоятельно отличить корешковую боль от других видов боли не всегда возможно. Если симптомы повторяются или усиливаются, стоит обратиться к врачу.
Всегда ли при корешковом синдроме нужна МРТ или КТ?
МРТ и КТ требуются не каждому пациенту. Необходимость инструментального обследования и конкретный метод врач определяет с учетом жалоб, результатов осмотра и диагностической задачи.
Можно ли заниматься спортом при корешковом синдроме?
Возможность тренировок и допустимая нагрузка при радикулопатии зависят от причины корешкового синдрома, имеющихся симптомов и состояния пациента. Если во время или после нагрузки возникают боль, онемение или слабость, режим физической активности стоит обсудить с врачом.
Может ли эта боль пройти сама?
Выраженность симптомов радикулопатии может меняться со временем, в том числе боль может уменьшаться или исчезать. Но улучшение самочувствия не всегда означает, что причина поражения нервного корешка устранена. Если боль выраженная, регулярно возвращается либо сопровождается онемением или слабостью, откладывать осмотр врача не стоит.
Мнение врача-эксперта
Радикулопатия и корешковый синдром — названия одного состояния, связанного с поражением нервного корешка. Боль, онемение, покалывание или слабость могут возникать по разным причинам, поэтому для выбора дальнейшей тактики важно определить, с чем связаны симптомы.
Если такие жалобы сохраняются, повторяются или усиливаются, можно записаться на консультацию вертебролога «Бест Клиник» для оценки состояния позвоночника и нервных структур.
Источники
- Дискогенная пояснично-крестцовая радикулопатия : клинические рекомендации. — 2023. — ID 777. — Одобрены Минздравом России.
- Левин О. С., Чимагомедова А. Ш. Вертеброгенная цервикальная радикулопатия: современные подходы к диагностике и лечению // Фарматека. — 2023.
- Живолупов С. А., Кожевников Е. Ю., Самарцев И. Н., Рашидов Н. А. Пояснично-крестцовые дорсопатии: современные аспекты диагностики и фармакологического лечения // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2022.
С радостью на них ответим!
Спартаковский пер., д. 2, стр. 12
Пн. — Вс. с 8:00 до 21:00
КТ / МРТ - круглосуточно, без выходных
Травмпункт - круглосуточно, без выходных
Вс. с 9:00 до 20:00
Сб. с 8:00 до 21:00
Вс. с 9:00 до 20:00
Вс. с 9:00 до 21:00
