Синехии половых губ

Синехии половых губ — это патологическое сращение малых или больших половых губ, приводящее к частичному или полному закрытию входа во влагалище.

Заболевание лечит

Акушер-гинеколог

Причины и симптомы Классификация Диагностика Лечение Возможные осложнения Профилактика Цены Врачи

Данное состояние чаще встречается в детском возрасте, но может наблюдаться и у женщин репродуктивного периода.

Сращение происходит из-за образования тонкой соединительнотканной мембраны между половыми губами. В отличие от физиологического слипания у девочек раннего возраста, у взрослых женщин эта патология требует медицинского вмешательства.

Основные причины развития синехий у взрослых — хронические воспалительные процессы, гормональные нарушения, травмы или недостаточная гигиена. Заболевание может протекать бессимптомно, но при значительном сращении возникают проблемы с мочеиспусканием, дискомфорт при половом акте, рецидивирующие инфекции.

Диагностика включает гинекологический осмотр, иногда — дополнительные исследования. Лечение зависит от степени сращения: в легких случаях применяют консервативные методы, при выраженной патологии — хирургическое рассечение синехий.

Раннее обращение к гинекологу позволяет избежать осложнений, таких как хронические воспаления или рубцовые изменения. Профилактика заключается в тщательном уходе за интимной зоной и своевременном лечении воспалительных процессов.

Причины заболевания

Синехии половых губ у взрослых женщин возникают под влиянием нескольких факторов:

Низкий уровень эстрогенов – гормональный дисбаланс приводит к истончению слизистой, повышая риск слипания.
Хронические воспаления (вульвовагиниты, инфекции) – частые рецидивы провоцируют образование спаек.
Механические повреждения – травмы после родов, эпизиотомии, агрессивных гигиенических процедур.
Аллергические реакции – использование неподходящих средств интимной гигиены вызывает раздражение, способствующее сращению.
Атрофические изменения – в постменопаузе снижение эластичности тканей увеличивает риск патологии.

Симптомы

Проявления зависят от степени сращения:

Легкая форма:

Незначительное слипание в нижней трети половых губ.
Периодический дискомфорт при ношении узкого белья.

Умеренная и тяжелая формы:

Затрудненное мочеиспускание (струя мочи отклоняется в сторону).
Болезненность при половом акте.
Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
Видимая соединительнотканная перемычка между губами.

Классификация

Синехии половых губ разделяют по нескольким критериям:

По локализации:

Сращение малых половых губ (наиболее частый вариант).
Сращение больших половых губ (редко, обычно на фоне рубцовых процессов).
Комбинированное поражение.

По степени сращения:

Частичное (перекрытие входа во влагалище на 1/3–2/3).
Полное (закрытие просвета, затрудняющее мочеиспускание).

По течению:

Бессимптомное (обнаруживается случайно при осмотре).
С выраженными клиническими проявлениями.

Диагностика синехий половых губ

Выявление синехий половых губ у женщин репродуктивного возраста основывается на комплексном подходе, включающем клинический осмотр, лабораторные и инструментальные методы. Поскольку заболевание может протекать бессимптомно или маскироваться под другие патологии, точная диагностика определяет дальнейшую тактику лечения.

1. Гинекологический осмотр

Первичная диагностика начинается с визуальной оценки наружных половых органов. Врач обращает внимание на:

Наличие сращения – определяется тонкая соединительнотканная перемычка между малыми или большими половыми губами.
Степень слипания – частичное (перекрытие входа во влагалище на 30–80%) или полное (закрытие просвета).
Состояние слизистой – признаки воспаления, атрофии, рубцовые изменения.

При подозрении на сопутствующие патологии проводится бимануальное исследование для исключения поражения влагалища и шейки матки.

2. Лабораторные методы

Для уточнения причины синехий губ и выявления фоновых заболеваний назначают:

Мазок на микрофлору – выявляет воспалительный процесс (лейкоцитоз, патогенные микроорганизмы).
ПЦР-диагностику – исключает ИППП (хламидиоз, микоплазмоз), которые могут провоцировать хроническое воспаление.
Анализ крови на гормоны (эстрогены, ФСГ, ЛГ) – при подозрении на эндокринный генез заболевания.

3. Инструментальные исследования

В сложных случаях применяют:

Кольпоскопию – детальный осмотр вульвы под увеличением позволяет оценить структуру синехий и исключить неопластические процессы.
УЗИ малого таза – при сочетании сращения с внутриматочными патологиями (синехии полости матки).

Дифференциальная диагностика

Синехии половых губ следует отличать от:

Склероатрофического лихена (характерны белесые бляшки, зуд).
Последствий химических/термических ожогов (рубцовые деформации).
Врожденных аномалий развития (например, атрезии влагалища).

