Варикозное расширение вен малого таза

Варикозное расширение вен малого таза (ВРВМТ) — патология венозной системы, связанная с нарушением тока крови в венах яичников и других тазовых сосудов.

Заболевание лечит

Гинеколог Хирург

Причины Классификация Факторы риска Симптомы Диагностика Лечение Цены Врачи

Патология чаще встречается у женщин среднего возраста и нередко становится причиной хронической боли в малом тазу, снижения качества жизни и репродуктивных нарушений. По данным клинических наблюдений, проявления заболевания могут маскироваться под гинекологические, урологические или неврологические патологии, что затрудняет своевременную диагностику.

Причины

Главный механизм развития варикозного расширения — нарушение работы венозных клапанов в малом тазу. В норме они препятствуют обратному току крови. При их слабости или врожденной неполноценности возникает рефлюкс — кровь движется в обратном направлении, растягивает сосудистую стенку.

Дополнительное значение имеет врожденная слабость соединительной ткани, которая делает стенки вен более податливыми, тромбообразование, сдавление сосудов. В результате венозные сосуды в малом тазу постепенно расширяются, возникает хронический застой.

Классификация варикозного расширения вен малого таза

Для практического применения выделяют несколько степеней варикозного расширения венозных сосудов:

I — вены в малом тазу расширены незначительно (до 5 мм), жалобы появляются только при нагрузке либо к концу дня.
II — диаметр венозных сосудов достигает 6-10 мм, появляются стойкие боли внизу живота, возможны расстройства менструального цикла.
III — вены малого таза расширены более чем на 10 мм, выраженные хронические боли, заметные варикозные узлы в области промежности или ягодиц.

Дополнительно существует SVP-классификация, разработанная международными экспертами. Она помогает описать варикоз в малом тазу более подробно:

S (Symptoms) — симптомы: насколько выражены боли, тяжесть, другие проявления патологии;
V (Varices) — варикозные вены: какие именно сосуды расширены, где именно они расположены;
P (Pathophysiology) — патофизиология: за счет чего возникает нарушение — обратный ток крови, сдавление венозных сосудов или сочетание факторов.

Такой подход позволяет врачу оценить не только размер расширения вен в малом тазу, но и выяснить, какие именно механизмы лежат в основе болезни. Для пациента это важно, потому что именно от подобных нюансов зависит выбор лечебной методики.

Факторы риска

Существуют обстоятельства, при которых вероятность варикозного расширения вен в малом тазу становится выше:

Женский пол, репродуктивный возраст (20-45 лет) — заболевание чаще встречается у женщин детородного возраста. Мужчины также могут заболеть, в этом случае расширяются вены яичка.
Многочисленные беременности — увеличивают нагрузку на вены, способствуют застою, особенно при повторных родах.
Гормональные факторы и нарушения — эстрогены снижают тонус вен; важную роль играют также эндокринные расстройства, поликистоз яичников.
Анатомические особенности — ретрофлексия (загиб) матки, синдром «nutcracker» (сдавление левой почечной вены) и компрессия сосудов по другим причинам, врожденные особенности строения венозных сплетений.

Избыточная масса тела, гиподинамия — повышают давление на сосуды малого таза, малоподвижный образ жизни способствует застою.
Наследственная предрасположенность и генетика — риски повышаются у пациентов с семейными случаями варикозной болезни в анамнезе, генетические изменения (например, в генах FOXC2, TIE2) также увеличивают вероятность расширения вен.
Чрезмерные, изнурительные физические нагрузки, регулярная и длительная работа в положении стоя или сидя.

Предшествующие тромбозы или варикозная болезнь также увеличивают риск нарушения оттока крови из малого таза.

Симптомы расширения вен

Клиническая картина нередко маскируется под другие гинекологические или урологические заболевания. Основной признак варикозного расширения в малом тазу — хроническая тазовая боль, сохраняющаяся более шести месяцев.

Характерные проявления варикозного расширения в венозных сосудах малого таза:

тянущие боли внизу живота, усиливающиеся к окончанию дня, при длительном стоянии или сидении;
неприятные ощущения после физической нагрузки либо полового акта;
обострение симптомов варикозного расширения вен во время менструации;
чувство тяжести или давления внизу живота, области таза;
выделения из влагалища без признаков инфекции;
болезненность наружных половых органов, промежности, поясничной области;
выраженные варикозные узлы в области вульвы, ягодиц или внутренней поверхности бедра.

У некоторых пациенток с варикозом в тазовой области возникают расстройства менструального цикла, тяжело протекает предменструальный синдром (ПМС), а также снижается либидо, и возникают трудности с вынашиванием беременности.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза

Обследование при подозрении на варикозное расширение вен направлено на подтверждение венозного застоя в малом тазу, выявление обратного тока крови и уточнение степени расширения сосудов.

В первую очередь при подозрении на расширение вен женщина проходит обследование у гинеколога. Опросив и осмотрев пациентку, доктор составляет план обследования, которое обязательно включает ультразвуковую диагностику.

Основные инструментальные методы, которые могут быть рекомендованы:

УЗИ малого таза с допплерографией — позволяет визуализировать расширение сосудов, определить их диаметр, наличие рефлюкса и варикозного расширения. Это наиболее доступный и часто применяемый метод.
Трансвагинальное УЗИ — дает более детальную картину состояния венозных сплетений и их варикозного расширения в области матки и яичников.
КТ или МРТ малого таза — используются для уточнения диагноза, позволяют выявить анатомические особенности, а также степень варикозного расширения сосудов.
Флебография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом, применяется в сложных случаях и предоставляет максимально точные данные о характере кровотока, в частности о состоянии венозных сосудов и клапанов.
Лабораторные анализы — не являются специфичными, но помогают исключить воспалительные процессы и сопутствующие патологии.