Окончательный диагноз устанавливает гинеколог на основании совокупности данных. Ранняя диагностика предотвращает прогрессирование патологии и снижает риск осложнений.

Лечение синехий половых губ у женщин

Лечебная тактика при синехиях половых губ зависит от степени сращения, наличия симптомов и причин, вызвавших патологию. В большинстве случаев применяется комплексный подход, включающий консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

При незначительном слипании (частичные синехии половых губ без нарушения мочеиспускания и дискомфорта) предпочтение отдается неинвазивным методам:

Местная гормональная терапия
Назначаются кремы на основе эстрогенов, которые способствуют восстановлению эластичности тканей и постепенному самостоятельному разведению половых губ. Курс лечения составляет от 2 до 6 недель с обязательным контролем гинеколога.
Противовоспалительная терапия
Если синехии губ возникли на фоне хронического вульвовагинита, применяются антисептические и заживляющие средства для устранения воспаления.
Физиотерапевтические методы
В некоторых случаях эффективны бережные методики ручного разведения синехий с последующим нанесением регенерирующих препаратов.

Хирургическое лечение синехий губ

При полном сращении, затрудненном мочеиспускании или неэффективности консервативной терапии показано оперативное вмешательство. Основные методы:

Механическое рассечение синехий половых губ (синехиотомия)

Проводится под местной анестезией.
Врач с помощью тонкого инструмента (зонда, зажима) аккуратно разделяет спайки.
Процедура занимает 5–10 минут, после чего на область вмешательства наносят ранозаживляющий препарат.

Лазерное рассечение

Современный малоинвазивный метод, обеспечивающий минимальную травматизацию тканей.
Лазер позволяет точно воздействовать на область сращения, снижая риск рецидивов.
Восстановление занимает 3–5 дней.

Электрохирургическое разделение

Применяется при плотных, фиброзных синехиях.
Спайки рассекаются высокочастотным током с одновременной коагуляцией сосудов.

Послеоперационный уход

Для предотвращения повторного сращения в послеоперационном периоде рекомендуется:

Обработка области вмешательства назначенными врачом средствами (мази с эстрогенами, антисептики).
Соблюдение тщательной гигиены с использованием нейтральных средств.
Исключение механического раздражения (тесное белье, половые контакты) на 2–3 недели.

Прогноз

При своевременном лечении синехии половых губ полностью устраняются без последствий. Рецидивы возможны при несоблюдении профилактических мер или наличии хронических воспалительных процессов.

Возможные осложнения

Ранняя диагностика и адекватное лечение гарантируют успешное выздоровление. Осложнения встречаются редко, но возможны:

Рецидивы (при несоблюдении рекомендаций).
Рубцовые деформации.
Хронические воспалительные процессы.

Профилактика синехий половых губ

Предотвращение образования синехий губ у женщин детородного возраста требуется комплексная терапия, направленная на устранение провоцирующих факторов и поддержание здоровья вульвы. Основные профилактические меры включают коррекцию гигиенических привычек, контроль гормонального фона и своевременное лечение воспалительных процессов.

1. Правильная интимная гигиена

Использование нейтральных средств для подмывания (pH 4-5) без отдушек и агрессивных компонентов.
Отказ от спринцеваний и механического воздействия на слизистую.
Регулярная смена гигиенических прокладок (каждые 3-4 часа).

2. Профилактика воспалительных процессов

Своевременное лечение вульвовагинитов и инфекций мочеполовой системы.
Ношение белья из натуральных тканей, избегание тесной одежды.
Использование барьерной контрацепции при частой смене половых партнеров.

3. Контроль гормонального статуса

Регулярные осмотры у гинеколога при признаках эстрогенной недостаточности.
Коррекция гормонального фона в перименопаузе по показаниям.

4. Послеоперационные меры (при хирургическом лечении)

Курс местных эстрогенсодержащих препаратов по назначению врача.
Ежедневные сидячие ванночки с антисептиками в течение 5-7 дней.
Воздержание от половых контактов на 3-4 недели.

5. Особые рекомендации

При склонности к рецидивам - ежемесячный осмотр у гинеколога в течение полугода.
При хронических формах - использование увлажняющих кремов для области вульвы.

Систематическое соблюдение профилактических мер снижает риск образования синехий губ на 80-90%. Женщинам с отягощенным анамнезом (рецидивирующие синехии губ в детстве, хронические вульвиты) рекомендуется проходить профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Источники

Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Гинекология: национальное руководство. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Sokol E.R., Karram M.M. Practical Urogynecology. – Lippincott Williams & Wilkins, 2020.
Клинические рекомендации по ведению пациенток с синехиями вульвы. – МЗ РФ, 2022.