Диагностика патологий вен малого таза строится поэтапно: от стандартных методов (УЗИ) до более сложных и инвазивных исследований (флебография), если клиническая картина остается неясной.

Методы и этапы лечения варикоза

Тактика при варикозной болезни таза зависит от выраженности симптомов, степени нарушения кровотока в малом тазу, наличия осложнений. Врач учитывает также возраст пациентки, репродуктивные планы, сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение варикоза

На ранних стадиях расширения вен возможно такое медикаментозное и немедикаментозное воздействие:

Венотоники — препараты, повышающие тонус венозной стенки, снижающие застой крови.
Антиагреганты — назначаются при склонности к тромбозу для профилактики осложнений.
Физиотерапия — методики, улучшающие микроциркуляцию и лимфодренаж.
Лечебная гимнастика — упражнения, активизирующие кровообращение в малом тазу.
Коррекция образа жизни — снижение массы тела, увеличение физической активности, отказ от длительного пребывания в положении сидя или стоя.

Консервативное лечение часто применяется как первый этап терапии варикозного расширения в малом тазу либо в качестве поддерживающего метода после хирургических вмешательств.

Малоинвазивные методы

Если медикаментозная терапия не дает результата, для лечения варикозного расширения используются современные эндоваскулярные технологии:

Эмболизация яичниковых вен — через катетер в просвет сосуда вводят специальный материал, перекрывающий патологический кровоток. Процедура малотравматичная, проводится под рентген-контролем.
Склерооблитерация — введение склерозирующего препарата, вызывающего «склеивание» венозной стенки в малом тазу.

Эти методы позволяют устранить варикозное расширение и рефлюкс в малом тазу без больших разрезов и длительной госпитализации.

Хирургическое лечение варикозного расширения вен

При выраженном варикозе вен малого таза и неэффективности других методов применяются операции:

перевязка или пересечение варикозных яичниковых вен;
лапароскопическое удаление пораженных сосудов малого таза;
реконструктивные вмешательства при сочетанных анатомических аномалиях малого таза.

Такие операции применяются редко, только при тяжелых формах варикозного расширения, когда другие методы оказались неэффективными.

Возможные осложнения варикоза

Варикозное расширение вен малого таза при длительном течении может сопровождаться рядом последствий, влияющих на самочувствие, а также репродуктивное здоровье:

хроническая тазовая боль — сохраняется в течение длительного времени, усиливается при нагрузке;
менструальные нарушения — изменения характера и регулярности цикла;
бесплодие — трудности с наступлением беременности и вынашиванием плода;
распространение варикозных изменений — формирование узлов в области промежности либо наружных половых органов;
тромбоз тазовых вен — может приводить к дополнительным проблемам с кровообращением.

Перечисленные осложнения встречаются не у всех пациенток, но их риск подтверждает необходимость своевременной диагностики варикозного расширения и наблюдения у специалиста.

Профилактика варикоза

Снизить риск появления расширения вен помогают простые меры:

поддержание нормальной массы тела;
регулярная физактивность, особенно тренировки мышечных групп малого таза, нижних конечностей;
отказ от длительного пребывания в положении сидя либо стоя;
контроль гормонального фона под наблюдением врача;
использование компрессионного трикотажа при повышенной нагрузке;
своевременное лечение заболеваний венозной системы.

Эти меры не гарантируют полной защиты от варикозного расширения, однако значительно уменьшают риск развития варикоза, а также способствуют сохранению здоровья сосудов.

Лечение варикоза в Бест Клиник

В «Бест Клиник» применяются современные диагностические и лечебные методы определения и коррекции варикозного расширения венозных сосудов.

Пациенткам с варикозом доступны все эффективные способы лечения варикоза, включая назначение препаратов, малоинвазивную хирургию. При необходимости проводится хирургическая коррекция расширения венозных сплетений, включая лапароскопические вмешательства. В клинике предусмотрен современный стационар для восстановления пациентов, где есть функциональная мебель и необходимые гигиенические принадлежности.

После завершения терапии варикозной болезни пациенты проходят контроль эффективности лечения с помощью ультразвука вен малого таза, а также других методов визуализации. Такой подход позволяет не только устранить проявления патологии, но и снизить риск ее повторного развития.

Клиники удобно расположены. Цены на услуги, несмотря на высокое качество процедур, остаются доступными.

Список литературы

Manual of Ambulatory Phlebology. Автор: Alessandro Frullini. Современное руководство, включающее практические техники амбулаторного флебологического лечения, клинические кейсы. Год издания: 2023.
Little Atlas of Phlebology. Автор: Céline Eggen MD. Год издания: 2022 (первое издание).
The Healthy Veins Book: Understanding Varicose Veins and Leg Swelling. Главный редактор: Dr. John Blebea (при участии AVF). Год издания: декабрь 2022 год.

Материал данной статьи подготовлен в ознакомительных целях и основан на актуальных клинических рекомендациях и профессиональном опыте автора. Он не является руководством к самодиагностике или самолечению. Назначение терапии должен проводить исключительно квалифицированный врач на основе комплексного обследования. Не откладывайте визит к врачу при появлении тревожных симптомов.